全身麻醉

概述

全身麻醉通过使用多种药物的组合让您进入一种类似睡眠的状态。这些药物也称为麻醉剂，在手术或其他医疗程序之前和期间使用。全身麻醉通常联合使用静脉药物和吸入气体。

您会觉得自己好像睡着了。但是，全身麻醉不仅仅是让您入睡，还让您感觉不到疼痛。这是因为脑对疼痛信号或反射没有反应。

麻醉师是专门从事麻醉工作的医生。在许多医院，麻醉师和获得认证的注册护士麻醉师（称为 CRNA）共同合作，为医疗程序服务。当您处于麻醉状态时，麻醉团队会对您进行监测，包括观察您身体的生命机能、管理您的呼吸和治疗与医疗程序相关的疼痛。

目的

麻醉师会同外科医生或其他专科医生一起推荐最佳麻醉方案。麻醉方式根据患者要做的手术类型、整体健康状况和意愿来选择。

对于某些医疗程序，医护团队可能会建议进行全身麻醉。其中包括以下类型的医疗程序：

• 需要很长时间。
• 需要使用肌肉松弛剂。
• 导致大量出血。
• 显著改变呼吸、血压或心率。

根据医疗程序，医生可能推荐其他麻醉方式。对于腰部以下的手术（例如剖腹产或髋关节置换），可能推荐脊髓麻醉。对于身体特定部位的手术（例如手部或足部），可能建议局部麻醉。局部麻醉可能适用于所涉面积较小的小医疗程序，例如活检。这些麻醉方式通常与镇静相结合。但可能不适合较为复杂的医疗程序。

风险

全身麻醉是安全的。大部分患者不会因全身麻醉而出现并发症。甚至对于有严重健康状况的患者亦是如此。

您出现并发症的风险与您要接受的手术类型以及您的整体身体健康状况更加密切相关。

老年人或有严重医疗问题的人在术后出现意识模糊的风险更高。他们在术后出现感染性肺炎、卒中或心脏病发作的风险也更高。接受涉及范围较大的手术时尤其如此。

可能增加出现术中并发症的风险的状况包括：

• 抽烟。
• 睡眠呼吸暂停。
• 肥胖症。
• 高血压。
• 糖尿病。
• 卒中。
• 癫痫发作。
• 其他涉及心脏、肺部、肾脏或肝脏的医疗状况。
• 可能增加出血的药物。
• 酗酒或大量使用药物。
• 对药物过敏。
• 曾出现过麻醉不良反应。

麻醉清醒

在只进行镇静的医疗程序中，患者状态应该放松且舒适。患者未必会睡着或失去意识。接受镇静的患者在部分或整个医疗程序中保持清醒是常见现象。

全身麻醉中患者处于半清醒状态的情况非常罕见。估计值各有不同，但每 1000 人中大约有 1 或 2 人可能意外出现术中知晓。术中感到疼痛的情况更为罕见，但也有可能发生。

由于这种情况过于罕见，因此很难了解其发生的原因。意外术中知晓的大部分病例发生在紧急或急救手术中。也可能发生在常规手术出现意外紧急情况时。发生这种情况可能给患者造成压力或焦虑。对于某些患者，这种经历可能导致类似于创伤后应激障碍的长期心理症状。

如何进行准备

在手术前几天或几周，养成健康的生活习惯，例如，增加活动量、健康饮食、保持充足睡眠和停止烟草使用。手术前保持更好的健康状态可能有助于促进麻醉和手术后的恢复。

务必告知医疗护理专业人员您服用的所有药物，其中包括处方药以及非处方药物、维生素和补充剂。

有些药物是安全的，甚至鼓励在整个手术过程中继续使用。但有些药物必须在手术前一天或几天停用。医疗护理专业人员或外科医生可以告诉您在手术前服用哪些药物以及停止服用哪些药物，

并且会告诉您何时停止进食和饮水。饮食规定是为了确保术前有足够的时间排空胃里的食物和液体。镇静和麻醉会使消化道肌肉松弛，这将减少身体的一般保护性反射，有助于防止食物和酸从胃部进入肺部。为了您的安全，请务必遵循这些指导。如果没有遵循关于术前何时停止饮食的指导，手术可能被延迟或取消。

如果您患有睡眠呼吸暂停，请与外科医生和麻醉师讨论您的状况。麻醉师或获得认证的注册护士麻醉师将需要在手术期间和手术后仔细检查您的呼吸情况。如果您晚上需要佩戴治疗睡眠呼吸暂停的器械，进行该手术时请随身携带该器械。

可能出现的情况

术前

接受麻醉前，麻醉师将与患者进行讨论，并可能询问以下问题：

• 健康史。
• 使用的处方药，以及任何非处方药和草本补充剂。
• 对使用的药物的任何过敏反应。
• 过去的麻醉经历。
• 最后一次进食或饮水的时间。

这会帮助麻醉团队以选择最安全的麻醉方式。

术中

麻醉师或经认证的注册护士麻醉师（即 CRNA）通常通过您手臂的静脉（IV）来递送麻醉药物。有时可能从面罩吸入气体。儿童可能更喜欢戴上面罩入睡的方式。

您入睡后，麻醉师或 CRNA 可能将一根柔性塑质呼吸管插入您口中，然后向下进入气管。通过这根管确保您获得足够的氧气，并保护您的肺部免受口腔分泌物或其他体液（例如胃液）的影响。呼吸管会在手术结束后、您逐渐开始苏醒时移除。

您睡着的时候，麻醉医护团队的成员会对您进行监测。麻醉护理团队的这位成员会根据需要调整您的药物、呼吸、体温、液体和血压。术中发生任何问题，均将通过药物和液体进行纠正。极少数情况下需要输血。

术后

手术完成后，将由麻醉师或经认证注册护士麻醉师停止使用麻醉药物。您将在手术室或恢复室中慢慢醒来。刚刚醒来时，您可能感到昏昏沉沉和有些意识模糊。

可能会出现副作用，例如：

• 嗜睡。
• 恶心或呕吐。
• 口腔干燥症。
• 咽喉疼痛。
• 轻度声嘶。
• 战栗。
• 瘙痒。
• 视物模糊。
• 头晕。
• 肌肉酸痛。

从麻醉中苏醒后，您还可能出现其他副作用，例如疼痛。麻醉医护团队会询问有关疼痛和其他副作用的信息。副作用取决于状况和手术类型。术后，医护团队可能额外开一些药物，帮助减轻疼痛和恶心。

临床试验

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