عيادة اعتلال العضلة القلبية الضُخامي مُلخّص

فيديوهات

شاهِدْ أطباء القلب وغيرهم في Mayo Clinic وهم يناقشون العديد من الحالات والعلاجات ذات الصلة بأمراض وجراحات القلب والأوعية الدموية.

يتميز أطباء مايو كلينك المدربون على حالات أمراض القلب (أطباء القلب) بخبرات وتجارب واسعة النطاق في تقييم وعلاج المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي بعيادة اعتلال عضلة القلب التضخمي في مايو كلينك. اعتلال عضلة القلب التضخمي هو مرض تصبح فيه عضلة القلب سميكة بشكل غير طبيعي، وعادةً ما يكون وراثيًا.

يختلف تأثير اعتلال عضلة القلب التضخمي من شخص لآخر. ويتعاون أطباء القلب والخبراء الآخرون في عيادة اعتلال عضلة القلب التضخمي في مايو كلينك معك لوضع خطة علاج مخصصة تناسب حالتك.

يفحص ويعالج أطباء مايو كلينك أكثر من 2100 طفل وبالغ من اعتلال عضلة القلب الضخامي في مايو كلينك كل عام. كما يعمل الأطباء المدرَّبون على علاج أمراض القلب لدى الأطفال (اختصاصيو أمراض قلب الأطفال) وجراحو القلب والأوعية الدموية على معالجة الأطفال المصابين اعتلال عضلة القلب التضخمي في مركز مايو كلينك بولاية مينيسوتا.

الخدمات

اعتلال عضلة القلب الضخامي وخيارات العلاج

"ستيف آر أومن": اعتلال عضلة القلب التضخمي هو حالة لا تلقى حقها من التشخيص السليم، وهناك مخاوف كبيرة بشأن الإصابة بها حول العالم. فالولايات المتحدة وحدها يوجد فيها أكثر من نصف مليون شخص يواجهون اعتلال عضلة القلب التضخمي، والكثير منهم لا تظهر عليهم أية أعراض وهم غافلون تمامًا عن التشخيص السليم لحالتهم. وربما يفارق بعضهم الحياة فجأة. إذ قد تقع الوفاة القلبية المفاجئة بشكل عشوائي دون سابق إنذار.

"هارتزل في شاف": أكثر من ثلثي المرضى لديهم انسداد. وهذا الانسداد في مجرى تدفق البطين الأيسر يعد مؤشرًا يدعو لإخضاع المرضى أصحاب هذه الأعراض للعملية الجراحية. ولذلك فنحن نعلم الآن أن ثلثي المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي والانسداد مرشحون لإجراء عملية جراحية.

"ستيف آر أومن": اعتلال عضلة القلب التضخمي أحد أكثر أمراض عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب الوراثية شيوعًا. يولد الناس بعوامل وراثية للمرض، ولكن لا يبدو أن التضخم يبدأ في التطور إلا بعد الوصول إلى سن المراهقة أو بعد حدوث طفرة في النمو أو غير ذلك. من الممكن أن يولد الأطفال بعضلات قلب سميكة، لكن هذا من الحالات نادرة الحدوث، وهو عادة أكثر أوجه المرض حدة. وُصف هذا المرض أيضًا بأنه لن يحدث حتى يبلغ الناس العقد الخامس أو السادس من حياتهم. ولذلك فالواقع يشير إلى أن بدء المرض قد يكون في أي لحظة من الحياة. وبالتأكيد يمكن أن تظهر الأعراض طوال الحياة.

"هارتزل في شاف": الأعراض الشائعة التي يشعر بها المرضى عند الإصابة باعتلال عضلة القلب التضخمي الانسدادي هي ضيق النفس وألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية والإغماء. وبعض هذه الأعراض - للأسف - يتطور ببطء شديد وعلى مدى فترة طويلة بحيث لا يدرك المرضى شيئًا عن محدوديتها.

