استئصال الرجفان الأذيني

إجراء المتاهة

المتاهة هي إجراء جراحي يُستخدَم لعلاج إحدى حالات عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني). وفيها يستخدم الطبيب مشرطًا أو جهازًا يولد طاقة الحرارة أو البرودة لإحداث نمط من النسيج الندبي (المتاهة) في الغرفتين العلويتين للقلب.

وهذا النسيج الندبي لا يوصل الكهرباء. لذلك تتداخل المتاهة مع إشارات القلب الكهربائية الشاردة التي تسبب الرجفان الأذيني.

لماذا تُجرى

يصحح إجراء المتاهة الرجفان الأذيني ويحسن جودة حياة الأشخاص المصابين بتلك الحالة.

قد يوصي مزود الرعاية الصحية بإجراء المتاهة إذا كنت مصابًا برجفان أذيني لا يتحسن بالأدوية أو بإجراءات أخرى، أو إذا تكرر الرجفان الأذيني مرة أخرى بعد العلاج. وإذا كنت ستخضع لجراحة أخرى في القلب، مثل جراحة الشرايين التاجية أو ترميم الصمام، فقد يُنفذ إجراء المتاهة في الوقت نفسه.

ما يمكنك توقعه

من المحتمل أن يطلب الطبيب إجراء عدة اختبارات للحصول على مزيد من المعلومات عن صحة قلبك قبل تحديد ما إذا كان إجراء المتاهة خيارًا مناسبًا لك. وإذا تحدَّد موعد الجراحة، فسيتحدَّث معك فريق الرعاية عن كيفية الاستعداد وما الذي عليك إحضاره إلى المستشفى.

أثناء الإجراء

في إجراء المتاهة الجراحي، ستتلقى غالبًا دواءً يحملك على النوم (التخدير العام). وستُوضع أيضًا على جهاز المجازة القلبية الرئوية.

خلال إجراء المتاهة الجراحي، سيفتح الجراح شقًا في صدرك ليتمكن من الوصول إلى حجرتي القلب العلويتين. ويستخدم الجراح الحرارة (طاقة الترددات الراديوية) أو البرودة الشديدة (طاقة التبريد الحراري) أو مشرطًا لإحداث عدة شقوق جراحية دقيقة في أنسجة القلب. وتشكل هذه الشقوق نمطًا (متاهة) من الخطوط التي ستصبح ندبات في نهاية الأمر. وهذا النسيج الندبي سيحجب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تتسبب في عدم انتظام ضربات القلب.

عند وضعك على جهاز المجازة القلبية الرئوية، قد يُجري لك الطبيب أيضًا العمليات الجراحية القلبية الضرورية الأخرى، مثل ترميم الصمام أو تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب.

وقد يُعالَج بعض الأشخاص الذين يخضعون لإجراء المتاهة الجراحي عن طريق إجراء استئصال بواسطة القسطرة بمساعدة الروبوت. ويمكن تنفيذ هذا الإجراء أيضًا باستخدام مجموعة من التدخلات الجراحية والإجراءات القائمة على القسطرة. وفي بعض الأحيان، يُشار إلى هذه الأساليب المتنوعة بالمتاهة المصغرة أو النُهج الهجينة.

Surgical maze

This is a type of heart surgery. You are put on a heart-lung machine. The machine keeps blood and oxygen flowing through your body.

Another name for surgical maze is the Cox-maze procedure. It's the preferred AFib treatment in those who need another heart surgery, such as heart valve surgery.

Surgical maze may be done in two ways:

• Open-heart surgery. The surgeon makes a long cut in the chest through the breastbone to reach the heart. This is called a sternotomy. Then the surgeon uses a scalpel, heat energy or cold energy to create the maze.
• Minimally invasive robotic surgery. Very small cuts and robotic technology are used to reach the heart. With this method, only heat energy or cold energy is used to create the maze pattern.

Surgeons can do other heart treatments or place a pacemaker, if needed, during the procedure.

Catheter ablation maze

This treatment uses thin, flexible tubes called catheters. The surgeon makes a cut to reach a blood vessel, usually in the groin area. The catheters go into the blood vessel. Then, they are moved to the appropriate area in the heart. Sensors on the end of the catheters give off heat or cold energy. The energy is used to create a pattern of scar tissue that blocks or redirects the faulty heart signals.

Mini-maze

Sometimes both surgery and catheter methods are used to create the maze. This is called a mini-maze procedure or a hybrid approach.

النتائج

تتحسن جودة حياة معظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني بعد العلاج بإجراء المتاهة. لكن هناك احتمال لظهور مشكلة عدم انتظام ضربات القلب مرة أخرى. إذا حدث هذا لك، فقد تحتاج إلى دواء أو إجراء متاهة آخر.

وإذا كنت تشعر ببطء في نظم القلب بعد إجراء المتاهة، فقد يقترح طبيبك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.