女性化激素治疗

概述

女性化激素治疗通常面向跨性别女性和非二元性别者，可产生青春期内由雌性激素引起的身体变化。这些变化称为第二性征。这种激素治疗可促进身体与性别认同实现一致。女性化激素治疗也称为性别肯定激素治疗。

女性化激素治疗需要服用药物，以阻断睾酮激素的作用。此外，这类治疗还需要服用雌激素。雌激素可减少身体产生的睾酮量，还可诱发女性第二性征。女性化激素治疗可以单独进行，也可以联合女性化手术。

并非所有人都会选择接受女性化激素治疗。这可能影响生育能力和性功能，还可能引起健康问题。请向医务人员咨询接受女性化激素治疗的风险和益处。

目的

女性化激素治疗用于改变身体的激素水平。这些激素变化会引发身体变化，促进身体与性别认同实现一致。

在某些情况下，寻求女性化激素治疗的人由于其性别认同与出生时的性别或与性别相关的身体特征之间存在差异，可能感到痛苦或忧虑。这种状况称为性别焦虑。

女性化激素治疗能够：

• 改善心理和社交健康。
• 减轻与性别相关的心理压力和情绪困扰。
• 提高性生活满意度。
• 提高生活质量。

如果您存在以下情况，医务人员可能不建议您接受女性化激素治疗：

• 患有激素敏感性癌症，例如前列腺癌。
• 存在血凝块问题，例如深静脉中有血凝块形成（深静脉血栓）或肺部一条肺动脉存在阻塞（肺栓塞）。
• 有未经解决的严重医疗状况。
• 有未经解决的行为健康问题。
• 存在导致无法正常做出知情同意的医疗状况。

风险

研究表明，由具备跨性别护理专业技能的医务人员提供的女性化激素治疗通常安全有效。如有与女性化激素治疗所致身体变化相关的问题或担忧，请咨询医务人员。

并发症可能包括：

• 深静脉或肺部血凝块
• 心脏问题
• 血液中的甘油三酯类（一种脂肪）水平偏高
• 血液中的钾水平偏高
• 血液中的催乳素水平偏高
• 乳头溢液
• 体重增长
• 不孕不育症
• 高血压
• 2 型糖尿病
• 卒中

有证据表明，与顺性别男性（性别认同与其出生分配性别相关的社会规范相一致）相比，接受女性化激素治疗的人群患乳腺癌的风险可能更高。但此种风险并不比顺性别女性高。

为最大限度降低风险，女性化激素治疗的目标是将激素水平保持在顺性别女性的正常范围内。

生育能力

女性化激素治疗可能限制生育能力。如有可能，最好在开始治疗之前做出有关生育能力的决策。长期使用激素会增加患永久性不孕不育症的风险，尤其是在青春期之前就开始进行激素治疗时。即使是在停止激素治疗后，如果不接受不孕不育症治疗，睾丸功能也可能无法充分恢复至能够使人受孕的程度。

如果您希望有亲生孩子，请在开始接受女性化激素治疗前向医务人员咨询冷冻精子相关事宜。此程序称为精子冻存。

如何进行准备

开始女性化激素治疗前，医务人员会先评估您的健康状况。这有助于解决任何可能影响治疗的医疗状况。评估项可能包括：

• 审查个人及家族病史。
• 体格检查。
• 化验。
• 审查疫苗接种情况。
• 针对某些状况和疾病的筛查检测。
• 发现和管理（如需要）烟草使用、药物使用、酒精使用障碍、HIV 或其他性传播感染。
• 关于精子冷冻和生育能力的讨论。

您可能还需要接受由具备跨性别健康专业技能的医务人员进行的行为健康评估。评估项可能包括：

• 性别认同。
• 性别焦虑。
• 心理健康问题。
• 性健康问题。
• 职场、学校、家庭和社交环境中的性别认同影响。
• 风险行为，如使用物质或未经批准的硅胶注射、激素治疗或补充剂。
• 来自家庭、朋友和照护者的支持。
• 您的治疗目标和预期。
• 护理规划和随访护理。

未满 18 岁者应在父母或监护人的陪同下，到具有小儿跨性别健康专业技能的医务人员和行为健康医务人员处就诊，讨论激素治疗以及该年龄段性别转换的风险和益处。

可能出现的情况

只有在与具有跨性别护理专业知识的医务人员讨论女性化激素治疗的风险和益处以及替代治疗方案后，您才应开始接受该治疗。在开始激素治疗之前，确保您了解会发生什么，并针对您可能存在的问题获取答案。

女性化激素治疗通常先采用螺内酯（Aldactone）。这种药物可以阻断男性性激素受体（雄激素受体），从而减少身体产生的睾酮量。

在服用螺内酯约 4 到 8 周后，开始服用雌激素。雌激素也会减少身体产生的睾酮量。这会引发类似青春期内由雌性激素引起的身体变化。

雌激素可能有多种剂型，包括片剂和针剂。此外，还有几种可用于皮肤的雌激素，包括乳霜、凝胶、喷雾和贴剂。

如果您有深静脉或肺部血凝块（此状况称为静脉血栓形成）的个人史或家族史，建议您避免服用雌激素片剂。

另一项女性化激素治疗方案是服用促性腺激素释放激素（Gn-RH）类似物。这类物质会降低身体产生的睾酮量，可能让您只需服用较低剂量的雌激素，而无需使用螺内酯。这一方案的缺点在于，Gn-RH 类似物通常更昂贵。

开始女性化激素治疗后，您会注意到身体逐渐发生以下变化：

• 勃起次数减少，射精量减少。这种变化在治疗开始 1 至 3 个月后出现。完全效果将在 3 至 6 个月内实现。
• 性欲减退。这也称为性欲下降。这种变化在治疗开始 1 至 3 个月后出现。完全效果将在 1 至 2 年内实现。
• 头皮脱发减缓。这种变化在治疗开始 1 至 3 个月后出现。完全效果将在 1 至 2 年内实现。
• 乳房发育。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月后出现。完全效果将在 2 至 3 年内实现。
• 皮肤更柔软，出油减少。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月后出现。完全效果将也在这一期间实现。
• 睾丸变小。这也称为睾丸萎缩。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月后出现。完全效果将在 2 至 3 年内实现。
• 肌肉量减少。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月后出现。完全效果将在 1 至 2 年内实现。
• 体脂增加。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月后出现。完全效果将在 2 至 5 年内实现。
• 面部和身体毛发减少。这种变化在治疗开始 6 至 12 个月后出现。完全效果将在 3 年内实现。

如果停止接受女性化激素治疗，由其引起的部分身体变化可能出现逆转。其他变化（如乳房发育）则无法逆转。

结果

接受女性化激素治疗期间，您需要定期与医务人员会面，以：

• 跟踪身体变化。
• 监测激素水平。随着时间的推移，可能需要改变激素剂量，以确保仅服用达到理想身体效果所需的最低剂量。
• 进行血液检测，以监测可能由激素治疗引起的胆固醇、血糖、血细胞计数、肝酶和电解质变化。
• 监测行为健康。

您还需要进行常规预防保健。根据您的具体情况，这可能包括：

• 乳腺癌筛查。应根据顺性别女性的适龄乳腺癌筛查建议进行筛查。
• 前列腺癌筛查。应根据顺性别男性的适龄前列腺癌筛查建议进行筛查。
• 监测骨骼健康。应根据顺性别女性的适龄建议进行骨密度评估。为促进骨骼健康，可能需要服用钙和维生素 D 补充剂。

临床试验

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