نظرة عامة
الذبحة نوع من ألم الصدر ينتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب، كما أنها أحد أعراض مرض الشريان التاجي.
ويُطلق على الذبحة أيضًا اسم الذبحة الصدرية.
غالبًا توصف الذبحة بأنها شعور بالعصر أو الضغط أو الثقل أو الضيق أو الألم في الصدر. وقد يؤدي ذلك إلى الشعور بثقل ملقى على الصدر. وقد تظهر الذبحة في صورة ألم جديد في الصدر يتطلب استشارة اختصاصي الرعاية الصحية، أو قد يكون من نوعية الألم المتكرر الذي يزول بالعلاج.
الذبحة شائعة نسبيًا، لكن قد لا يتمكن بعض الناس من تمييزها عن أنواع أخرى من آلام الصدر، مثل حرقة المعدة. فإذا كنت تشعر بألم مجهول السبب في الصدر، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
الأنواع
هناك أنواع مختلفة من الذبحة. ويتوقف النوع على السبب وما إذا كانت الراحة أو الأدوية تخفف الأعراض.
-
الذبحة المستقرة. الذبحة المستقرة أكثر أشكال الذبحة الصدرية شيوعًا. وعادةً تحدث أثناء أداء الأنشطة، أو ما يُسمى أيضًا ببذل المجهود. يختفي هذا النوع مع الراحة أو عند تناوُل دواء الذبحة. قد يكون الألم الذي تشعر به عند السير على طريق صاعد أو في الطقس البارد ذبحة صدرية.
الذبحة المستقرة يمكن التنبؤ بها. وعادةً تكون مشابهة للنوبات السابقة من آلام الصدر. ويستمر ألم الصدر عادةً لفترة قصيرة، إذ ربما يستغرق خمس دقائق أو أقل.
- الذبحة غير المستقرة حالة طبية طارئة. لا يمكن التنبؤ بها وتحدث خلال الراحة. أو يتفاقم الألم ويحدث مع أقل مجهود جسدي. وهذا النوع حاد في العادة ويستمر فترة أطول من الذبحة المستقرة، فقد يستمر لمدة 20 دقيقة أو أكثر. ولا يختفي الألم مع الراحة أو مع تلقي أدوية الذبحة المعتادة. إذا لم يتحسن تدفق الدم، فلن يحصل القلب على كمية كافية من الأكسجين. ومن ثَم تحدث نوبة قلبية. لذا يندرج هذا النوع ضمن الحالات المرَضية الخطيرة ويتطلب علاجًا طارئًا.
- الذبحة المخالفة للمعتاد، وتُسمى أيضًا ذبحة برنزميتال. لا يحدث هذا النوع من الذبحة بسبب مرض الشريان التاجي. وإنما يحدث بسبب تشنج في شرايين القلب يقلل تدفق الدم بشكل مؤقت. وألم الصدر الحاد العرَض الأساسي للذبحة المخالفة للمعتاد. وغالبًا يحدث على فترات، عند الراحة وطوال الليل عادةً. وقد تقل شدة الألم عند تناوُل أدوية الذبحة.
- الذبحة المستعصية. تحدث الذبحة المستعصية بصورة متكررة بالرغم من المواظبة على الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة.
الأعراض
تشمل أعراض الذبحة الشعور بألم وانزعاج في الصدر. وهذا الشعور بالألم أو الانزعاج في الصدر قد يشبه:
- الحرقان.
- الامتلاء.
- الضغط.
- العصر.
وقد تشعر أيضًا بألم في ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو كتفك أو ظهرك.
وتتضمن الأعراض الأخرى للذبحة ما يلي:
- الدوخة.
- الإرهاق.
- الغثيان.
- ضيق النفس.
- التعرُّق.
ويمكن أن تختلف درجة خطورة الذبحة ومدتها ونوعها من حالة لأخرى. وقد تشير الأعراض المستجدة أو المختلفة إلى الإصابة بالذبحة غير المستقرة أو النوبة القلبية.
