人乳头瘤病毒检查

概述

人乳头状瘤病毒（HPV）检查可检测是否存在人乳头状瘤病毒，该病毒可导致形成生殖器疣、宫颈细胞异常或宫颈癌。

如果存在以下情况，医生可能会建议进行 HPV 检查：

• 您的巴氏涂片检查异常，显示意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）
• 您年龄在 30 岁或以上

仅批准对来自宫颈的细胞进行 HPV 检查。医疗护理专业人员可能会建议对来自其他部位（比如肛门）的细胞进行 HPV 检查。通常不建议对肛门细胞进行 HPV 检查。但是一些患者可能从此筛查中受益，比如：

• 35 岁或以上的 HIV 携带者。
• 携带高危型 HPV 的患者接受阴茎、阴囊、宫颈、阴道或外阴检测。
• 实体器官移植植入者。

目的

HPV 检测是针对宫颈癌的筛查检测，但该检测不会告知是否患有癌症，而是检测系统中是否存在 HPV（引起宫颈癌的病毒）。某些人乳头瘤病毒（包括 16 和 18 型）会增加罹患宫颈癌的风险。

知道是否患上某种人乳头瘤病毒（该病毒会增加罹患宫颈癌的风险）意味着患者和医生能够更好地决定下一步治疗方案。这些措施可能包括后续监测、进一步检测或治疗异常细胞。

不建议 30 岁以下的女性接受常规 HPV 检测，因为作用并不会很大。人乳头瘤病毒通过性接触传播，在年轻人中较为常见，检测结果通常呈阳性。但是，人乳头瘤病毒感染通常在一两年内即可自行消失。

导致癌症的宫颈病变通常需要多年时间（通常是 10 年或更长时间）才会发展成癌症。出于这些原因，可能需要谨慎观察等待，而不是立即接受治疗。

风险

与任何筛查检查一样，HPV 检查也存在假阳性或假阴性结果的风险。

• 假阳性。假阳性结果会表明您感染了高风险类型的 HPV，但实际上您没有感染。假阳性结果可能会导致不必要的后续程序（例如阴道镜检查或活检）以及对检查结果产生不适当的焦虑。
• 假阴性。假阴性结果意味着您确实感染了 HPV，但检查表明您没有感染。这可能会导致后续检查或医疗程序的延迟。

如何进行准备

在进行人乳头瘤病毒检测之前，您不需要做任何特殊的准备。然而，由于人乳头瘤病毒检测通常与巴氏检查同时进行，因此您可以采取以下措施使这两个检测尽可能准确：

• 在做检测前两天避免性交、灌洗阴道或使用阴道内药物或杀精子泡沫剂、霜剂或胶冻。
• 尽量不要在月经期安排检测。虽然在月经期也可以进行该检测，但是在非月经期医生可以更好地采集细胞样本。

可能出现的情况

HPV 检测通常与巴氏涂片同时进行，而巴氏涂片试验是从子宫颈收集细胞，检查是否有异常或癌症迹象。HPV 检测可以使用巴氏涂片所采集的相同样本进行检测，也可以从宫颈管内采集第二个样本进行检测。

术中

Pap-HPV 组合检测在医生诊所进行，只需几分钟。医生可能会要求您把衣服全部脱掉或仅脱掉腰部以下衣服。您将仰卧在检查台上，膝盖弯曲。您需要将脚后跟支撑在脚镫上。

医生会轻轻地把一种叫做窥器的仪器插入阴道。窥器会将阴道壁分开，这样医生就可以很容易地看到宫颈。插入窥器可能会的盆腔区域引起压迫感。有时，窥镜在第一次插入时会使您感到冰冷。

然后医生将使用软刷和称为刮片的平刮器械来采集宫颈细胞样本。这不会造成损伤，您甚至可能不会感觉到正在采样。

术后

检测后，您可以不受任何限制地正常进行日常活动。询问医生您预期什么时候可以获取检查结果。

结果

HPV 检测结果包括阳性和阴性。

• HPV 检测为阳性。检测结果为阳性意味着感染一种和宫颈癌相关的高危 HPV。这并不意味着罹患宫颈癌，但这是一个警告信号，预示着未来可能患上宫颈癌。医生可能会建议在一年内做一次随访检查，确认感染是否已经消除，或者检查是否有宫颈癌的体征。
• HPV 检测为阴性。检测结果为阴性意味着没有任何会导致宫颈癌的 HPV。

根据检测结果，医生可能会建议下一步采取以下某项措施：

• 常规监测。如果年龄超过 30 岁，HPV 检测结果为阴性，巴氏涂片结果正常，按照一般推荐的时间表，您将需要在五年内重复这两项检查。
• 阴道镜。在该随访过程中，如果巴氏涂片结果异常，医生会使用阴道镜（一种特制的放大镜）对宫颈进行更细致的检查。
• 活检。在阴道镜检查的同时，医生会抽取宫颈细胞样本（活检），在显微镜下进行更细微的检查。
• 切除异常宫颈细胞。为了防止异常细胞发展成癌细胞，医生可能会建议采取手术，切除含有异常细胞的组织区域。
• 就诊。如果巴氏涂片或 HPV 检测结果异常，医生可能会建议约诊妇科医生进行阴道镜检查。如果检查结果显示可能患有癌症，您可能会被转诊给一位专门治疗女性生殖道癌症的医生（妇科肿瘤医生）进行治疗。

临床试验

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