诊断

胸主动脉瘤通常没有症状，因此可能很难诊断。胸主动脉瘤通常是在因其他原因进行影像学检查时发现。

如果患有胸主动脉瘤，医务人员可能会询问您的家族史。一些动脉瘤可能会在家族中遗传。

检查

可通过检查进行胸主动脉瘤诊断或筛查。检查可能包括：

  • 超声心动图。 声波可显示血液流经心脏和血管的情况，包括主动脉。这些检查可用于诊断或筛查胸主动脉瘤。标准超声心动图检查可对主动脉进行体外检查。如果未获得足够详细的结果，可能会进行经食管超声心动图检查。这项检查可对主动脉进行体内检查。
  • CT 扫描。 X 线检查生成身体的横断面图像，包括主动脉。这项检查可显示动脉瘤的大小和形状。
  • 心脏 MRI。 使用磁场和无线电波生成心脏和主动脉的图像。心脏 MRI 可诊断动脉瘤，并显示其大小和位置。这项检查不使用辐射。对于需要频繁进行影像学检查的患者来说，这或许可作为 CT 扫描的替代选项。

治疗

胸主动脉瘤的治疗目标包括：

  • 防止动脉瘤生长。
  • 预防主动脉破裂。

治疗取决于动脉瘤的大小及其生长速度。

胸主动脉瘤的治疗可能包括：

  • 定期进行健康检查（有时称为观察等待）。
  • 药物。
  • 手术。

定期检查

如果胸动脉瘤的瘤体较小，则可能仅需要采用药物治疗并定期进行影像学检查来监测动脉瘤。

通常，在动脉瘤确诊后至少 6 个月，您将接受超声心动图、CT 或磁共振血管造影术扫描。进行这些检查的频率取决于动脉瘤的致因、大小及生长速度。

药物

但是，或许可使用药物来治疗高血压、高胆固醇以及其他与动脉瘤有关的状况。

  • β 受体阻滞剂。 这些药物会减慢心跳，降低血压。对于马方综合征患者，这些药物或许可降低主动脉的扩张速度。
  • 血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）。 如果患者无法使用 β 受体阻滞剂或使用后降压效果不佳，则可能使用这类药物。即使没有高血压的勒斯-迪茨综合征患者也常被建议使用这类药物。ARB 包括氯沙坦（Cozaar）、缬沙坦（Diovan）和奥美沙坦（Benicar）。
  • 他汀类药物。 这类药物有助于降低胆固醇，可帮助减少出现动脉堵塞和动脉瘤并发症的风险。他汀类药物包括阿托伐他汀（Lipitor）、洛伐他汀（Altoprev）、辛伐他汀（Zocor、FloLipid）等。

手术或其他医疗程序

通常建议胸主动脉瘤大约为 5 至 6 厘米（1.9 至 2.4 英寸）或更大的患者接受手术治疗。如果有主动脉夹层或主动脉瘤相关状况（例如马方综合征）的家族史，且所患动脉瘤的瘤体较小，可能会建议进行手术治疗。

手术类型取决于：

  • 动脉瘤的致因。
  • 整体健康状况。
  • 动脉瘤所在部位。

用于治疗胸主动脉瘤的手术和医疗程序类型包括：

  • 开放手术。 大多数胸主动脉瘤患者需要接受这项大型手术。外科医生会切除被动脉瘤损伤的部分主动脉。然后用一根人造管（移植物）代替此部分，再将其缝合到位。
  • 主动脉根手术。 这项手术可预防主动脉瘤破裂。外科医生会切除部分主动脉，有时也会切除主动脉瓣。用移植物置换主动脉被切除的部分。主动脉瓣可以使用机械瓣膜或生物瓣膜置换。如果主动脉瓣未被切除，则手术被称为保留主动脉瓣的主动脉根部修复术。

  • 血管内主动脉瘤修复（EVAR）。 这种治疗的侵入性比开放手术小。也就是说，治疗通过小手术切口完成，因此可能更快恢复。外科医生将一根细软管插入血管（通常为腹股沟血管），然后将其引导至主动脉。将导管末端的移植物置于动脉瘤所在部位。使用小钩子或锚针将移植物固定到位。移植物可增强主动脉薄弱部位。

    EVAR 并非适用于所有患者。请向医疗护理专业人员咨询这种手术是否适合自己。接受 EVAR 后，您可能需要定期接受影像学检查，以确保移植物功能正常。

  • 紧急手术。 胸主动脉瘤破裂需要采用紧急手术治疗。这种开胸手术具有风险。出现并发症的可能性较高。正因如此，在胸主动脉瘤破裂前发现并治疗至关重要。

生活方式与家庭疗法

如果您患有胸主动脉瘤，医疗护理团队可能会嘱咐您避免提举重物，也可能告知您避免进行某些剧烈的身体活动。此类活动可能导致血压升高。高血压可能对动脉瘤产生压力。

如果您想进行具体某项活动，请咨询医疗护理团队。您可能需要接受运动负荷试验，以评估活动对血压的影响。适度的身体活动通常有益于健康。

情绪压力同样可能使血压升高。管理或减轻压力很重要。有些建议是增加运动量和练习正念。

妥善处理与支持

您可能会发现，与其他有类似情况的患者建立联系会有帮助。请向医护团队咨询您所在地区的互助组。

准备您的预约

如果有胸主动脉瘤或相关状况的家族史，请预约健康检查。如果动脉瘤及早发现，治疗可能更容易且更有效。

就诊时间可能很短，而且需要问诊的信息往往较多。因此，最好提前做好准备。以下信息可帮助做好就诊准备。

您可以做什么

  • 咨询是否需要做任何准备。 例如，您可能会被告知在某些检查前的一段时间内禁食禁饮。
  • 写下您的症状。 包括可能看似与胸主动脉瘤无关的任何症状。
  • 写下重要的个人信息，包括心脏病、动脉瘤或结缔组织疾病的家族史。
  • 列出您使用的所有药物、维生素或补充剂。包括剂量。
  • 如果可能，请找人陪同。您可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
  • 准备讨论您的饮食、运动习惯和烟草使用情况。如果您的饮食或运动习惯不规律，请告知医务人员您在开始养成习惯时可能面临的任何挑战。如果您现在抽烟或曾经抽过烟，请务必告知医疗护理团队。
  • 发送影像报告并携带记录。 如果提前将影像报告发给医务人员，这会有所帮助。请在就诊时带上医疗记录。
  • 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

关于胸主动脉瘤，要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

  • 我需要做哪些检查？
  • 我的动脉瘤有多大？
  • 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种治疗？
  • 适合进行什么程度的身体活动？
  • 我需要改变饮食习惯吗？
  • 我需要多久接受一次动脉瘤筛查？
  • 我需要让其他家族成员接受动脉瘤筛查吗？
  • 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
  • 有没有我可以带回家的任何材料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他任何问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理团队通常会询问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。医护团队可能会询问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是时有时无，还是持续存在？
  • 按 1 至 10 评分（10 分表示最严重），您的症状有多严重？
  • 您是否有动脉瘤或遗传性疾病（如马方综合征）的家族史？
  • 您抽烟吗？ 您吸过烟吗？
  • 您是否曾被告知有高血压？
  • 是否有任何因素会减轻您的症状？
  • 是否有任何因素会加重您的症状？

在此期间您可以做些什么

健康的生活方式改变有助于保护心脏和血管。什么时候开始都不晚。健康饮食，坚持运动，不吸烟。采取这些措施有助于预防胸主动脉瘤及其并发症。

如果诊断为胸主动脉瘤，请咨询您需要多久进行一次健康检查。

来自妙佑医疗国际员工