"ستيف آر أومن": دائمًا ما يكون الخيار العلاجي الأول للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض الإصابة باعتلال عضلة القلب التضخمي هو إدارة الحالة طبيًا واستخدام الأدوية. ويعني هذا في العادة الاستعانة بأدوية إضافية معينة، لكن بعض المرضى قد يكونون خاضعين أحيانًا لنظام دوائي يؤدي إلى تفاقم حالتهم. وبالتالي فإن من بين العلاجات الأكثر فعالية التخلص من العوامل الخاطئة، ثم قد تضطر إلى إضافة العوامل المناسبة لمساعدتهم في تخفيف حدة الأعراض.

أما المرضى الذين لا يستجيبون لتلك التغييرات الطبية، أو أولئك الذين سببت لهم الأدوية آثارًا جانبية لا يمكن تحملها، فعندئذ ننتقل إلى حلول أخرى مثل استئصال العضلة جراحيًا الذي يمكن أن يخفف أعراضهم بشكل قاطع.

"هارتزل في شاف": غالبًا ما يكون المرضى الذين أحيلوا إلى الجراحة قد فشل علاجهم طبيًا أو ظهرت عليهم آثار جانبية من الأدوية التي حد قدراتهم تمامًا مثل أعراض اعتلال عضلة القلب التضخمي. ولذلك فإن عملية تخفيف انسداد مجرى تدفق الأوعية الدموية تهدف إلى تخفيف حدة الأعراض. وتُجرى لبعض المرضى لتمكينهم من التخلي عن الأدوية التي لها آثار جانبية غير مرغوب فيها.

"ستيف آر أومن": لقد كانت عملية استئصال العضلة جراحيًا عملية ناجحة جدًا للعديد من مرضانا. ومع ذلك، فإنها لا يُعتمد عليها بالقدر الذي ينبغي لها، ويرجع السبب في ذلك جزئيًا إلى التصورات المسبقة عن زيادة المخاطر المرتبطة بالعملية الجراحية، وعدم توفر ما يكفي من الجراحين لإجرائها على مستوى العالم. لكن مع وجود مراكز الخبراء، صارت معدلات المضاعفات منخفضة جدًا بالتوازي مع الارتفاع الكبير في معدلات نجاحنا.

"هارتزل في شاف": نجري الآن عمليات استئصال عضلة الحاجز على نطاق أوسع يمتد ليشمل قمة القلب. وقد اكتشفنا بمرور سنوات عديدة أن هذا الجزء البعيد المستأصل من العضلة، هو الأكثر أهمية عند النظر إلى تخفيف حدة الأعراض. وقد اكتشفنا في المرضى القلائل الذين خضعوا لعملية جراحية ثانية وكانوا قد أحيلوا إلينا بعد خضوعهم لعملية سابقة غير ناجحة، أن عملية استئصال العضلة لم تُجر لقدر كافٍ من البُطين. ما حدث لم يكن بالضبط عودة العضلة للنمو. وإنما كان عملية جراحية أوّلية أجريت بشكل غير صحيح.

"ستيف آر أومن": يستأصل الجرّاح في عملية استئصال العضلة جراحيًا جزءًا من الحاجز المتضخم، الذي يضيق مسار الدم المتدفق من القلب. وبتنفيذه هذا الإجراء فإنه يغير اتجاه الدم المتدفق عبر البُطين. ويؤدي ذلك إلى السماح للشريان التاجي بأداء وظيفته الطبيعية. ويسمح أيضًا للدم بالخروج من القلب دون الحاجة إلى المزيد من الضغط أو القوة. ولا تعود هذه العضلة للنمو بمرور الوقت. أي أنه إصلاح مستدام.

"هارتزل في شاف": وجدنا أنه نادرًا ما يكون من الضروري التداخل بإجراء ما في الصمام التاجي. فالخطر الكامن في اتخاذ أي إجراء مع الصمام التاجي - عند تبيُّن أن هذا الإجراء لم يكن ضروريًا - هو احتمالية التعرض للإصابة. ولذلك فإننا نفضل استئصال عضلة الحاجز وفصلها عن المجازة، ثم تقييم الصمّام التاجي باستخدام مخطط صدى القلب أثناء الجراحة، قبل أن نتعامل بعدئذ مع الصمام التاجي إن كان هناك قلس متبقٍ.

