拒付理由组 6

您的保险公司出于以下原因拒绝理赔：

费用超出您的合同/法定费用表
常规和习惯性削减（UCR）

您可以按照以下步骤对保险拒付提出申诉：

请与您的保险公司联系，验证在您的保单下，妙佑医疗国际是否属于签约的网络内医疗机构。
- 如果是，请要求您的保险公司重新理赔，并按照与妙佑医疗国际签订的合同付款。
- 如果不是，您是否需要/获得转诊？
  - 如果是，请要求您的保险公司重新处理被拒付的费用。
  - 如果不是，请要求您的初级保健医生提交转诊授权。
- 是否在急诊室为您提供服务？如果是，请与您的保险公司联系以查看您的保单是否承保急救护理。
  - 如果您的保单为急救护理提供网络内承保，则要求重新理赔。
  - 如果您没有接受网络内急救护理，请就拒付向保险公司提出申诉。
    - 要求您的保险公司详细列出拒付的费用。
    - 要求保险公司解释他们根据什么因素来确定您的收费高于其他医疗服务提供者的收费。
    - 要求保险公司向您提供与您的收费进行比较的其他医疗服务提供者的价格清单。
    - 一些州现在提出了医疗服务提供者定价透明要求；请访问为您提供护理的医疗服务提供者的网站。
    - 以下是一些价格链接。

May 18, 2022
ART-20203485