概述
性别肯定嗓音治疗和手术可帮助跨性别者和多元性别者调整嗓音，使其沟通方式符合自己的性别认同。这类治疗也称为跨性别者嗓音治疗和手术，或者称为嗓音女性化治疗和手术或嗓音男性化治疗和手术。
这些治疗可能有助于改变嗓音特征，例如音高、共振及嗓音质量，此外，还可能解决非言语沟通问题，例如眼神接触、手势和面部表情。
您接受的性别肯定嗓音护理类型取决于您的需求。医护团队可以帮助您确定目标并制定计划。医护团队还可以指导您在提高嗓音和说话音高时，如何避免声带疲劳及损伤。
嗓音和说话风格具有高度个人特征。您刚开始时可能对这些改变感到不适应或不熟悉。请记住，改变说话方式需要时间。
目的
寻求性别肯定嗓音护理者通常希望其嗓音更符合自己的性别认同。治疗可以缓解因个人的性别认同不同于出生指定性别而产生的不适或痛苦。这种状况称为性别焦虑。
也可能出于安全原因进行性别肯定嗓音治疗和手术。一些嗓音与性别认同不符的人担心会受到霸凌、骚扰或面临其他安全问题。
并非所有跨性别者和多元性别者都选择进行嗓音治疗或手术。有些人对自己目前的嗓音很满意，觉得没有必要接受这种治疗。
风险
要长时间改变嗓音、说话和沟通方式，则需要以新的方式使用发声机制。如果方法不当，做出这些改变可能导致声带疲劳。言语-语言专科医生将与您合作，帮助您避免声带不适。
性别肯定嗓音手术通常只关注改变音高。嗓音女性化手术的重点是提高说话音高。这项手术还可以降低发出低音高嗓音的能力。这意味着整体音高范围变小。手术还可能降低嗓音的响度，因此可能导致难以大喊大叫。
术后，也可能面临嗓音变得过高或不够高的风险。另外，嗓音也可能变得粗哑、嘶哑、不自然或夹杂呼吸声，造成沟通困难。大多数嗓音女性化手术的结果是永久性的。医护团队可能建议在手术之前及之后进行嗓音治疗。
嗓音男性化手术不如嗓音女性化手术常见。这项手术的重点是降低嗓音音高，通过降低声带张力来实现这一目的。该手术可能改变嗓音质量，且不可逆。
如何进行准备
如果您正考虑进行性别肯定嗓音治疗或手术，请让医疗护理专业人员将您转诊给言语-语言专科医生。该专科医生应当接受过跨性别者和多元性别者沟通技能评估和发展培训。
在开始治疗前，请与言语-语言专科医生谈谈您的目标。您想要什么样的沟通行为？如果您没有具体目标，言语-语言专科医生可以帮助您详细了解各种方案，并制定计划。
声乐教练或歌唱老师也可能在帮助您实现目标方面发挥作用。如果您决定与这类专业人员合作，请寻找一位具有跨性别者和多元性别者合作经验的专业人员。
可能出现的情况
性别肯定嗓音治疗
性别肯定嗓音护理可能包括言语治疗，目的是让嗓音和说话变得更女性化、更中性或更男性化。或者，也可帮助您在男性化、中性化和女性化嗓音之间转换。这称为性别拓展嗓音。
对于跨性别男性和其他希望嗓音变得更低沉的人，可通过男性化激素治疗让嗓音变得低沉一些。性别肯定嗓音治疗联合男性化激素治疗可能有助于：
- 学会与性别认同相符的沟通方式。
- 练习说话的节奏和重音方式，以及语音的旋律和情感。这称为韵律学。
- 了解气流和发声技巧如何帮助声带变厚。
含抗雄激素和雌激素的女性化激素治疗不会改变嗓音。
言语治疗可能重点关注：
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音高。音高是指嗓音的高低。声音频率可控制音高。声音频率是指发出嗓音时声带振动的速度。频率越快，音高越高。
声音频率的测量单位为赫兹（Hz）。一般而言，对于听起来像女性的嗓音，声音频率保持在大约 165 Hz 以上。对于听起来像男性的嗓音，声音频率保持在 165 Hz 以下。
- 韵律。韵律是说话的节奏和重音方式，以及语音的旋律和情感。韵律可能因性别而异。例如，男性往往使用重音或响度来加重语气。女性则通常使用音高变化来加重语气。
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语音共振。语音共振是指在发音时对振动部位的感知。语音共振的产生部位并不完全取决于性别。
例如，在咽喉共振中，振动集中在咽喉或胸部。前向共振时，可在嘴唇和鼻腔周围感知到振动。言语专家可以帮助您找到符合性别认同的共振方式。
- 听力训练。这种训练可以帮助您听到自己嗓音的差异，并确定适合自己的嗓音目标。
言语治疗还可能解决以下问题：
- 嗓音质量。
- 说话和词语发音方式，即构音。
- 语速和措辞。
- 非言语沟通，其中可能包括眼神接触、手势、面部表情、姿势、点头及其他动作。
在言语治疗期间，您将学习和练习改变自己嗓音的方式。您可以使用手机应用程序、键盘或钢琴来帮助找到目标音高，也可以使用计算机软件检测嗓音的音高、响度和质量。这种技术有助于衡量进展并提供反馈。
多久进行一次性别肯定嗓音治疗以及治疗持续多长时间将取决于您的需求。标准治疗将持续 20 到 40 分钟。治疗可以是个人形式，也可以是小组形式。
性别肯定嗓音手术
性别肯定嗓音手术可能改变音高。手术前与外科医生、心理健康专业人员和言语-语言专科医生交谈可能会有所帮助。这些医疗护理专业人员可以帮助您就手术时机和手术可能产生的影响做出明智的决定。
对于嗓音女性化手术，最常用于提高音高的两种方案为：
- 前声门喉蹼成形术。这项手术会在声带 V 型开口的前部形成蹼状或一条瘢痕组织带。该部位结构的医学术语是前联合。该手术可以缩短声带，提高音高。此外，还可以消除发出低音的能力，从而影响嗓音频率范围。它还会在一定程度上缩窄气道。因此，对于专业歌手或其他专业用嗓者而言，这项手术可能不是一个好选择。
- 甲状环状软骨固定术（CTA）。这项手术可增加声带张力，从而提高说话音高，并降低发出低音的能力。但研究发现，这种方法的效果不持久。
降低嗓音的嗓音男性化手术不如嗓音女性化手术常见。但是，对于不满意其音高且仅使用激素治疗的人而言，这可能是一种选择。降低音高的手术包括：
- 甲状软骨成形术 III 型。这项手术通过降低声带张力来降低声音频率。
医护团队可能建议您在手术之前及之后进行嗓音治疗。这类治疗关注手术无法改变的嗓音和言语方面。
结果
找到适合自己的嗓音是一个个性化的过程。性别肯定嗓音治疗和手术是帮助您实现嗓音目标的途径。
性别肯定嗓音治疗和手术的效果取决于所采用的治疗方法。您在嗓音治疗上投入的时间和精力也会产生影响。嗓音改变需要付出时间和努力。
性别肯定嗓音治疗需要练习和探索。对自己要有耐心。做出改变需要一定的时间。和您信任的人谈谈您的经历和感受。请继续与您的言语-语言专科医生合作，以实现符合性别认同的目标。