اعتلال التعرض للإشعاع

التشخيص

عندما يتعرض شخص لجرعة كبيرة من الإشعاع في حادث أو هجوم مع وجود تفاصيل معروفة أو محتملة، يتخذ الطاقم الطبي عددًا من الخطوات لتحديد الجرعة المُمتصَّة من الإشعاع. هذه المعلومات أساسية لتحديد مدى خطورة المرض والعلاجات التي يجب استخدامها وما إذا كان من المرجح أن ينجو المريض.

تشمل المعلومات المهمة لتحديد الجرعة المُمتصَّة ما يأتي:

• تفاصيل التعرض المعروفة. يمكن أن تساعد التفاصيل حول المسافة بين الشخص ومصدر الإشعاع ومدة التعرض على توفير تقدير تقريبي لحدة داء الإشعاع.
• القيء وأعراض أخرى. الوقت بين التعرض للإشعاع ووقت بدء القيء هو أداة فحص دقيقة بصورة مقبولة لتقدير جرعة الإشعاع المُمتصَّة. كلما قل الوقت المُستغرَّق حتى بدء القيء، كانت الجرعة أعلى. قد تساعد أيضًا معرفة حدة الأعراض الأخرى وتوقيتها الطاقم الطبي على تحديد الجرعة المُمتصَّة.
• اختبارات الدم. يمكِّن إجراء اختبارات الدم المتكررة على مدار عدة أيام الطاقم الطبي من التحري عن انخفاض خلايا الدم البيضاء المقاومة للأمراض والتغيرات غير المعتادة في الحمض النووي لخلايا الدم. تشير هذه العوامل إلى مدى تضرر نخاع العظم، الذي يحدده مستوى الجرعة المُمتصَّة.
• مقياس الجرعات الإشعاعية. يمكن لجهاز يُسمى مقياس الجرعات الإشعاعية قياس الجرعة المُمتصَّة من الإشعاع لكن فقط في حال تعرضه لحدث الإشعاع نفسه الذي تعرض له الشخص المُصاب.
• مقياس المسح. يمكن استخدام جهاز مثل عداد غايغر لفحص الأشخاص من أجل معرفة مكان الجزيئات الناشطة إشعاعيًا في الجسم.
• نوع الإشعاع. يتضمن جزء من استجابة الطوارئ الأكبر إلى حادث أو هجوم إشعاعي تحديد نوع التعرض للإشعاع. ستوجِّه هذه المعلومات بعض قرارات علاج الأشخاص المصابين بداء الإشعاع.

العلاج

تتمثَّل أهداف علاج داء الإشعاع في منع انتشار الإشعاع إلى حدٍّ أبعد، وعلاج الإصابات التي تُهدِّد الحياة، مثل الحروق والرّضْح، وتقليل الأعراض، والسيطرة على الألم.

التعقيم

يشمل التعقيم إزالة جسيمات العناصر المشعة الخارجية. يساعد خلع الملابس والأحذية على إزالة نحو 90% من مسببات التلوث الخارجي. ويزيل غسلُ الجلد بلطف بالماء والصابون بقية الجسيمات المشعة.

يعمل التعقيم على الحد من انتشار المواد المشعة. كما أنه يقلل خطر التعرض للتلوث الداخلي عبر الاستنشاق، أو البلع، أو الجروح المفتوحة.

علاج نخاع العظم التالف

إن البروتين الذي يُطلَق عليه اسم العامل المنبه لمستعمرات الكريات البيض المحببة، المعزِّز لنمو خلايا الدم البيضاء، قد يُقاوم تأثير داء الإشعاع في نخاع العظم. إنَّ العلاج باستخدام هذا الدواء المعتمد على البروتين، الذي يتضمَّن فيلغراستيم (Neupogen)، وسارغراموستيم (Leukine)، وبيغفيلغراستيم (Neulasta)، قد يزيد إنتاج كريات الدم البيضاء، ويساعد على الوقاية من العدوى اللاحقة.

إذا كنتَ مصابًا بتَلَف شديد في نخاع العظم، فقد تخضع لنقل خلايا الدم الحمراء أو الصفيحات الدموية.

علاج التلوُّث الداخلي

قد تقلِّل بعض العلاجات من الضرر الذي يَحدُث للأعضاء الداخلية بسبب الأجسام المشعَّة. ولن يستخدم الطاقم الطبي هذه العلاجات إلا إذا تعرَّضَتْ لنوع معيَّن من الإشعاع. تشمل هذه العلاجات ما يأتي:

• يوديد البوتاسيوم. هذا أحد أشكال اليود غير المُشِعِّ. واليود عنصر رئيسي لكي تعمل الغدة الدرقية بشكل سليم. إذا تعرضْتَ لإشعاع كبير، فستمتصُّ الغدة الدرقية اليُودَ المشع كما تفعل مع الأشكال الأخرى من اليود. ويَخْرُج اليود المشع في النهاية من الجسم في البول.

  إذا كنتَ تتناول يوديد البوتاسيوم، فقد يملأ "الأماكن الشاغرة" في الغدة الدرقية ويمنع امتصاص اليود المشع. لا يداوي يوديد البوتاسيوم كل الأمراض، ويكون أكثر فاعلية عند تناوُله خلال يوم من التعرُّض له.

• زُرقة بروسيا (Radiogardase). يُعرَف هذا النوع من ارتباط الصبغات بجسيمات العناصر المُشِعَّة باسم السيزيوم والثاليوم. ثم تخرج الجسيمات المشعة من الجسم في البراز. يسرِّع هذا العلاج القضاءَ على جسيمات العناصر المشعة، ويقلِّل مقدار الخلايا المشعة التي يمكن امتصاصها.
• حمض ثنائي إيثيلين ثلاثي أمين خماسي الأسيتك (DTPA). ترتبط هذه المادة بالمعادن. يرتبط حمض ثنائي إيثيلين ثلاثي أمين خماسي الأسيتك بجسيمات العناصر المشعَّة، البلوتونيوم والأميريسيوم والكوريوم. وتخرج الجسيمات المشعة من الجسم في البول. وهذا يقلل كمية الإشعاع الممتصَّة.

العلاج الداعم

في حال الإصابة بداء الإشعاع، قد تتلقى علاجات إضافية أو تدخلات لعلاج ما يأتي:

• العَدوى البكتيرية.
• الصداع.
• الحُمّى.
• الإسهال.
• الغثيان والقيء.
• الجفاف.
• الحروق.
• القُرح.

الرعاية في مرحلة الاحتضار

الشخص الذي يمتص جرعات كبيرة جدًّا من الإشعاع لديه فرصة ضئيلة للشفاء. ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون يومين أو أسبوعين. حسب شدَّة المرَض. يَتلَقَّى الأشخاص الذين يتعرضون لجَرعةٍ مميتةٍ من الإشعاع أدوية لتخفيف الألم، والغثيان، والقيء والإسهال. وبإمكانهم أيضًا الاستفادة من الرعاية النفسية أو الروحية.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.