概述

带状疱疹是一种病毒感染,会出现令人疼痛的皮疹。带状疱疹可见于身体的任何部位。通常表现为围绕躯干左侧或右侧形成一条水疱。

引起带状疱疹的元凶是水痘-带状疱疹病毒,与水痘是同一种致病病毒。一旦出过水痘,病毒就会一直存留在体内。病毒可能在多年后以带状疱疹的形式重新激活。

带状疱疹没有生命危险。但可能很疼。注射疫苗可降低感染带状疱疹的风险。及早治疗可能会缩短带状疱疹的感染时间,减少并发症的发生率。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛。这种疼痛性病症会令带状疱疹疼痛在水疱消失后依然持续很长时间。

症状

带状疱疹症状通常只影响身体一侧的一小部分。这些症状可能包括:

  • 疼痛、灼热或刺痛
  • 触觉敏感
  • 疼痛持续数天后开始出现红疹
  • 充满液体、反复破裂结痂的水疱
  • 发痒

一些人还会出现:

  • 发热
  • 头痛
  • 对光敏感
  • 疲劳

疼痛通常是带状疱疹最早出现的症状。对某些人而言,疼痛可能非常剧烈。根据疼痛的位置,有时可能被误认为是心脏、肺或肾脏问题。有些人的带状疱疹会很疼,但不会出现皮疹。

最常见的带状疱疹是围绕躯干左侧或右侧形成条状水疱。带状疱疹有时会出现在单侧眼睛周围或者颈部或面部的一侧。

何时应就医

如果怀疑出现带状疱疹,特别是在以下情况下,请尽快联系医务人员:

  • 眼睛周围出现疼痛和皮疹。不加以治疗,这种感染可能会导致永久性眼损伤。
  • 年龄在 50 岁或以上。随着年龄的增长,出现并发症的风险会增大。
  • 您或您家人的免疫系统低下。这可能是由癌症、用药或慢性病等原因所致。
  • 疱疹大面积扩散且疼痛。

病因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,与水痘是同一种病毒。任何出过水痘的人都可能得带状疱疹。水痘治愈后,病毒进入神经系统,可潜伏多年。

有时病毒会被激活并沿神经通路进入皮肤,导致带状疱疹。但是,并不是所有出过水痘的人都会得带状疱疹。

带状疱疹的病因尚未确知。有可能是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒群。导致唇疱疹和生殖器疱疹的病毒也属于这一病毒群。为此,带状疱疹也被称为带状疱疹病毒感染。不过,导致水痘和带状疱疹的病毒和造成唇疱疹或生殖器疱疹(性传播感染)的病毒并不是同一种。

您有传染性吗?

带状疱疹患者可将水痘-带状疱疹病毒传染给任何对水痘没有免疫力的人。直接接触带状疱疹的开放疮口通常会被传染。但感染者会出现水痘而不是带状疱疹。

水痘对某些人来说可能很危险。带状疱疹水疱结痂之前具有传染性。避免与尚未得过水痘或未接种水痘疫苗的任何人发生身体接触。这包括免疫系统低下者、孕妇和新生儿。

风险因素

任何出过水痘的人都可能罹患带状疱疹。美国大多数成人在孩童时期都出过水痘。现在用来预防水痘的常规儿童疫苗那时尚未问世。

可能增加带状疱疹风险的因素包括:

  • 年龄因素。患带状疱疹的风险会随着年龄的增长而增加。带状疱疹常见于 50 岁以上的人群。60 岁以上者出现更为严重的并发症的可能性更大。
  • 一些疾病。患有削弱免疫系统的疾病,如 HIV/AIDS 和癌症,可能增加患带状疱疹的风险。
  • 癌症治疗。放疗或化疗可能降低您对疾病的抵抗力,并可能引发带状疱疹。
  • 某些药物。用于防止移植器官排异反应的药物可能增加患带状疱疹的风险。长期使用类固醇(如泼尼松)也可能增加患带状疱疹的风险。

并发症

带状疱疹的并发症可能包括:

  • 带状疱疹后神经痛。一些人在水疱清除后还会长时间感到带状疱疹痛。这种医疗状况称为带状疱疹后神经痛。病因是皮肤上的受损神经纤维向脑部发送混乱或夸大的疼痛信息。
  • 视力减退。眼部或眼周围的带状疱疹(眼带状疱疹)可能造成疼痛性眼部感染,进而可能导致视力丧失。
  • 神经系统问题。带状疱疹可能导致脑部发炎(脑炎)、面神经麻痹或者听力或平衡问题。
  • 皮肤感染。如果没有正确处理带状疱疹水疱,可能发生细菌性皮肤感染。

预防

带状疱疹疫苗可能有助于预防带状疱疹。符合接种条件者应当接种 Shingrix 疫苗,该疫苗于 2017 年获得美国食品药品管理局批准并在美国上市。虽然美国境内已不再销售 Zostavax 疫苗,但其他国家/地区可能仍在使用。

Shingrix 获得批准并推荐用于 50 岁及以上人群,无论他们是否得过带状疱疹。以前接种过 Zostavax 疫苗或者不知道自己是否出过水痘的人群,也可以接种 Shingrix 疫苗。

对于由于患病或用药导致免疫系统低下的 19 岁及以上人群,也建议接种 Shingrix 疫苗。

Shingrix 由一种病毒成分制成,属于非活疫苗。分两剂注射,两剂之间间隔 2 到 6 个月。带状疱疹疫苗的最常见副作用是注射部位发红、疼痛和肿胀。有些人还会出现疲劳、头痛和其他副作用。

带状疱疹疫苗不保证您不会得带状疱疹。但这种疫苗可能会缩短这种疾病的病程并降低其严重程度,同时还可能降低您出现带状疱疹后神经痛的风险。研究表明,Shingrix 可以提供五年以上的抗带状疱疹保护。

如果您出现以下情况,请与医务人员讨论您的疫苗接种方案:

  • 曾对带状疱疹疫苗的任何成分产生过敏反应
  • 由于某种疾病或药物导致免疫功能低下
  • 曾接受过干细胞移植
  • 已怀孕或正在备孕

带状疱疹疫苗只能作为一种预防带状疱疹的手段。它不用于治疗带状疱疹患者。