外阴痛

诊断

对于外阴痛，妇科医生或另一医护团队成员可能会询问您的病史和性生活史。可能会询问是否曾接受过任何手术。

可能还会接受：

• 盆腔检查。检查外生殖器和阴道是否有感染迹象或其他导致症状的原因。可能会从阴道中提取细胞样本用于检查酵母菌或细菌引起的感染。医疗护理专业人员也可能会将戴手套的手指插入阴道，检查盆底肌是否有触痛。
• 棉签检查。用湿润的棉签轻轻检查外阴疼痛的特定部位。如果发现疼痛区域，可能需要回答感觉如何以及疼痛程度。
• 活检。如果外阴皮肤看起来与平常不同，医生或妇科医生可能会取出一小块组织样本到实验室化验。
• 血液检测。这样做可以检查雌激素、孕酮和睾酮等激素水平。

治疗

外阴炎的治疗侧重于缓解症状。没有任何一种治疗方法对所有病例都有效。对许多人而言，综合治疗的效果最好。找到合适的综合治疗方法是需要时间的。也可能需要几个月的时间才能得到缓解。

药物

医疗护理团队可能会建议以下药物：

• 抗抑郁药或抗惊厥药。这些药物可有助于缓解长期疼痛。某些类型的抗抑郁药以乳膏形式出现，可涂抹于皮肤上。
• 局部麻醉药。这些药物药效更强，可以在短时间内缓解疼痛。例如，可以在性交前 30 分钟在外阴涂上利多卡因软膏局部麻醉剂，使性交更舒适。这种药物可能会导致您的伴侣在性接触后暂时失去感觉。
• 神经阻滞。在对疼痛敏感的神经或神经群附近注射。如果长期疼痛，且对其他治疗方法无反应，这些可能有所帮助。
• 激素乳膏。如果症状与激素变化有关，进入阴道的雌激素乳膏可能会缓解症状。有时，该乳膏与睾酮乳膏配合使用。
• 抗组胺药。这些药物经常用于治疗过敏，也可用于外阴痛引起的发痒。但如果您已过了绝经期，抗组胺药可能会导致皮肤干燥。

治疗方法

物理疗法包括可减轻疼痛并提高生活质量的各种技术。其中包括：

• 盆底疗法。许多外阴痛患者的盆底肌紧张，而盆底肌对子宫、膀胱和肠道起支撑作用。拉伸和放松这些肌肉的锻炼可帮助减轻外阴痛。

  物理治疗师还可能建议您在家使用阴道扩张器。这个设备可以拉伸并刺激阴道。它可能还有助于减缓对性交过程中疼痛的恐惧。

• 生物反馈。这种身心技巧可以教您如何放松骨盆肌肉，从而帮助缓解疼痛。这种技巧还可教您如何控制您的身体对症状的反应。

谈话治疗需要与治疗师配合，可以教您如何应对疼痛。示例包括：

• 认知行为疗法。这种技巧能帮助您注意到消极想法，并以切实可行的方式做出反应。医生还可能会鼓励您每天写疼痛日记。在记录日记时，您会注意到出现外阴痛症状的时间以及使该症状减轻或加重的情况。

  有时，外阴痛可能与关系冲突或既往外伤有关。治疗还可以帮助人们克服这些挑战。

• 夫妻治疗或性治疗。治疗师可以教您和您的伴侣如何更好地沟通，如何建立亲密关系，从而将焦点从性爱上移开。您还可能学习如何减缓对性交过程中疼痛的恐惧。

手术或其他医疗程序

如果是包裹阴道口的组织（阴道前庭）疼痛，手术可能是一种治疗选择。大多数情况下，除非其他治疗方法不起作用，否则不会进行手术。

手术可以切除外阴疼痛的阴道前庭组织。这项医疗程序称为外阴前庭切除术。如果您的外阴其他部位出现外阴痛症状，对您而言，手术可能不是一种治疗选择。

如果您正在考虑进行该项手术，请向医疗护理团队了解该项手术的所有益处和风险。有时，手术可能会导致瘢痕形成或疼痛加剧。

替代医学

一些不属于标准医疗范畴的治疗方法可能有助于减轻外阴痛症状。其中包括：

• 针刺疗法。训练有素的医生会将非常细的针刺入身体的特定部位。
• 催眠。医疗护理专业人员会引导进入一种经改变的意识状态，从而帮助放松和集中注意力。
• 正念和冥想。可以通过自学、练习和应用程序来学习这些技巧。
• 经皮电刺激神经疗法。将一个装置放在皮肤上，向疼痛部位发送低压电流。