يمكننا معرفة ما إذا كان القلس التاجي قد خفّت حدته بعد استئصال العضلة فورًا وبمجرد إغلاق الشريان الأورطي وعودة القلب للعمل أم لا. يُجرى مخطط صدى القلب في غرفة العمليات، ونعرف على الفور ما إذا كان القلس التاجي قد خفّت حدته أم لا. يمكن أن يخضع بعض المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التضخمي غير الانسدادي لنوع من العمليات الجراحية. وهم مرضى التوزيع القمّي للتضخم.

يعاني بعض هؤلاء المرضى فشل القلب الانبساطي المرتبط بالصغر الشديد للتجاويف البُطينية. وقد يؤدي خضوع أولئك المرضى لإجراء جراحي لاستئصال العضلة عبر القمّية من أجل تكبير البُطين إلى تحسين أعراض فشل القلب الظاهرة عليهم.

"ستيف آر أومن": بينما نرى نتائج رائعة لاستئصال العضلة جراحيًا على النحو الذي يجري الآن، فإن ثمة شيء ينبغي ألا يُجرى إلا في مراكز التميُّز الحقيقية. تشير بيانات حديثة إلى تدرُّج معدل الوفيات من المراكز صغيرة ومتوسطة الحجم، وحتى كبيرة الحجم أيضًا؛ بما يفيد أنها تبلغ أعلى مستوى لها في المراكز صغيرة الحجم، وأدنى مستوى لها في المراكز كبيرة الحجم.

لكن حتى تلك المراكز التي يُطلق عليها مُسمى كبيرة الحجم، تشهد معدلات وفيات أعلى بدرجة مريعة من المراكز التي يشار إليها بأنها مراكز خبراء حقيقية. وهذا الإجراء من النوع الذي ينبغي أن يجريه من هم على دراية كبيرة به ويجرون الكثير منه.

"هارتزل في شاف": أجرينا في Mayo Clinic أكثر من 3000 عملية لاعتلال عضلة القلب التضخمي. إذ نجري كل عام من 200 إلى 250 عملية. ولا يتجاوز معدل الوفيّات في هذه العمليات نسبة 1%، لا سيما بين المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة.

"ستيف آر أومن": أحد أهم العناصر في كل تواصل بيني وبين المرضى هو مساعدتهم في فهم احتمالية تعرض كل منهم على حدة للموت القلبي المفاجئ، وما إذا كان ينبغي لهم التفكير في الحصول على مُزيل الرَّجَفان القابل للزرع. ينخفض معدل حالات الموت القلبي المفاجئ بين مرضانا الذين خضعوا للعمليات الجراحية وتقل معدلات تفريغ مزيلات الرجفان المزروعة لهم بين غيرهم من المرضى.

"هارتزل في شاف": أحد الأشياء التي تعلمناها بعد إجراء عملية استئصال عضلة الحاجز هو أن معدل حدوث اضطراب النظم القلبي البطيني يبدو أنه قد انخفض فعلاً. وهذا ما ظهر في الدراسات التي تبحث في تفريغ جهاز مُزيل الرَّجَفان ومعدلات الموت المفاجئ.

"ستيف آر أومن": النمط الوراثي لاعتلال عضلة القلب التضخمي هو صفة صبغية جسدية سائدة، ما يعني أن كل واحد من أطفال المريض المصاب بمرض اعتلال عضلة القلب التضخمي قد يرث هذا المرض أو لا يرثه بنسب متساوية. نوصي بفحص جميع الأقارب من الدرجة الأولى، إما بالفحص الوراثي أو الفحص القائم على تخطيط صدى القلب. عندما تختار أسرة ما استخدام تخطيط صدى القلب كأداة فحص، فإننا نوصي بإجراء الفحص للأقارب البالغين من الدرجة الأولى كل خمس سنوات. أما أقارب الدرجة الأولى من المراهقين أو الرياضيين، فإننا نعيد الفحص عادة كل 12 إلى 18 شهرًا.

"هارتزل في شاف": يعالج استئصال عضلة الحاجز أعراض اعتلال عضلة القلب التضخمي عند نجاحه في تخفيف الانسداد. لكن ما يزال المرضى الذين لديهم أعراض اعتلال عضلة القلب التضخمي محتاجين حتى الآن إلى متابعة من قبل طبيبهم لمعالجة المشكلات الأخرى المتعلقة باعتلال عضلة القلب التضخمي. ولكننا نأمل أن يتخلصوا من ضيق النفس أو ألم الصدر أو الصداع الذي أدى إلى إجراء العملية.

