激素变化是衰老的自然表现。但男性和女性的情况有所不同。女性的生殖激素会急剧下降。而男性体内激素水平的下降速度较慢。以下是您需要了解的一些事项。

揭开男性更年期之谜

“男性更年期”一词被用来描述与衰老有关的睾酮水平下降。但女性和男性的衰老相关激素变化有所不同。对于女性，排卵停止后，激素分泌量会在相当短的时间内骤降。这称为绝经。对于男性，睾酮和其他激素的分泌量会在多年内逐渐下降。

这种睾酮水平的逐渐下降称为晚发型性腺功能减退，有时也称为年龄相关性低睾酮。并非所有年龄相关性低睾酮患者都会出现症状。其长期影响尚不明确。

认识低睾酮水平

40 岁以后，男性的睾酮水平一般每年下降约 1%。但大多数老年男性的睾酮水平仍在标准范围内。只有约 10% 到 25% 的男性存在睾酮偏低情况。

老年男性的低睾酮水平经常被忽视。血液检测可以检查睾酮水平。但检测并不常进行。许多低睾酮水平的男性没有任何症状。此外，低睾酮相关体征和症状并非低睾酮特有。年龄、药物或其他状况也可能引起类似症状。例如，体重指数达到或超过 30 可能引起类似低睾酮的症状。

提示低睾酮的症状包括：

• 性欲降低，性活动减少。
• 勃起功能障碍或勃起次数减少。
• 乳房触痛或肿胀。
• 不育症。
• 身高缩减、低创伤性骨骼断裂（称为骨折）或骨密度低。
• 潮热或出汗。

其他可能的症状包括精力、动力和自信心下降。有些男性会感到抑郁，难以集中注意力。也可能出现嗜睡增加和睡眠障碍的情况。症状可能包括轻度不明原因贫血、肌肉量和肌力下降以及体脂增加。

专家建议，只有在老年男性出现症状时，才对其进行低睾酮检测。如果初次检测显示存在低睾酮，专家会建议重复检测以确认结果。医疗护理专业人员可能排查可能导致低睾酮的状况：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 肥胖症。
• 重病、手术或住院带来的压力。
• 某些药物，如阿片类止痛药。

治疗这些状况可以使睾酮水平恢复到正常范围。

若确诊低睾酮，通常需要进一步检查垂体。垂体是一个腰豆大小的腺体，位于大脑基底部。它是人体内分泌系统的一部分。该系统涵盖所有分泌和控制激素的腺体。医疗护理专业人员可使用垂体检测来帮助确定低睾酮是否由衰老引起。检测还可以排除其他激素水平偏低的情况。

老年男性低睾酮的治疗建议

针对男性年龄相关性低睾酮患者的睾酮治疗建议因人而异。

2020 年，美国内科医师协会建议医疗护理专业人员在解释睾酮治疗的风险和益处后，考虑开始对有性功能障碍且想要改善性功能的男性进行睾酮治疗。2018 年，内分泌学会建议对有相关症状的男性年龄相关性低睾酮患者使用睾酮治疗。

一些专家还建议对没有症状的男性年龄相关性低睾酮患者提供睾酮治疗。

如果您选择开始睾酮治疗，医疗护理专业人员会为您介绍不同的给药方式。你们还可能讨论目标水平以及随访检测的必要性。

对于一些男性来说，睾酮治疗可以缓解令人烦恼的低睾酮症状。对于其他人来说，其益处尚不明确，也可能存在风险。

虽然还需要更多研究，但睾酮治疗可能会增加患前列腺癌和乳腺癌的风险。睾酮治疗也与静脉中的血凝块有关。它还可能增加心脏病发作和卒中的风险，但还需要更多研究。

如果您近期需要保持生育能力，医疗护理专业人员可能不建议您开始睾酮治疗。医疗护理专业人员可能不建议接受睾酮治疗的其他原因包括：

• 乳腺癌或前列腺癌病史。
• 未经治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 不受控制的心力衰竭，这会降低心脏的泵血能力。
• 腿部或肺部血凝块病史。
• 近期有过心脏病发作或卒中。

如果您认为您可能存在低睾酮情况，请向医疗护理专业人员咨询您的症状、检查和可能的治疗方法。医疗护理专业人员可帮助您权衡这些治疗方法的利弊。

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July 10, 2025 了解更多深度信息