宫内人工授精 (IUI)

概述

宫内授精（IUI）是一种人工授精，可以治疗不孕不育症。

在女性排卵期，将经过清洗和浓缩的精子直接置入子宫，并与卵巢释放的一个或多个等待受精的卵子结合。

期望的宫内授精结果是精子游入输卵管并让等候的卵子受精，从而怀孕。根据不孕不育症的原因，可以将 IUI 与您的正常月经周期或生育药物进行协调。

目的

一对夫妇能否怀孕取决于许多不同的因素。宫内人工授精最常用于有以下情况的夫妇：

• 供体精子。对于需要使用供体精子来怀孕的女性来说， IUI 是最常用的怀孕方法。冷冻的供体精子标本获自经认证的实验室，在 IUI 程序之前解冻。
• 原因不明的不孕不育症。IUI 通常与促排卵药物一起作为原因不明不孕不育症的首选治疗手段。
• 子宫内膜异位症相关的不孕不育症。对于与子宫内膜异位症相关的不孕不育症，首选治疗方法通常是使用药物获得高质量的卵子以及进行 IUI。
• 轻度男性因素不孕不育症（低生育能力）。作为不孕不育症医学评估的第一步，您伴侣的精液分析结果可能会显示精子浓度低于平均水平，精子运动（活力）较弱，或者精子大小和形状（形态）异常。IUI 可以克服其中一些问题，而为手术准备精子有助于将高活力的正常精子与低质量的精子分开。
• 宫颈因素不孕不育症。子宫颈位于子宫下端，是阴道和子宫之间的通道。排卵时子宫颈产生的黏液为精子从阴道进入输卵管提供了理想的环境。但是，如果您的宫颈黏液太厚，可能会阻碍精子的移动。子宫颈本身也可能阻止精子到达卵子。因活检或其他手术造成的疤痕可导致宫颈增厚。IUI 绕过您的子宫颈，将精子直接沉积到子宫内，增加可用于迎接等待卵子的精子数量。
• 排卵因素不孕不育症。IUI 也可用于因排卵问题导致不孕不育症的妇女，包括排卵不足或卵子数量减少。
• 精液过敏。极少数情况下，对精液中的蛋白质过敏可导致不孕不育症。阴道内射精会导致精液与皮肤接触处发红、灼热和肿胀。避孕套可以保护您不受这些症状的影响，但也会阻止怀孕。如果您对精液严重过敏，IUI 可能是一种有效的方案，因为植入精子前已去除精液中的多数蛋白质。

风险

宫内人工授精是一种相对简单和安全手术，发生严重并发症的风险较低。风险包括：

• 感染。手术后会有轻微的感染风险。
• 点滴出血。有时，将导管插入子宫的过程会导致少量阴道出血。这通常不会影响怀孕几率。
• 多胎妊娠。IUI 本身并不会增加多胎妊娠的风险，包括双胞胎、三胞胎或更多胎。但是，如果配合使用促排卵药物，多胎妊娠的风险会显著增加。多胎妊娠比单胎妊娠有更高的风险，包括早产和低出生体重。

如何进行准备

宫内授精需要在实际手术之前进行仔细的协调：

• 准备精液样本。您的伴侣可以在医生诊所提供精液样本，也可以解冻一瓶冷冻的供体精子备用。由于精液中的非精子成分会引起女性体内的反应，从而干扰受精，因此应洗涤样本以将高活性、正常的精子与质量较低的精子和其他成分分开。使用少量高度浓缩的健康精子样本可增加怀孕的可能性。
• 监测排卵。由于 IUI 的时间至关重要，因此监测即将排卵的征兆也至关重要。为此，您可以使用家用尿液排卵预测试剂盒，用来检测您的身体大量产生或释放黄体生成素（LH）的时间。或者，可以执行一种成像方法（经阴道超声检查），使卵巢和卵子生长可视化。您可能还会注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）或药物，以使您在正确的时间排一个或多个卵子。
• 确定最佳时机。大多数 IUI 都在检测到排卵后的一两天内完成。医生或其他医务人员将针对您的手术时间和期望制定详细的计划。

可能出现的情况

宫内授精就诊大约需要 15 到 20 分钟，通常在医生诊室或专科门诊进行。IUI 程序本身仅需一两分钟，并且不需要药物或止痛药。该程序由医生或经过特殊培训的护士进行。

术中

当您躺在检查床上时，您需要将双腿放在脚蹬上。医务人员会将窥器插入您的阴道，过程类似于巴氏涂片检查。进行此程序期间，医生或护士会：

• 将装有健康精子样本的小瓶与长细软管（导管）末端相连
• 将导管通过宫颈开口插入阴道，进入子宫
• 将精子样本通过导管推入子宫
• 取出导管，然后是窥器

术后

进行人工授精后，您要仰卧片刻。操作结束后，您可以穿好衣服并进行平时的日常活动。之后一两天，您可能会出现轻微出血。

结果

等两周后再在家中进行妊娠测试。过早检查可能会产生如下结果：

• 假阴性。如果妊娠激素还没有达到可测量的水平，检查结果可能呈阴性，但实际上您已怀孕。
• 假阳性。如果您正在服用促排卵药物，如 HCG，这些仍在您体内循环的药物可能导致指示您怀孕了，而实际上您并没有。

医生会建议您在家用试剂盒结果得出的大约两周后再进行血液检测，血液检测对检测受精后的妊娠激素更为敏感。

如果您没有怀孕，您可以在进行其他生育能力治疗之前再尝试一次 IUI。通常，同样的治疗会持续 3 到 6 个月，以尽可能提高怀孕几率。

临床试验

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