诊断
弓形虫病的诊断基于血液检测。实验室检测可以检出两种抗体。一种抗体是寄生虫新发和活动性感染期间出现的一种免疫系统物质。另一种抗体的存在则是由于以前任何时间曾有过感染。根据结果,医务人员可能会在两周后重复进行一次检测。
根据其他症状、您的健康状况和其他因素,会采用更多诊断检测。
眼部症状
如果您有眼部症状,需要由专门治疗眼病的医务人员(称为眼科医生)对您进行检查。医务人员在检查时,可能会使用特殊的透镜或摄像头来查看眼内组织。
大脑和其他神经系统症状
如果有脑炎症状,相关检查可能包括:
- 大脑影像学检查。利用 MRI 或 CT 扫描创建大脑影像。这些影像可能检测到大脑中与弓形虫病有关的不规则结构。
- 脑脊液(CSF)检测。CSF 是包围和保护大脑和脊髓的液体。如果大脑中存在感染,实验室检测可能在 CSF 中检测到弓形虫。
- 脑组织。在极少数情况下,会从大脑中取出组织以检测寄生虫。
怀孕
在美国,怀孕者通常不会接受弓形虫病筛查。其他国家的筛查建议各不相同。
如果出现以下情况,医务人员可能会为您安排诊断性血液检测:
- 您的症状可能源自活动期弓形虫感染。
- 胎儿的超声波图像显示出与弓形虫病有关的异常特征。
如果您的感染处于活动期,则可能传给子宫中的胎儿。根据胎儿周围的液体(羊水)检测做出诊断。用细针穿透皮肤,刺入包裹胎儿的充满液体的囊腔,以采集样本。
如果存在以下情况,医务人员将安排检查:
- 您的寄生虫检测呈阳性。
- 您的检测结果不明确。
- 胎儿的超声波图像显示出与弓形虫病有关的异常特征。
新生儿
如果怀疑新生儿感染弓形虫病,需要通过血液检测进行诊断。如果检测呈阳性,宝宝接下来需要进行多项检查,以便医务人员了解和关注病情。检查可能包括:
- 颅脑超声检查或 CT 成像检查。
- 脑部和脊柱周围液体检查。
- 眼睛检查。
- 听力测试。
- 脑活动检查(脑电图)。
治疗
处于活动期的感染一般通过药物治疗。用药的剂量和疗程取决于多种因素,例如病情的严重程度、免疫系统健康状况以及感染部位,还包括怀孕阶段。
医务人员可能会给您开多种处方药。其中包括:
- 乙胺嘧啶(Daraprim)。 这种药物用于治疗由显微镜下微生物引起的感染。它可能阻断身体对叶酸的利用,长期使用还可能导致骨髓抑制和肝毒性等其他副作用。
- 亚叶酸钙有助于纠正乙胺嘧啶对叶酸活性的影响。
- 磺胺嘧啶是一种抗生素,通常与乙胺嘧啶联合使用。其他药物包括克林霉素(Cleocin)、阿奇霉素(Zithromax)等。
婴儿的治疗
婴儿的药物治疗可持续 1 至 2 年。需要定期和频繁的复诊,以观察副作用、视力问题以及身体、智力和总体发育情况。
眼部疾病的其他治疗方法
除了常规药物治疗外,还可以使用抗炎类固醇(糖皮质激素)治疗眼部疾病。
准备您的预约
您可能需要先去医务人员处就诊。如果您已怀孕,您可能需要去产科医生处就诊。您可能还需要去专门研究胎儿健康的医务人员(称为围产期医生)处就诊。某些情况下,您需要去专门治疗传染病的医务人员处就诊。
您可以通过准备好回答下列问题来为就诊做准备:
- 您有哪些症状?
- 什么时候开始的?
- 您是否曾被诊断为患有弓形虫病?
- 您养猫吗? 猫是养在室内还是室外? 是否由您负责更换猫砂?
- 您最近吃过生肉或未煮熟的肉或鱼吗?
- 您最近食用过未经巴氏消毒的羊奶制品吗?
- 您是否有园艺爱好或在户外工作? 您是否佩戴手套?
- 您使用哪些药物、维生素或补充剂?