宫内人工授精 (IUI)

概述

宫内授精（IUI）是一种治疗不孕不育症的手术。IUI 通过将经特殊处理的精子直接置于子宫内，提高了怀孕的机会，子宫是胎儿发育的器官。这个手术的另一个名称是人工授精。

在 IUI 中，精子是在卵巢释放一个或多个卵子的时候注入的。期望的结果是精子和卵子在输卵管内相遇，输卵管连接子宫和卵巢。如果发生这种情况，就会导致怀孕。

宫内授精可以根据一个人的月经周期来确定最佳时机。每月的生殖周期中，两个卵巢之一会释放一个卵子。或者可以在宫内授精（IUI）中使用生育药物来帮助卵巢产生卵子。使用的具体方法取决于不孕不育症的原因。

目的

夫妻或个人的致孕受孕能力取决于多个因素。宫内授精最常用于以下人群：

• 能够获得供体精子。这是由您认识或不认识的人捐献的精子。如果您是单身、您的伴侣没有精子或者精子质量太低而无法致孕，这是一个选择。对于需要使用供体精子怀孕的人来说，宫内授精是最常用的怀孕方法。供体精子来自经过认证的实验室，在 IUI 手术之前解冻。
• 患有不明原因的不孕不育症。对于不明原因的不孕不育症，通常首选 IUI 治疗。通常会同时使用促进卵巢排卵的药物。
• 患有与子宫内膜异位症相关的不孕不育症。当类似子宫内膜的组织在子宫外生长时，可能出现生育能力问题。这称为子宫内膜异位症。这种不孕不育症的首选治疗方法通常是使用药物来获得高质量的卵子，同时进行 IUI。
• 患有与轻度男性因素相关的不孕不育症。也称作低生育力。有些夫妇因精液（包含精子的液体）问题而难以怀孕。精液分析这一测试可以检查精子的数量、大小、形状或运动方面的问题。精液分析检查这些问题。IUI 可以解决其中部分问题。这是因为术前的精子准备过程有助于将优质精子与劣质精子相分离。
• 患有与子宫颈因素相关的不孕不育症。子宫颈的问题会导致不孕不育症。子宫颈是子宫的狭窄下端。它是阴道和子宫之间的通道。子宫颈在卵巢释放卵子（排卵）时，会产生黏液。这种黏液帮助精子从阴道行进到一侧输卵管，与其中的卵子结合。但如果子宫颈黏液太厚，可能会阻碍精子的行进。宫颈本身也可能阻止精子到达卵子。由活检或其他医疗程序造成的瘢痕可能导致子宫颈增厚。IUI 绕过宫颈，增加怀孕的可能性。它将精子直接放入子宫，增加了可能与卵子相遇的精子数量。
• 患有排卵因素相关的不孕不育症。IUI 也适用于那些由于排卵问题而导致不孕的患者。这些问题包括无排卵或卵子数量少。
• 患有精液过敏问题。在极少情况下，对精液中的蛋白质过敏可能会引起不良反应。当阴茎将精液释放到阴道时，会在精液接触到皮肤的部位引起灼热感和肿胀。使用避孕套可以避免这些症状，但它也会导致无法怀孕。IUI 可以实现怀孕，并防止过敏引起的疼痛症状。这是因为在注入精子之前，精液中的许多蛋白质都已被去除。

风险

宫内授精是一种相对简单和安全的手术，发生严重健康问题的风险较低。风险包括：

• 感染。IUI 后会有轻微的感染风险。
• 点状出血。在 IUI 期间，医生会将一根细的导管通过阴道置入子宫，然后通过导管注射精液。有时，放置导管的过程会引起少量阴道出血，称为点状出血。这通常不会影响怀孕的几率。
• 多胎妊娠。IUI 本身并不增加怀上双胞胎、三胞胎或多胞胎的风险。但是，如果配合使用促排卵药物，多胎妊娠的风险就会上升。多胎妊娠比单胎妊娠的风险更高，包括早产和出生体重低。

如何进行准备

宫内授精手术在实施前有一些关键步骤：

• 观察排卵情况。由于 IUI 的时机很关键，因此检查身体排卵的迹象至关重要。为此，可以使用家庭尿液排卵预测试剂盒，检测到体内黄体生成素（LH）激增或释放，从而刺激卵巢排出卵子的时间。也可以进行经阴道超声检查，生成卵巢和卵子卵泡发育的图像。还可以注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）等药物，协助您在适当的时间排出一个或多个卵子。
• 选择恰当的手术时机。大多数 IUI 会在监测到排卵后一到两天内进行。医生将针对您的手术时间和预期制定详细的计划。
• 准备精液样本。您的伴侣在医生办公室提供一份精液样本。或者可以解冻一小瓶冷冻的供体精子并作好准备。将样本进行清洗操作，将活力强、健康的精子与质量低的精子分离出来。清洗操作还可以移除可能引起反应的元素，比如，若置于子宫内会引起严重痉挛的元素。使用小部分、高浓度的健康精液样本会增加怀孕的可能性。

可能出现的情况

宫内授精通常在医生办公室或专科门诊进行。只要精液样本准备好，IUI 手术本身只需要几分钟就可完成，并且无需使用药物或止痛药。这个手术由医生或经过特殊培训的护士进行。

术中

躺在检查床上，将双腿放在脚撑上。医生会使用窥器（一种铰链式的塑料或金属工具）来撑开阴道壁。手术期间，医生或护士会：

• 将装有健康精液样本的小瓶与长细软管末端相连。
• 将导管通过宫颈开口插入阴道，进入子宫。
• 将精液样本通过导管推入子宫。
• 移除导管，并取出窥器。

术后

在将精子放入子宫后，您需要仰卧一段时间。一旦手术结束，您可以穿好衣服并继续进行正常的日常活动。在手术后的一两天内，您可能会出现轻微的点滴出血。

结果

两周后进行家庭妊娠测试。过早进行测试可能产生不准确的结果：

• 假阴性。即使事实上您已怀孕，但测试未检测到怀孕的迹象。如果怀孕激素尚未达到可以测量的水平，您可能会获得假阴性结果。
• 假阳性。即使事实上您未怀孕，但测试检测到怀孕的迹象。如果您服用了生育药物，如 HCG，并且药物仍然存在于您的体内，您可能会获得假阳性结果。

您可能会在家庭妊娠测试结果后约两周进行复诊。在就诊时，您可能会接受一项血液测试，这种测试更能准确地检测怀孕激素在精子受精卵后的水平。

如果您未能怀孕，可能会在进行其他生育治疗之前再次尝试 IUI。通常，相同的疗法会在 3 到 6 个治疗周期内使用，以最大程度地提高怀孕的机会。