نظرة عامة

ورم القواتم ورمٌ نادر ينمو في إحدى الغدتين الكظريتين. في أغلب الأحيان، لا يكون الورم سرطانًا. وعندما يكون الورم غير سرطاني، يُسمى ورمًا حميدًا.

يحتوي الجسم على غدتين كظريتين، توجد كل واحدة منهما في الجزء العلوي من كل كُلية. وتنتج الغدتان الكظريتان الهرمونات التي تساعد على التحكم في العمليات الأساسية في الجسم، مثل ضغط الدم. وغالبًا ما يتكوَّن ورم القواتم في إحدى الغدتين الكظريتين فقط. لكن الأورام يمكن أن تنمو في كلتا الغدتين الكظريتين.

عند الإصابة بورم القواتم، يفرز الورم هرمونات يمكن أن تسبب ظهور أعراض مختلفة. ومن هذه الأعراض ارتفاع ضغط الدم والصداع والتعرُّق وأعراض نوبات الهلع. وإذا لم يُعالَج ورم القواتم، فقد يسبب تلفًا شديدًا أو مهددًا للحياة في أجهزة الجسم الأخرى.

غالبًا ما يرجع ضغط الدم إلى معدلاته الطبيعية بعد إجراء جراحة استئصال ورم القواتم.

الأعراض

غالبًا ما يُسبب ورم القواتم الأعراض الآتية:

  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الصداع.
  • التعرق المفرط.
  • سرعة نبضات القلب.

تظهر على بعض الأشخاص المصابين بورم القواتم أعراض أيضًا مثل:

  • ارتعاش عصبي.
  • تحوُّل لون الجلد إلى لون أفتح، ويسمى أيضًا الشحوب.
  • ضيق النفس.
  • أعراض من نوع نوبة الهلع، التي قد تشمل خوفًا شديدًا مفاجئًا.
  • القلق أو الشعور بدنو الأجل.
  • مشكلات في الرؤية.
  • الإمساك.
  • فقدان الوزن.

لا تظهر على بعض المصابين بورم القواتم أي أعراض. ولا يدركون أنهم مصابون بورم إلى أن يُجرى اختبار تصويري للعثور عليه.

نوبات الأعراض

في أغلب الأحيان، تظهر أعراض ورم القواتم وتزول. وعندما تبدأ الأعراض فجأة ويتكرر حدوثها، فإنها تُعرف باسم النوبات. وقد يكون أو لا يكون هناك سبب لحدوث هذه النوبات.

قد تؤدي بعض الأنشطة أو الحالات المرضية إلى حدوث نوبة، منها:

  • العمل البدني الشاق.
  • القلق أو التوتر.
  • التغيرات في وضعية الجسم، مثل: الانحناء أو التحول من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف.
  • المخاض والولادة.
  • الجراحة والدواء الذي يجعلك في حالة أشبه بالنوم أثناء الجراحة، ما يُعرف باسم التخدير.

كما قد تؤدي الأطعمة الغنية بالتيرامين، وهي مادة توثر في ضغط الدم، إلى حدوث نوبات. يَكثُر وجود التيرامين في الأطعمة المخمرة، أو المُعتَّقة، أو المُخلَّلة، أو المُعالَجَة، أو مفرطة النضج، أو العَفِنة. تشمل هذه الأطعمة ما يأتي:

  • بعض أنواع الأجبان.
  • بعض أنواع البيرة والنبيذ.
  • فول الصويا أو المنتجات التي تحتوي على فول الصويا.
  • الشوكولاتة.
  • اللحوم المجفَّفة أو المُدخَّنة.

تشمل بعض الأدوية والعقاقير التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث النوبات ما يأتي:

  • أدوية الاكتئاب التي تُسمَّى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ومن أمثلتها أميتريبتيلين وديزيبرامين (Norpramin).
  • أدوية الاكتئاب التي تُسمَّى مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOI) مثل فينيلزين (Nardil)، وترانيلسيبرومين (Parnate)، وأيزوكربوكسازيد (Marplan). يزداد خطر حدوث النوبات عند تناوُل هذه الأدوية مع الأطعمة أو المشروبات الغنية بالتيرامين.
  • الأدوية المنبهة، مثل: الكافيين أو الأمفيتامينات أو الكوكايين.

When to see a doctor

ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأعراض الرئيسية لورم القواتم. لكن معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم غير مصابين بورم الغدة الكظرية. ولذلك يُرجى استشارة اختصاصي الرعاية الصحية في حال انطباق أي من العوامل الآتية على حالتك:

  • نوبات من الأعراض المرتبطة بورم القواتم، مثل الصداع والتعرق وتسارع نبض القلب وخفقانه بشدة.
  • الصعوبة في التحكم في ارتفاع ضغط الدم بعلاجك الحالي.
  • ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل سن 20 عامًا.
  • نوبات متكررة من الارتفاع الكبير في ضغط الدم.
  • سيرة مرضية عائلية للإصابة بورم القواتم.
  • سيرة مرضية عائلية للإصابة بحالة وراثية ذات صلة. وتشمل هذه الحالات الأورام الصماوية المتعددة، النوع 2 (MEN 2) وداء فون هيبل لينداو ومتلازمات ورم المستقتمات الوراثية والورام الليفي العصبي من النوع الأول.

