阴道癌

诊断

用于诊断阴道癌的检查和程序包括：

• 盆腔检查。在盆腔检查中，医疗护理专业人员可以检查生殖器官。该检查通常在定期检查时进行。如果您出现阴道癌症状，可能需要进行该检查。

  检查过程中，医疗护理专业人员会仔细检查外生殖器。医疗护理专业人员将一只手的两根手指插入阴道。同时用另一只手按压腹部，感受子宫和卵巢。一种名为窥阴器的设备会被插入阴道。该设备可以打开阴道，以供医疗护理专业人员探查阴道和宫颈的变化。如果发现变化，可能提示癌症或其他问题。

• 用放大镜检查阴道。阴道镜检查使用一种特殊照明放大镜对阴道进行检查。阴道镜检查有助于放大阴道表面，以寻找任何可能呈癌性的变化。
• 取出阴道组织样本进行检测。活检是一种取出组织样本检测是否有癌细胞的程序。活检通常在盆腔检查或阴道镜检查期间进行。组织样本会被送往实验室进行检测。

分期

如果发现患有阴道癌，医疗护理团队可能会建议您进行检查，以确定癌症的程度。癌症的大小和是否扩散称为癌症的分期。分期指示癌症治愈的可能性有多大。这有助于医疗护理团队制定治疗计划。

用于确定阴道癌分期的检查包括：

• 影像学检查。影像学检查可能包括 X 线、CT、MRI 或正电子发射体层成像（也称为 PET）。
• 用于检查身体内部的微型摄像头。使用微型摄像头检查身体内部的医疗程序可能有助于确定癌症是否已经扩散到某些部位。一项是检查膀胱内部的医疗程序，称为膀胱镜检查。一项是检查直肠内部的医疗程序，称为直肠镜检查。

通过这些检查和医疗程序获得信息，用于确定癌症分期。阴道癌分为 1 到 4 期。1 期表示癌症仅限于阴道。癌症发展程度越严重，分期越高。4 期阴道癌可能已经侵犯附近器官或扩散到身体其他部位。

治疗

大多数阴道癌的治疗通常始于联用放射疗法和化疗。对于体积非常小的癌症，手术可能是一线疗法。

阴道癌治疗选项取决于多种因素，包括所患的阴道癌类型及所处分期。您和医疗护理团队共同协作，以确定哪种治疗方式最适合您。医护团队将考虑您的治疗目标，以及您愿意承受什么样的副作用。

专门治疗累及女性生殖系统的癌症的医生通常会协助治疗阴道癌。这类医生称为妇科肿瘤科医生。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量来自 X 线、质子或其他来源。放射疗法程序包括：

• 外部放射。外部放射也称为外部光束放射。该技术利用一台大型机器将放射线束导向身体上的精确部位。
• 内部放射。内部放射也称为近距离治疗。该技术将放射性器械放入阴道或阴道附近。器械类型包括粒子、导线、圆柱形器械或其他材料。经过一段时间后，取出器械。内部放射通常在外部放射后进行，

大多数阴道癌患者会接受放射疗法和低剂量化疗联合治疗。化疗是一种利用强效药物杀死癌细胞的治疗方法。在放疗期间使用低剂量化疗药物可以增强放疗的疗效。

手术后，还可使用放射疗法杀死任何可能残留的癌细胞。

外科手术

可用于治疗阴道癌的手术类型包括：

• 切除阴道。阴道切除术是一种切除部分或整个阴道的手术。该手术可用于治疗尚未扩散至阴道外且累及范围较小的阴道癌。该手术通常在癌症累及范围较小且附近无任何重要结构时进行。如果癌症扩散至任何重要身体结构附近，如将尿液排出体外的导管，则可能无法进行该手术。
• 切除多个盆腔内器官。盆腔廓清术是一种切除多个盆腔内器官的手术。如果癌症复发或对其他治疗没有反应，可采用这种治疗方法。盆腔廓清术期间，外科医生可能会切除膀胱、卵巢、子宫、阴道和直肠。该手术在腹部开口，以便将尿液和废物排出体内。