في عيادة اعتلال العضلة القلب الضخامي، سيوفر لك أطباء القلب المتخصصون في تشخيص اعتلال العضلة القلبية الضخامي وعلاجه تقييمًا شاملاً، كما سيجرون اختبارات تشخيصية لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

ويتعاون فريق متعدد التخصصات من الاختصاصيين في مجالات الأمراض القلبية الوعائية، وجراحة القلب (اختصاصيي الجراحة القلبية الوعائية)، والحالات الوراثية (طب الوراثة)، وغير ذلك من المجالات ليقدموا لك رعاية متكاملة.

وبالإضافة للعلاج الطبي، يقدم الممرضون، واستشاريو الوراثة، والأطباء في عيادة اعتلال العضلة القلبية الضُخامي ما تحتاجه من تثقيف ودعم. وإن تم تشخيص إصابتك باعتلال العضلة القلبية الضُخامي، فسيتحدث إليك طبيبك أو استشاري الوراثة بخصوص أهمية إجراء الفحص الخاص باعتلال العضلة القلبية الضُخامي لدى أفراد عائلتك ودور الاختبارات الجينية كأداة فحص محتملة.

كما سيقوم العاملون بتقييمك وتقييم الجوانب الفريدة لحالتك في زيارات المتابعة. بعد موعدك الطبي الأول، يمكنك الاتصال هاتفيًا بالطاقم الطبي المزود بالمعلومات المتعلقة بحالتك للرد على أسئلتك أو استفساراتك.

كما أن الأطباء في مايو كلينك متخصصون في علاج اعتلال العضلة القلبية الضُخامي، ومرض فابري، وتَرَبُّق البطين الأيسر. وسيتحدثون معك حول مجموعة من خيارات علاج الأمراض القلبية الوعائية. جديرٌ بالذكر أن مايو كلينك أحد المراكز الطبية القلائل على مستوى العالم التي تعالج اعتلال العضلة القلبية الضخامي باستئصال العضلة الحاجزية.

وقد تتضمن خطة الرعاية الشاملة الخاصة بك الخدمات التالية:

  • الاختبارات والاستشارات الجينية
  • تقييم احتمالات مخاطر الإصابة
  • ممارسة التمارين الرياضية
  • اختبارات غير متوغلة (بدون جراحة)، مثل تخطيط صدى القلب، وجهاز هولتر، واختبارات الفسيولوجيا الكهربائية
  • فحص شجرة النسب والفحص المتتابع لأفراد العائلة
  • العلاجات الطبية
  • التصوير المتقدم، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي
  • اختبارات القلب والأوعية الدموية الباضعة
  • استئصال الحاجز
  • زرع مجهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع
  • استئصال عضلة الحاجز

تطبيقات متطورة للذكاء الاصطناعي

تُعد Mayo Clinic من رواد حركة إدخال أدوات وتقنيات أمراض القلب بالذكاء الاصطناعي (AI) في الممارسة السريرية لإفادة الأشخاص الذين يعانون من اعتلال العضلة القلبية الضُخامي والأشخاص المعرضين لمخاطره بشكل متزايد. حيث يقوم فريق علاج القلب والأوعية الدموية باستخدام الذكاء الاصطناعي بتطبيق هذه التقنيات الجديدة للتنبؤ المبكر بالمخاطر وتشخيص مشاكل القلب الخطيرة والمعقدة مثل اعتلال العضلة القلبية الضُخامي.

البحث

يُجري أطباء Mayo Clinic أبحاثًا في علم الوراثة، والاختبارات التشخيصية الجديدة، والعلاجات لاعتلال العضلة القلبية الضُخامي. تعرّف على المزيد عن أبحاث اعتلال العضلة القلبية الضُخامي.

المواعيد

قد يُحيلك طبيب الرعاية الأولية للعلاج لدينا، أو يمكنك حجز موعد طبي دون إحالة. قد لا تتوفر جميع الخدمات في جميع المواقع. لذا يُرجى التأكد من توفر الخدمة المطلوبة عند الاتصال لطلب حجز موعد.

29/10/2021