يجب على اختصاصي الرعاية الصحية فحص أي أعراض جديدة أو متفاقمة للذبحة على الفور. وبذلك يمكن لفريق الرعاية الصحية تحديد ما إذا كنت مصابًا بذبحة صدرية مستقرة أم غير مستقرة.
الذبحة الصدرية لدى النساء
يمكن أن تختلف أعراض الذبحة لدى النساء عن أعراضها الشائعة. وقد تؤدي هذه الاختلافات إلى التأخر في طلب العلاج. على سبيل المثال، ألم الصدر قد لا يكون العَرَض الوحيد أو الأكثر شيوعًا. قد تشمل الأعراض الأخرى للذبحة الصدرية لدى النساء ما يلي:
- الشعور بالانزعاج في مناطق الرقبة أو الفك أو الأسنان أو الظهر.
- الغثيان.
- ضيق النفس.
- الشعور بألم يشبه الطعن بدلاً من ضغط الصدر.
- ألم المعدة.
النوبة القلبية
تحدث النوبة القلبية عند انسداد الشريان الذي يغذي القلب بالدم والأكسجين. تتراكم الترسبات الدهنية بمرور الوقت وتكوّن لويحات في شرايين القلب. وفي حال تمزق إحدى اللويحات، قد تتشكل جلطة تسد الشرايين وتؤدي إلى حدوث نوبة قلبية. أثناء النوبة القلبية، تموت أنسجة عضلة القلب بسبب نقص تدفق الدم من خلال شرايين القلب.
متى ينبغي زيارة الطبيب
قد يرجع سبب ألم الصدر الذي يدوم لأكثر من بضع دقائق ولا يزول بالراحة أو بتناول أدوية الذبحة الصدرية إلى وجود نوبة قلبية. اتصل برقم 911 (في الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ في بلدك أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة. لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى إلا إذا لم يكن هناك خيار آخر للانتقال.
إذا كان الشعور بانزعاج في الصدر من الأعراض الجديدة بالنسبة إليك، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية لتحديد السبب والحصول على العلاج المناسب. إذا كنت مصابًا بذبحة صدرية مستقرة، ثم تفاقمت حالتك أو تغيرت، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
الأسباب
تحدث الذبحة الصدرية بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. والدم يحمل الأكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب للبقاء على قيد الحياة. وعندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين، فإن هذا يسبب حالة تسمى الإقفار.
والسبب الأكثر شيوعًا لنقص تدفق الدم إلى عضلة القلب هو مرض الشريان التاجي. يمكن أن تصبح شرايين القلب التي تسمى الشرايين التاجية ضيقة بسبب ترسبات دهنية تسمى اللويحات. وتُسمى هذه الحالة تصلب الشرايين.
قد تتمزق اللويحات في الأوعية الدموية أو تُسبب حدوث جلطة دموية. يمكن لهذه الحالات أن تسد أو تقلل بسرعة التدفق عبر الشريان الضيق. وقد يؤدي هذا إلى انخفاض الدم المتدفق إلى عضلة القلب انخفاضًا مفاجئًا وحادًا.
قد تبقى عضلة القلب قادرة على العمل خلال أوقات انخفاض الطلب على الأكسجين دون أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية. مثال على ذلك عند الراحة. ولكن عند زيادة حاجة الجسم إلى الأكسجين -كما هو الحال عند ممارسة الرياضة- يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية.
عوامل الخطورة
قد تزيد العوامل الآتية من خطر التعرض للذبحة:
- التقدم في العمر. تكون الذبحة أكثر شيوعًا بين البالغين من عمر 60 عامًا فأكثر.
- السيرة المرَضية العائلية للإصابة بأمراض القلب. أخبر فريق الرعاية الصحية إذا كانت والدتك أو والدك أو أي من أشقائك مصابين أو تعرضوا للإصابة بأمراض القلب أو النوبات القلبية.
