男性更年期:传说亦或现实?

男性与衰老相关的荷尔蒙变化不同于女性。了解体征、症状和治疗选择。

来自妙佑医疗国际员工

激素变化是衰老的一个自然部分。然而,与女性更年期时生殖激素急剧下降不同的是,男性的性激素变化是逐渐发生的。以下是一些注意事项。

揭开男性更年期之谜

“男性更年期”一词被用来描述与衰老有关的睾酮水平下降。但女性和男性的衰老相关激素变化不同。

女性排卵停止后,激素分泌量会在短期内直线下降。这就是所谓的绝经。男性睾酮和其他激素的分泌量会在多年内下降,其后果不一定很清楚。睾酮水平的这种逐渐下降叫做迟发性性腺功能减退或与年龄相关的低睾酮。

识别低睾酮水平

40 岁以后,男性的睾酮水平平均每年下降约 1%。但大多数老年男性的睾酮水平仍在正常范围内,估计睾酮水平较低的人只有 10% 至 25%。

老年男性的低睾酮水平常常被忽视。可以通过血液检查来检测睾酮水平,但不属于常规检查。而许多睾酮水平低的男性没有任何症状。此外,低睾酮相关体征和症状并非低睾酮特有。也可能由年龄、药物使用或其他条件(如体重指数 ≥ 30)所致。尽管如此,提示睾酮水平低的体征和症状还包括:

  • 性欲和性活动减少
  • 自发性勃起减弱或勃起功能障碍
  • 乳房不适或肿胀
  • 不孕不育症
  • 身高下降、低创伤骨折或骨密度低
  • 潮热或出汗

其它可能症状包括精力、动力和信心下降、情绪低落以及注意力不集中。也可能出现嗜睡增加、睡眠障碍、轻度不明原因贫血、肌肉体积和力量减少以及体脂增加。

专家建议,只有在老年男性出现症状或体征时,才对其进行低睾酮检查。如果初始检查显示睾酮水平低,应重复检查,以确认结果。如果确认睾酮水平低,建议进一步检查垂体腺,以确定原因并排除其它激素缺乏症。垂体腺是一个豌豆大小的腺体,位于脑底部。垂体腺是人体内分泌系统(包括所有能够产生和调节激素的腺体)的组成部分。

老年男性低睾酮的治疗建议

老年男性低睾酮的治疗建议因人而异。2020 年,美国内科医师协会建议医生在解释风险和益处后,考虑开始对有性功能障碍的男性使用睾酮治疗,以改善他们的性功能。2018 年,内分泌学会建议,对有年龄性低睾酮相关症状和体征的男性进行睾酮治疗。

一些专家还建议对没有出现症状或体征的年龄性低睾酮的男性提供睾酮治疗。

如果您选择开始睾酮治疗,医生会向您解释睾酮的不同使用方法、目标水平和后续检测。

对于一些男性来说,睾酮治疗可以缓解睾酮缺乏产生的令人烦恼的症状和体征。对于他人来说,益处并不明确,还有潜在风险。

虽然还需要进一步研究,但睾酮疗法可能会刺激转移性前列腺癌和乳腺癌的生长。睾酮疗法还可能增加心脏病发作和卒中的风险,还容易形成静脉血栓。

如果您正在准备要孩子,或者您有乳腺癌或前列腺癌、未治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停、未控制的心力衰竭或血栓形成倾向或者您最近有心脏病发作或卒中等情况,医生可能会建议不要开始睾酮治疗。

如果您认为您可能存在低睾酮情况,与医生交流一下症状、检测和可能的治疗方案。医生可以帮助您权衡治疗利弊。

Feb. 12, 2022 了解更多深度信息