诊断

医务人员会询问您的病史,并可能使用特殊的灯来检查您的皮肤。评估还可能包括皮肤活检和血液检测。

治疗

选择哪种治疗方法取决于您的年龄、涉及的皮肤面积和部位、疾病的发展速度以及疾病对生活的影响。

药物和光疗法可以帮助患者恢复或均匀肤色,但结果因人而异且不可预测。有些治疗方法会有严重的副作用。因此,医务人员可能会建议您先尝试用美黑产品或化妆品来改变皮肤外观。

如果您和医务人员决定用药物、手术或其他疗法进行治疗,可能需要几个月时间才能看到效果。而且您可能需要尝试多种方法,或结合使用多种方法,才能找到对您最有效的治疗方案。

即使治疗取得了一时的成功,治疗效果也可能不会持久,或者可能会出现新的斑块。作为维持疗法,医务人员可能会建议您在皮肤上涂抹药物,以防止复发。

药物

药物不能阻止白癜风进展,白癜风即色素细胞(黑素细胞)丧失。但一些药物(单用、联用或结合光照治疗)可以帮助恢复一些肤色。

  • 炎症控制药物。在受累皮肤处涂抹皮质类固醇乳膏可能能够恢复肤色。这种方法在白癜风仍处早期时最有效。这种软膏既有效又易用,但您可能数月后才看得到肤色变化。可能的副作用包括皮肤变薄或皮肤上出现条纹或纹路。

    医生可能会给儿童和皮肤大面积变色的患者开具更温和的药物。

    如果患者病情进展快速,可以选择皮质类固醇丸粒剂或注射剂。

  • 影响免疫系统的药物。钙调磷酸酶抑制剂软膏,如他克莫司(Protopic)或匹美莫司(Elidel),可能会对皮肤小面积褪色(尤其是面部和颈部皮肤)患者有效。美国食品药品管理局(FDA)警告,这些药物与淋巴瘤和皮肤癌之间可能存在联系。

疗法

  • 光疗。使用窄谱中波紫外线(UVB)的光疗法已被证实可以阻止或减缓活动性白癜风的进展。光疗法与皮质类固醇或钙调磷酸酶抑制剂联合使用时可能疗效更佳。您需要每周进行两到三次治疗。这种疗法可能需要 1 至 3 个月才能察觉任何变化,6 个月或更长时间才会完全见效。

    鉴于 FDA 关于使用钙调磷酸酶抑制剂可能导致皮肤癌的风险警告,请和医务人员讨论联合使用光疗法与这些药物的风险和益处。

    如果无法去诊所接受治疗,可在家使用小型便携式或手持式装置进行窄谱中波紫外线治疗。如有需要,也和医务人员讨论这个方案。

    窄谱中波紫外线疗法的潜在副作用有泛红、发痒和灼热感。这些副作用通常会在治疗后数小时内消除。

  • 补骨脂素联合光疗法。这种治疗结合了补骨脂素这种植物源物质和光疗法(光化学疗法)来恢复较浅斑块的颜色。在口服补骨脂素或将其涂抹在受累皮肤区域后,您会照射长波紫外线(UVA)。这种方法虽然有效,但更难实施,在实际应用中大多已经被窄谱 UVB 疗法取代。
  • 去除剩余颜色(脱色)。如果您的白癜风大面积扩散且其他疗法不起作用,您可以选择这种疗法。褪色剂会涂抹在未受累的皮肤部位。这会逐渐淡化皮肤,使其看起来和褪色部位一致。您需要每天进行这种疗法一至两次,连续进行九个月或更久。

    副作用包括泛红、肿胀、发痒和皮肤非常干燥。脱色是永久性的。

外科手术

如果光照治疗和用药均不起作用,则病情稳定的人可能要等候外科手术治疗。以下技术通过重置颜色来均匀皮肤色调:

  • 皮肤移植。医生在这项手术期间将非常小块的健康、天然皮肤转移到变色部位。有时也会用这项手术治疗小的白癜风斑块。

    风险可能有感染、瘢痕形成、鹅卵石形外观、斑点色和无法恢复颜色。

  • 水疱嫁接。这项手术期间,医生通常在您的天然皮肤表面抽吸出水疱,然后将水疱顶部移植给变色皮肤。

    风险可能有瘢痕形成、鹅卵石形外观和无法恢复颜色。而且抽吸造成的皮肤损伤可能引发其他白癜风斑块。

  • 细胞悬浮移植。医生进行这项手术时会采集一些变色皮肤组织,将细胞放入溶剂,然后将细胞移植到做好嫁接准备的受影响部位。这项重新着色手术在四周内开始见效。

    风险可能有瘢痕形成、感染和皮肤色调不均匀。

未来潜在的治疗方法

正在研究的治疗方法包括:

  • 刺激产生色素的细胞(黑素细胞)的药物。这种潜在的治疗药物被称为阿美拉唑,可植入皮肤下以促进黑素细胞的生长。
  • 有助于控制黑素细胞的药物。目前正在测试将前列腺素 E2 作为病情尚未分布或扩散的白癜风患者恢复肤色的方法。这是一种涂抹在皮肤上的凝胶。

生活方式与家庭疗法

如果您患有白癜风,以下自我护理策略可以帮助您护理皮肤,改善皮肤外观:

  • 保护皮肤免受阳光和人工紫外线光源的照射。使用防晒系数 (SPF) 至少达到 30 的广谱防水防晒霜。大量涂抹防晒霜,每隔两小时重涂一次—或者在游泳或出汗时更频繁地涂抹。

    您还可以寻找遮荫的地方,穿上可以遮蔽皮肤防晒的衣物。不要使用晒黑床和太阳灯。

    皮肤防晒可以防止褪色的皮肤晒伤。防晒霜还可以最大限度地减少晒黑,而晒黑会使白癜风斑块更加突出。

  • 遮掩受累皮肤。化妆品和美黑产品可能有助于最大限度减少肤色差异。您可能需要尝试多个品牌的化妆品或美黑产品,以便找到一款与您的正常肤色非常相称的产品。美黑产品的着色洗不掉,但几天之后会逐渐褪色。如果您选择美黑产品,请选择含二羟基丙酮的产品,因为该成分获得了美国食品药品管理局的批准。
  • 不要文身。皮肤损伤,比如文身造成的损伤,可能导致在两周内出现新的白癜风斑块。

替代医学

有限的几项研究表明,银杏这种草药能够让白癜风患者的肤色复原。其他小型研究表明,α 硫辛酸、叶酸、维生素 C 和维生素 B-12 加上光照治疗可以帮助部分患者恢复肤色。

和任何非处方治疗方法一样,在尝试替代疗法之前,请咨询医务人员,以确保它们不会干扰您正在接受的其他治疗方法。

妥善处理与支持

白癜风引起的外貌变化可能会让您感到压力、局促不安或悲伤。以下自我护理方法可以帮助您应对白癜风:

  • 建立良好联系。找一位非常了解这种疾病的医生,专门从事皮肤治疗的皮肤科医生。
  • 了解您的病情。尽可能多地了解白癜风和您的治疗方案,这有助于您决定采取什么措施。
  • 沟通您的感受。如果您感到抑郁,请告知医务人员。转诊至专门帮助抑郁症患者的心理健康医务人员可能使您获益。
  • 和他人交流。询问医务人员关于白癜风患者的心理疗法或互助小组。
  • 向亲人倾诉。寻求家人和朋友的理解和支持。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。随后可能被转诊给一位皮肤病专科医生(皮肤科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 查看您的家族病史。查明您家中是否有白癜风、甲状腺疾病或免疫系统攻击体内健康组织的疾病(自身免疫性疾病)病史。
  • 列出相关个人信息,如近期重大压力事件、生活变化、晒伤和皮疹等。
  • 列出您正在服用的任何药物、维生素和补充剂,包括剂量。
  • 记下您想要向医务人员咨询的问题,这有助于您充分利用有限的就诊时间。

应考虑的一些基本问题包括:

  • 最有可能引发我症状的原因是什么?
  • 还可能有其他哪些原因?
  • 我需要做检查吗?
  • 这种状况是暂时出现,还是长期持续?
  • 有哪些治疗方法可供选择?您推荐哪种?
  • 治疗可能产生哪些副作用?
  • 我能做些什么,比如在特定时间避免晒太阳或涂抹特定防晒霜?
  • 您能推荐一种遮盖色斑的产品吗?
  • 是否有我可以带走的小册子或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

医生可能做些什么

医务人员可能询问一些问题,例如:

  • 您何时开始注意到皮肤上的斑块?
  • 您发现这些斑块前是否有过晒伤或出现过皮疹?
  • 您对太阳光敏感吗?
  • 这些变色的斑块是否发痒或导致任何其他症状?
  • 您以前有过这类皮肤变化吗?
  • 您的家族有白癜风、甲状腺疾病或自身免疫性疾病病史吗?
  • 您的职业是什么,有哪些爱好?您的工作或爱好会接触任何刺激性化学物质吗?
  • 这一状况影响您的生活质量吗?
  • 您在服用任何药物或补充剂吗?

您同时能做些什么

在等待就诊时,请限制接受阳光照射的时间,并使用 SPF 至少达到 30 的广谱防晒霜。如果您对皮肤的变化感到不自在,请使用化妆品或美黑产品遮盖患处。

Dec. 28, 2022
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