- تعاطي التبغ. يمكن أن يؤدي التدخين ومضغ التبغ والتعرض طويل الأمد للتدخين السلبي إلى تضرر الجدران الداخلية للشرايين. وقد يسمح تضرر الشريان بتجمع ترسّبات الكوليسترول ومنع تدفق الدم.
- السكري. يزيد السكري خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي. يمكن أن يُسبب مرض الشريان التاجي ذبحة.
- ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضرر الشرايين مع مرور الوقت عن طريق تسريع تصلب الشرايين.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية. يمكن لارتفاع مستوى الكوليسترول الضار، الذي يُسمى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، في الدم أن يؤدي إلى تضيُّق الشرايين. ويزيد مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة خطورة الإصابة بالذبحة والنوبات القلبية. ويكون ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم غير صحي أيضًا.
- حالات مرَضية أخرى. يزيد مرض الكلى المزمن أو مرض الشرايين المحيطية أو متلازمة الأيض أو وجود سيرة مرَضية للإصابة بالسكتة الدماغية خطورة الإصابة بالذبحة.
- عدم ممارسة ما يكفي من التمارين الرياضية. يزيد نمط الحياة غير النشط خطورة حدوث ارتفاع في نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والإصابة بالسكري من النوع الثاني والسُمنة. فريق الرعاية الصحية حول أنواع التمارين الأفضل لك والقدر المناسب لممارستها.
- السُمنة. السُمنة أحد عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بأمراض القلب التي يمكن أن تُسبب الذبحة. وتسهم زيادة الوزن في عمل القلب بجهد أكبر لتزويد الجسم بالدم.
- الضغوط العاطفية. يمكن للكثير من التوتر والغضب أن يزيد من ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي الزيادة المفاجئة في الهرمونات التي ينتجها الجسم عند التوتر إلى تضيُّق الشرايين وتفاقم الذبحة.
- الأدوية. تعمل بعض الأدوية على تضييق الأوعية الدموية، ما قد يؤدي إلى حدوث ذبحة برنزميتال. ومن الأمثلة على ذلك بعض أدوية الشقيقة (الصداع النصفي).
- تعاطي المخدرات. يمكن أن يُسبب الكوكايين والمنشطات الأخرى تشنجات الأوعية الدموية وتحفيز الذبحة.
- درجات الحرارة الباردة. يمكن للتعرض لدرجات الحرارة المنخفضة أن يؤدي إلى حدوث ذبحة برنزميتال.
المضاعفات
يمكن لألم الصدر الذي يحدث مع الذبحة أن يجعل ممارسة بعض الأنشطة، مثل المشي، أمرًا غير مريح. لكن أخطر مضاعفات الذبحة النوبة القلبية.
تشمل الأعراض التحذيرية للنوبة القلبية ما يلي:
- الشعور بالضغط أو الامتلاء أو ألم عاصر في منتصف الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق.
- ألم يمتد إلى ما بعد الصدر حتى الكتف أو الذراع أو الظهر أو حتى الأسنان والفك.
- الإغماء.
- شعور صعب التحمل بدنو الأجل.
- نوبات متزايدة من ألم الصدر.
- الغثيان والقيء.
- ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن.
- ضيق النفس.
- التعرُّق.
اطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.
الوقاية
يمكنك المساعدة في الوقاية من الذبحة باتباع تغييرات نمط الحياة المتبعة في علاج الذبحة الصدرية:
- توقَّف عن شرب الكحوليات أو قلل من تناولها.
- امتنع عن التدخين.
- اتَّبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام.
- حافِظ على وزن صحي.
- تحكَّم في الحالات الصحية الأخرى المتعلقة بأمراض القلب.
- قلِّل من التوتر.
- احرص على النوم لمدة تتراوح بين سبع وتسع ساعات.
احصل على اللقاحات الموصى بها أيضًا لتجنب مضاعفات القلب.