激素变化是衰老的自然表现。但男性和女性的情况有所不同。女性的生殖激素会急剧下降。而男性体内激素水平的下降速度较慢。以下是一些注意事项。
揭开男性更年期之谜
“男性更年期”一词被用来描述与衰老有关的睾酮水平下降。但女性与男性的衰老相关激素变化有所不同。对于女性而言，排卵停止后，激素分泌量会在相当短的时间内下降。这被称为更年期。对于男性而言，睾酮和其他激素的分泌量会在多年内逐渐下降。
这种睾酮水平的逐渐下降称为晚发型性腺功能减退，有时也称为年龄相关性低睾酮。并非所有年龄相关性低睾酮患者都会出现症状。其长期影响尚不明确。
识别低睾酮水平
40 岁以后，男性的睾酮水平一般每年下降约 1%。但大多数老年男性的睾酮水平仍在标准范围内。只有约 10% 到 25% 的男性存在睾酮偏低的情况。
老年男性的低睾酮水平常常被忽视。血液检测可以检查睾酮水平。但这类检测并不常进行。许多低睾酮水平的男性没有任何症状。此外，低睾酮相关体征和症状并非低睾酮情况下特有。年龄、药物或其他状况也可能引起类似症状。例如，体重指数达到或超过 30 可能引起类似低睾酮的症状。
提示低睾酮的症状包括：
- 性欲降低，性活动减少。
- 勃起功能障碍或勃起次数减少。
- 乳房触痛或肿胀。
- 不孕不育症。
- 身高缩减、低创伤性骨骼断裂（骨折）或骨密度低。
- 潮热或出汗。
其他可能的症状包括精力、动力和自信心下降。有些男性会感到抑郁，难以集中注意力。还可能出现嗜睡增加和睡眠障碍的情况。症状可能包括轻度不明原因贫血、肌肉量和肌力下降以及体脂增加。
专家建议，只有在老年男性出现症状时，才对其进行低睾酮检测。如果初次检测显示存在低睾酮，专家会建议重复检测以确认结果。医务人员可排查以下状况是否可能导致低睾酮：
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 肥胖症。
- 重病、手术或住院带来的压力。
- 某些药物，如阿片类止痛药。
治疗这些状况可以使睾酮水平恢复到正常范围内。
若确诊低睾酮，通常需要进一步检查垂体。垂体是一个腰豆大小的腺体，位于大脑基底部。它是人体内分泌系统的一部分。该系统包含了所有分泌和控制激素的腺体。医务人员可使用垂体检测来帮助确定低睾酮是否由衰老引起。这项检测还可以排除其他激素水平偏低的情况。
老年男性低睾酮的治疗建议
老年男性低睾酮的治疗建议因人而异。
2020 年，美国内科医师协会建议：对于患有性功能障碍并且有意改善性功能的男性，医务人员应在告知治疗风险和获益后，考虑为其启动睾酮治疗。2018 年，内分泌学会建议：对患有年龄相关性低睾酮且出现低睾酮相关症状的男性患者使用睾酮治疗。
一些专家还建议：对患有年龄相关性低睾酮的无症状患者使用睾酮治疗。
如果您选择开始睾酮治疗，医务人员会为您介绍不同的给药方式。你们还可以讨论目标水平以及随访检测的必要性。
对部分男性而言，睾酮治疗缓解了低睾酮带来的不适症状。还有些人没有明显受益。也存在潜在风险。
虽然还需要进一步研究，但睾酮治疗可能增加罹患前列腺癌和乳腺癌的风险。睾酮治疗也与静脉血栓形成有关。它还可能增加心脏病发作和卒中的风险，但还需要进一步研究。
如果您近期需要保持生育能力，医疗护理专业人员可能建议您不要开始睾酮治疗。医务人员可能建议您不要开始睾酮治疗的其他原因包括：
- 乳腺癌或前列腺癌病史。
- 未经治疗的严重阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 不受控制的心力衰竭，这会降低心脏的泵血能力。
- 腿部或肺部血凝块病史。
- 近期有过心脏病发作或卒中。
如果您认为您可能存在低睾酮情况，请向医务人员咨询您的症状、检查和可能的治疗方法。医务人员可帮助您权衡这些治疗方法的利弊。