压力往往会使外阴痛恶化。患有外阴痛会让您承受更大的压力。瑜伽、正念冥想等活动有助于缓解压力。

生活方式与家庭疗法

简单的自我护理步骤可帮助您控制外阴痛症状。

以下是一些建议：

• 让自己感到舒服。如果您白天经常坐着，可以使用泡沫橡胶坐垫。
• 尝试多站一些。这样可以减轻外阴周围的压力。

运动建议包括：

• 减少高强度运动，例如跑步。这些运动引起的摩擦会刺激外阴。
• 运动后使用冷冻凝胶包冷敷。用毛巾将其包好，敷在外阴上 15 分钟，可缓解任何症状。
• 减少可对外阴形成压迫的活动，如骑车或骑马。

沐浴和游泳方面的建议包括：

• 轻柔洗护。用力擦洗患处或过于频繁地清洗会加重刺激。相反，用温水或凉水轻轻地用手清洗外阴。然后轻轻将清洗部位拍干。沐浴后，涂上不含防腐剂的润肤剂，如普通矿脂。这样可以形成一道保护屏障。
• 避免使用刺激外阴的产品。切勿使用泡泡浴、女性卫生用品、香膏或香皂。
• 坐浴泡澡。每天 2 到 3 次，在温水或凉水中加入浴盐或胶态燕麦片，静坐 5 到 10 分钟。这可能有助于缓解烧灼感和刺激感。
• 避免使用热水浴缸和泡热水澡。泡在热水里可能会引起不适和瘙痒。
• 在氯含量不高的泳池中游泳。这种泳池消毒剂可保持水质清洁，但使用过多会造成刺激。

一些卫生方面的建议如下：

• 不要使用含除臭剂的棉条或卫生巾。除臭剂可能会引起刺激。请使用 100% 纯棉的卫生巾和棉条。
• 使用不含染色剂的柔软无香型卫生纸。
• 在膀胱感到充盈之前排尿。然后用清水冲洗外阴并轻轻拍干。

有关衣物和洗衣的一些建议如下：

• 穿着宽松的衣服。紧身衣物会减少外阴处的空气流通，从而刺激到外阴部位。穿着 100% 纯棉内衣，而不是尼龙内衣。晚上试着不穿内裤睡觉。此外，一定要穿宽松的裤子和裙子。选择高筒或过膝紧身裤袜，不要穿连裤袜。
• 锻炼后，立即脱掉运动服。游泳后也要及时脱掉湿泳衣。
• 使用敏感肌肤专用的衣物洗涤剂。不要对内衣裤使用衣物柔顺剂。
• 如果您的洗衣机有双倍或多倍漂洗功能请使用它来清洗与外阴接触的衣物。这有助于冲洗掉衣物洗涤剂。

如果您有性生活：

• 使用水基润滑剂。在性行为前涂抹。请勿使用含有酒精、染料、香水、香料、含热性或凉性剂的产品。
• 谨慎选择生育控制工具。请注意，杀精剂或避孕乳膏可能会有刺激性。与医生或医护团队的其他成员讨论一种不会刺激外阴的生育控制方式。
• 性爱后排尿。这样做可以降低感染的几率。排尿后，用凉水冲洗外阴并轻轻拍干。
• 可尝试冷敷或凝胶包，以缓解灼烧感。用毛巾将其包好，敷在外阴上，每次 15 分钟。

妥善处理与支持

您可能会发现，与其他外阴痛患者交流会有帮助。您可以分享信息，谈论自己的经历，减少孤独感。如果您不想参加互助组，医护团队成员可能会推荐您所在地区有帮助外阴痛患者经验的咨询师。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。有时，您可能被转诊至专门研究女性生殖道状况的医生（妇科医生）处。

您该怎么办

请列出以下内容：

• 症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状。记录症状的开始时间。
• 病史，包括正接受治疗的其他状况。
• 服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括服用的量（剂量）。
• 需向医护团队咨询的问题。

关于外阴痛，要向医护团队咨询的问题包括：

• 我的症状可能由什么原因导致？
• 您建议做哪些检查？
• 哪些治疗方法最有可能改善我的症状？
• 我何时有望得到缓解？
• 我还有其他医疗状况。如何同时进行管理？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果您有不明白的地方，请在就诊时随时提问， 尤其是如果您需要更多信息，或对某些事情不理解。

医生可能做些什么

您可能会被问到几个问题，例如：

• 您的疼痛有多严重，持续多长时间？您怎么形容这种疼痛？
• 您的疼痛是否经常由特定事件引发，如性生活、运动或上厕所？
• 您的月经周期是否影响您的疼痛？
• 是否有任何因素会改善或加重您的疼痛？
• 您是否曾做过盆腔手术？
• 您是否怀孕？会不会现在有孕在身？
• 您是否治疗过尿路感染或阴道感染？