计算机辅助脑部手术

概述

在计算机辅助脑手术中，外科医生使用影像学技术生成脑的 3D 模型。影像学检查可能包括磁共振成像（MRI）、术中 MRI、计算机体层成像（CT）和正电子发射体层成像（PET）扫描。专门的融合软件允许使用多种成像类型。成像可以在手术前进行，有时也可以在手术期间进行。

此模型使脑外科医生（称为神经外科医生）可以为需要手术的医学状况规划最安全的治疗方式。在手术过程中，计算机系统精确引导外科医生达到需要治疗的脑区域。

目的

计算机辅助脑手术用于治疗累及脑的各种医学状况。这些状况包括脑肿瘤、帕金森病、特发性震颤、癫痫和动静脉畸形。

如果患有脑肿瘤，外科医生可能会将计算机辅助脑手术与清醒脑部手术联合使用。

神经外科医生使用精确聚焦辐射束（称为立体定向放射外科）时也会使用计算辅助技术。立体定向放射外科用于治疗脑肿瘤、动静脉畸形、三叉神经痛和其他医学状况。

植入电极进行脑深部刺激或反应性神经刺激时也会使用计算机辅助手术。外科医生可以利用 MRI 或 CT 扫描（有时同时使用这两种扫描）来帮助绘制大脑图像并画出电极位置。如果患有特发性震颤、帕金森病、癫痫、肌张力障碍或强迫症，就可以这么做。

风险

计算机辅助脑手术有助于降低手术风险。通过创建脑部 3D 模型，神经外科医生可以规划最安全的治疗方式。计算机辅助也有助于引导外科医生到达需要治疗的精确脑部区域。但是，每种手术都有一定风险。

立体定向放射外科治疗风险很少，且潜在副作用经常是暂时的。副作用可能包括感觉非常疲劳、治疗部位酸痛和肿胀。副作用也可能包括头皮刺激。很少情况下，手术几个月后会发生脑部变化。

脑深部刺激也有风险，包括感染、出血、癫痫发作和卒中。

如果移除部分颅骨进行手术，潜在风险包括出血、肿胀或感染。

如何进行准备

遵循医护团队关于脑部手术前数天和数小时内应做事项的说明。可能需要在手术前停止服用某些药物。

例如，血液稀释药物会减缓凝血过程。此类药物会增加出血风险。请咨询医护团队术前是否需要停止服用血液稀释药物，以及停药多长时间。

可能出现的情况

计算机辅助脑手术过程中会发生什么取决于您要进行的手术类型。计算机辅助脑手术中通常使用会让您进入睡眠状态（称为全身麻醉）的药物。如果要接受清醒脑部手术，您将获得感觉放松并阻断疼痛但是让您保持清醒的药物。这可让您与手术团队交流以尽最大可能提高手术期间的安全性。

有时需要移除一块颅骨以进行脑部手术。在其他手术中，比如立体定向放射外科治疗，无需做切口。相反，放射将对准需要治疗的脑部区域。

神经外科医生可能会使用便携式 CT 扫描仪在手术期间进行成像扫描，称为术中 MRI 或 CT。用于采集图像的成像机器可能位于手术室中，然后带过来给您进行影像学检查。或者机器可能位于隔壁房间，将您带到机器那里采集图像。

结果

计算机辅助脑手术可帮助外科医生更精确地规划和开展脑部手术。若脑部手术更精确，可改善结局和减少并发症。

手术期间进行成像，称为术中 MRI 或 CT，可帮助神经外科医生考虑手术过程中发生的脑部变化。例如，手术过程中脑部可能移动。手术过程中采集图像有助于提高手术精度。术中成像也会提醒外科医生注意并发症，这样就可以快速处理并发症。

一些研究已经发现，使用术中 MRI 有助于外科医生更完全地切除肿瘤或受损组织。计算机辅助脑手术可实现仅靶向要进行手术的脑组织，保留更健康的组织。