الأسباب

لم يتوصل الباحثون إلى أسباب الإصابة بورم القواتم. يتكون الورم في خلايا تُسمى خلايا أليفة الكروم. وتوجد هذه الخلايا في منتصف الغدة الكظرية. وتُفرِز هرمونات معينة، أهمها الأدرينالين والنورأدرينالين. وتعمل هذه الهرمونات على التحكم في العديد من وظائف الجسم مثل سرعة القلب وضغط الدم وسكر الدم.

يحفز الأدرينالين والنورأدرينالين استجابة الجسم عن طريق الهروب أو المواجهة. وتحدث هذه الاستجابة عندما يعتقد الجسم أنه معرَّض للخطر. ويسبب الهرمونان ارتفاعًا في ضغط الدم وتسرعًا في ضربات القلب. كما يجهِّزان أجهزة الجسم الأخرى ليتمكن الشخص من الاستجابة بسرعة. يسبب ورم القواتم زيادة إفراز هذين الهرمونين. ويسبب إفرازَهما حتى إذا لم يكن الشخص معرضًا للخطر.

توجد معظم الخلايا أليفة الكروم في الغدد الكظرية. لكن هناك عناقيد صغيرة من هذه الخلايا موجودة أيضًا في القلب والرأس والعنق والمثانة وجدار المعدة وعلى طول العمود الفقري. وتُسمى على أورام الخلايا أليفة الكروم الموجودة خارج الغدد الكظرية أورام المستقتمات. وقد تُلحِق بالجسم الآثار نفسها التي يسببها ورم القواتم.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤدي سن الشخص وبعض الحالات المرضية التي أصيب بها إلى زيادة خطر الإصابة بورم القواتم.

تُكتشف معظم أورام القواتم عند الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا. لكن هذا الورم قد يتكون في أي مرحلة عمرية.

يكون المصابون ببعض الحالات الوراثية النادرة معرضين بشكل أكبر لخطر الإصابة بأورام القواتم. وقد تكون الأورام حميدة، أي غير سرطانية. أو قد تكون خبيثة، أي سرطانية. غالبًا ما تتكون الأورام الحميدة المرتبطة بهذه الحالات الوراثية في كلتا الغدتين الكظريتين. وتشمل الحالات الوراثية المرتبطة بورم القواتم ما يأتي:

  • الأورام الصماوية المتعددة، النوع 2 (MEN 2). يمكن أن تسبب هذه الحالة تكوُّنَ أورام في أكثر من جزء من أجزاء جهاز إنتاج الهرمونات في الجسم، المُسمى بجهاز الغدد الصماء. وهناك نوعان من الأورام الصماوية المتعددة، النوع 2 وهما النوع 2A والنوع 2B. ويمكن أن يكوِّن كلاهما أورام القواتم. أما الأورام الأخرى المرتبطة بهذه الحالة فيمكن أن تظهر في أجزاء أخرى من الجسم. ومن هذه الأجزاء الغدة الدرقية والغدد الدريقية والشفتان والفم والجهاز الهضمي.
  • داء فون هيبل لينداو. يمكن أن تسبب هذه الحالة تكوُّنَ أورام في أجزاء عديدة في الجسم. وتشمل الأماكن المحتملة الدماغَ والحبل النخاعي وجهاز الغدد الصماء والبنكرياس والكليتين.
  • الورم الليفي العصبي من النوع 1. تسبب هذه الحالة تكوُّنَ أورام في الجلد تُسمى الأورام الليفية العصبية. كما يمكن أن تسبب تكوُّنَ أورام العصب الموجود في الجزء الخلفي من العين والذي يتصل بالدماغ، ويُسمى العصب البصري.
  • متلازمات ورم المستقتمات الوراثية. تنتقل هذه الحالات عبر العائلات. ويمكن أن تؤدي إلى تكوُّن أورام القواتم أو أورام المستقتمات.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ورم القواتم إلى مشكلات صحية أخرى. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المرتبط بورم القواتم إلى تضرر بعض أعضاء الجسم، خاصةً أنسجة جهاز القلب والأوعية الدموية والدماغ والكلى. ويمكن أن يُسبب هذا الضرر الإصابة بحالات مرضية خطيرة، منها ما يأتي:

  • أمراض القلب.
  • السكتة الدماغية.
  • الفشل الكلوي.
  • فقدان البصر.

الأورام السرطانية

في حالات نادرة يصبح ورم القواتم ورمًا سرطانيًا وتنتشر خلايا السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. تنتقل خلايا السرطان في الغالب من ورم القواتم أو ورم المستقتمات إلى الجهاز اللمفي أو العظام أو الكبد أو الرئتين.