如果阴道被完全切除，可以选择进行手术，创造一个新阴道。外科医生会使用身体其他部位的皮肤或肌肉，创造一个新的阴道。

重建的阴道可以进行阴道性交。术后，性生活可能会发生变化。重建的阴道缺乏自然润滑。由于神经发生变化，可能会出现缺乏感觉的情况。

其他方案

如果其他治疗无法控制您的癌症，可以使用以下这些治疗：

• 化疗。化疗使用强效药物杀死癌细胞。如果癌症已扩散至身体其他部位或治疗后癌症复发，可能会建议进行化疗。
• 免疫疗法。免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌及其他不应存在于人体内的细胞来抵抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于已经发展到晚期的癌症，如果其他治疗方法不起作用，可考虑进行这项治疗。免疫疗法通常用于治疗阴道黑色素瘤。
• 临床试验。临床试验是用于测试新治疗方法的实验。虽然临床试验可为您提供试用最新治疗进步的机会，但无法保证能够治愈。如果您对临床试验有兴趣，请与医疗护理团队进行讨论。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理，致力于为重病患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。姑息治疗由医疗护理专业人员组成的团队来提供。该团队可包括医生、护士和其他受过专门训练的专业人员。医护团队的目标在于改善您和家人的生活质量。

姑息治疗专家会与您、您的家人以及您的医护团队合作，帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息治疗。

当同时使用姑息治疗和其他所有适宜疗法时，癌症患者可能感觉更好，寿命也可能更长。

妥善处理与支持

每个人对癌症确诊的反应各不相同。您可能想与朋友和家人在一起，也可能希望能独处一段时间来整理自己的情绪。找到最适合的方法前，可尝试：

• 充分了解您所患癌症的情况，以便做出明智的护理决策。写下在下次就诊时要问的问题。请朋友或家人陪同就诊，以帮助您做好记录。请医疗护理团队推荐其他信息来源。了解更多信息有助于您做出治疗决策。

• 与伴侣保持亲密关系。阴道癌治疗可能引起副作用，让您和伴侣难以享受性欢愉。寻找新的亲密方式。

  共度美好时光并进行有意义的谈话是建立情感亲密关系的好方法。当您准备好进行身体亲密接触时，请慢慢来。

  如果癌症治疗给性生活带来的负面影响正在损害您与伴侣的关系，请告知医疗护理团队。

• 建立支持网络。朋友和家人的支持对您而言非常重要。您可能会发现与他人交流自己的情绪有所帮助。其他支持来源包括社工和心理医生。如果您觉得自己需要找人倾诉，则可请医疗护理团队为您推荐合适的人员。

  与您的牧师、拉比或其他精神领袖交谈。考虑加入互助小组。其他癌症患者可以提供独特的视角，可能更能够理解您的处境。请与美国癌症协会联系，以获取有关互助团体的更多信息。

准备您的预约

如果出现任何令您担心的症状，请先与您的常规医生、妇科医生或其他医疗护理专业人员约诊。如果您被发现患有阴道癌，您可能会被转诊给专门治疗女性生殖系统癌症的医生。这类医生称为妇科肿瘤科医生。

您最好提前为就诊做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

• 写下您目前的任何症状，包括与您本次预约就诊原因看似无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同人员可以帮您记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下需要向医务人员咨询的问题。

就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。关于阴道癌，要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还有任何其他原因可能引起我的症状吗？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些类型的治疗方法？每种治疗有什么副作用？这些治疗会对我的性特征产生什么影响？
• 您觉得最适合我的治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我还有一些其他健康状况。我怎样才能同时控制好这些疾病？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我的癌症是否已扩散？我处于哪个分期？
• 我的预后如何？
• 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，属于我的保险承保范围吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

除提前准备的问题外，就诊期间您还可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

准备好回答关于您的健康状况和症状的一些基本问题，例如：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您的母亲在妊娠期间有没有服用己烯雌酚（DES）？
• 您是否有任何个人癌症病史？
• 您是否被告知过携带人乳头状瘤病毒，即 HPV？
• 您的巴氏涂片检查结果是否曾显示有问题？