概述

全身麻醉是在手术或其他医学程序之前使您进入类似睡眠状态的药物的组合。在全身麻醉时,因为您会完全失去知觉,所以不会感到疼痛。全身麻醉通常将静脉药物和吸入气体(麻醉药)结合使用。

全身麻醉不仅是让您入睡,虽然您可能这样感觉。但是麻醉后的大脑对疼痛信号或反射没有反应。

麻醉师是受过专门训练、专门从事麻醉工作的医生。当您处于麻醉状态时,麻醉师会监控您身体的重要功能并控制您的呼吸。

在许多医院,麻醉师和获得认证的注册护士麻醉师(简称 CRNA)会在手术过程中协同工作。

目的

您的麻醉师或麻醉护士以及您的医生会根据您要进行的手术类型、您的整体健康状况和您的个人喜好,为您推荐最佳的麻醉方案。对于某些程序,您的团队可能会建议进行全身麻醉。这些程序可能包括以下类型的手术:

  • 需要很长时间的手术
  • 导致大量失血的手术
  • 将您暴露在寒冷的环境中的手术
  • 影响您呼吸的手术(特别是胸部或上腹部手术)

其他形式的麻醉,如轻度镇静结合局部麻醉(适用于小范围)或区域麻醉(适用于身体的较大部分),可能不适合更复杂的手术。

风险

全身麻醉是非常安全的;大多数人(即时有严重的健康状况)本身也可以进行全身麻醉,不会出现严重问题。

实际上,您发生并发症的风险与您正在执行的手术类型以及您的整体身体健康更加密切相关,与麻醉类型无关。

老年人或有严重医疗问题的人,尤其是那些接受更广泛手术的人,可能会增加术后意识混乱、肺炎甚至卒中和心脏病发作的风险。可能增加手术并发症风险的特定条件包括:

  • 抽烟
  • 癫痫发作
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停
  • 肥胖症
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 卒中
  • 涉及您的心脏、肺部或肾脏的其他医疗状况
  • 可以增加出血的药物,例如阿司匹林
  • 酒精使用史
  • 药物过敏
  • 麻醉不良反应史

这些风险通常与手术本身有关,与麻醉无关。

麻醉清醒

虽然估算方法各不相同,但每千人中约有 1-2 人在全身麻醉期间可能会部分清醒,并且会经历所谓的术中意外意识。虽然经历疼痛的情况更为罕见,但也可能发生。

由于在手术前注入了肌肉松弛剂,因此患者无法通过动作或言语让医生知道他们意识清醒或正在经历疼痛。对于某些患者,这可能会导致长期的心理问题,类似于创伤后应激障碍。

这种现象非常罕见,很难建立明确的联系。可能涉及的一些因素包括:

  • 急诊手术
  • 剖宫产
  • 抑郁症
  • 使用某些药物
  • 心肺问题
  • 每日饮酒
  • 麻醉剂量低于手术期间需要使用的麻醉剂量
  • 麻醉师的错误,例如在整个手术过程中未监测患者或未测量患者系统中的麻醉量

如何进行准备

全身麻醉会使您的消化道和气道肌肉松弛,导致这些肌肉无法继续阻止食物和酸从胃部进入肺部。手术前请务必遵照医生的指示避免进食和饮水。

通常需要在手术前六个小时开始禁食。您可以在术前几小时喝清澈的液体。

医生可能会让您在禁食期间以一小口水送服一些常规药物。请与医生讨论您的用药。

您可能需要在手术前至少一周避免服用某些药物,例如阿司匹林和其他非处方血液稀释剂。这些用药可能会在手术过程中引起并发症。

一些维生素和草药可能会在手术过程中引起并发症,例如人参、大蒜、银杏叶提取物、圣约翰草、卡瓦等。与医生讨论您在手术前服用的膳食补充剂的类型。

如果您患有糖尿病,请在禁食期间与您的医生讨论您的任何用药变化。通常不要在手术当天早晨服用口服糖尿病药物。如果您服用胰岛素,您的医生可能会建议您减少剂量。

如果您有睡眠呼吸暂停,请与您的医生讨论您的病情。麻醉医生或麻醉师将需要在手术期间和之后仔细监测您的呼吸情况。

可能出现的情况

术前

在接受全身麻醉前,麻醉师将与您进行讨论,并可能提出以下问题:

  • 健康史
  • 处方药、非处方药和草本补充剂
  • 过敏情况
  • 过去的麻醉经历

这将会帮助麻醉师选择最安全的药物。

术中

麻醉师通常会通过手臂上的静脉导管输送麻醉药物。有时候,您可能会从面罩吸入气体。孩子们可能更喜欢戴着口罩入睡。

入睡后,麻醉师可以将一根管子插入口腔,并向下插入到气管中。这根管子可确保您获得足够的氧气,并保护肺部免受血液或其他液体(例如胃液)的影响。在插入管子以放松气管中的肌肉之前,医生将为您注射肌肉松弛剂。

医生可能会使用其他方案,例如喉罩,以帮助您在手术期间控制呼吸。

麻醉护理团队的成员会在您入睡时持续监控您的身体状况。他们可能会根据需要调整您的药物、呼吸、体温、体液和血压。手术期间发生的任何问题都可以通过补充药物和输液(有时需要输血)来补救。

术后

手术完成后,麻醉师会设法唤醒您。您将在手术室或恢复室中慢慢醒来。醒来后,刚开始您可能会感到昏昏沉沉和有些困惑。您可能会出现常见的副作用,例如:

  • 恶心
  • 呕吐
  • 口干
  • 咽喉疼痛
  • 肌肉酸痛
  • 瘙痒
  • 战栗
  • 嗜睡
  • 轻度嘶哑

从麻醉中醒来后,您还可能会出现其他副作用,例如疼痛。您的麻醉护理团队会询问您有关疼痛和其他副作用的信息。副作用取决于您的个人病情和手术类型。术后,医生可能会给您服药,以减轻疼痛和恶心。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

Dec. 18, 2020
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全身麻醉