诊断

诊断唾液腺肿瘤的第一步通常为医务人员体检查。可能通过影像学检查和活检找到肿瘤所在位置,并确定涉及的细胞类型。

体格检查

医务人员会触摸您的颚部、颈部和咽喉,以查看是否有肿块或肿胀。

影像学检查

影像学检查可以对身体进行成像。其结果可以显示唾液腺肿瘤的位置和大小。检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射体层成像(PET 扫描)。

活检

活检医疗程序采集组织样本并在实验室中进行检测。采集组织样本时,可能采用细针抽吸或空芯针穿刺活检。在活检过程中,会将一根细针插入唾液腺,以提取可疑细胞的样本。样本会送往实验室进行检测。检测可以显示样本中有哪些类型的细胞以及这些细胞是否为癌性。

确定涎腺癌程度

如果您被诊断患有唾液腺癌,您可能需要进行其他检查来确定癌症是否已经扩散。这些检查可帮助您的医疗护理团队了解您的癌症程度,也称为分期。癌症分期检查通常涉及影像学检查。这些检查会查找淋巴结或身体其他部位的癌症迹象。医疗护理团队使用您的癌症分期检查结果来帮助制定治疗计划。

影像学检查可能包括 CT、MRI 和 PET 扫描。并非每一项检查都适合所有人。请与医务人员讨论哪种医疗程序适合您。

唾液腺癌的分期范围为 0 期到 4 期。0 期唾液腺癌很小并且仅位于腺体中。随着癌症变大并深入腺体和周围区域(如面神经),分期也变得更高。4 期唾液腺癌已生长到唾液腺之外,或者已经扩散到颈部淋巴结或身体远处。

治疗

唾液腺肿瘤的治疗方法通常为手术切除肿瘤。唾液腺癌患者可能需要额外治疗。这些额外治疗方法可能包括放射疗法、化疗、靶向治疗或免疫疗法。

外科手术

唾液腺肿瘤的手术方法可能包括:

  • 切除部分受影响的唾液腺。如果您的肿瘤较小并且位于容易到达的位置,则外科医生可能切除肿瘤及其周围的一小部分健康组织。
  • 切除整个唾液腺。如果您的肿瘤较大,外科医生可能建议您切除整个唾液腺。如果肿瘤延伸至附近结构,则这些附近结构也需要切除。附近结构可能包括面神经、连接唾液腺的导管、面部骨骼和皮肤。
  • 切除颈部的淋巴结。如果唾液腺肿瘤是癌性的,则存在癌细胞已扩散至淋巴结的风险。外科医生可能建议切除您颈部的一些淋巴结,检查是否有癌症。
  • 重建手术。切除肿瘤后,外科医生可能建议您接受重建手术来修复这一部位。如果在手术过程中切除了骨骼、皮肤或神经,则可能需要通过重建手术进行修复或置换。

    在重建手术期间,外科医生努力修复,以改善您的咀嚼、吞咽、说话、呼吸和面部活动能力。可能需要从您身体的其他部位移植皮肤、组织、骨骼或神经,以重建口腔、面部、咽喉或下颚中的区域。

唾液腺手术的难度可能非常大,因为有几条重要神经位于这些腺体内部和周围。例如,控制面部运动的一条面部神经经过腮腺。

切除涉及重要神经的肿瘤时,可能需要在面神经周围和下方进行操作。面神经有时会在手术中被拉伸。这可能导致面部肌肉活动能力丧失。肌肉活动经常随着时间推移而改善。在极少数情况下,必须切断面神经才能切除整个肿瘤。外科医生可能使用来自您身体其他部位的神经或采用其他技术来修复面神经。

放射疗法

如果确诊患有唾液腺癌,医护团队可能建议您接受放射疗法。放射疗法用强大的能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。对于唾液腺癌,放射疗法通常通过一种称为外照射疗法的医疗程序来完成。在这种治疗中,您需要躺在治疗台上,同时有一台机器在您身体周围移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。

术后可采用放射疗法,杀死可能残留的任何癌细胞。如果由于肿瘤过大或肿瘤位置使得切除术风险过高,医务人员能会建议单独放疗或联合化疗。

化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。目前,化疗不是治疗唾液腺癌的标准疗法,但是研究人员正在研究其作用。

晚期唾液腺癌患者可选择化疗。化疗有时与放射疗法结合使用。

靶向治疗

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质,靶向治疗可杀死癌细胞。

对于无法手术切除癌症的唾液腺癌,可以使用靶向疗法。靶向疗法也可以用于扩散到身体其他部位或治疗后复发的晚期癌症。

有些靶向治疗仅对癌细胞发生特定 DNA 改变的患者有效。可能会在实验室对您的癌细胞进行检测,以确定这些药物是否可能对您有帮助。

免疫疗法

癌症免疫疗法是一种药物疗法,可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

对于无法手术切除的唾液腺癌,可以使用免疫疗法。免疫疗法还可用于已经扩散到身体其他部位或治疗后复发的晚期癌症。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理,旨在帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症,姑息治疗可以帮助减轻疼痛和其他症状。姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的医疗专业人员组成的医疗护理团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗时,他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗(如手术、化疗或放射疗法)的同时采用姑息治疗。

将姑息治疗与其他适当治疗方法联合使用,可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。

生活方式与家庭疗法

应对口腔干燥

患有癌性唾液腺肿瘤的人可能需要接受放射疗法。头颈部放射治疗的副作用之一是非常严重的口腔干燥,称为口干症。口腔干燥可能引起不适。它可能导致口腔频繁感染、龋齿和牙齿问题。口干症还可能造成进食、吞咽和说话困难。

如果采取如下措施,可能在一定程度上缓解您的口干症及其并发症:

  • 避免酸性或辛辣食物和饮料。选择不会刺激口腔的食物和饮料。避免含咖啡因和酒精的饮料。
  • 每天多次刷牙。使用软毛牙刷轻轻刷牙,每日多次。如果您的口腔敏感到连轻轻刷牙都无法忍受,请告知您医务人员。
  • 吃口感湿润的食物。避免吃干燥食物。用酱汁、肉汁、肉汤、黄油或奶类浸湿干燥食品。
  • 用水或无糖糖果保持口腔湿润。全天多喝水,保持口腔湿润。也可以通过无糖口香糖或无糖糖果来刺激您的口腔产生唾液。
  • 饭后用温盐水漱口。用温水和盐制成温和溶液。饭后用这种溶液漱口。

如果您出现口干,请告知医务人员。治疗可以帮助您应对更严重的口干症状。也可能将您转诊给营养师,他们可以帮您找到口干时更容易食用的食物。

替代医学

补充或替代疗法不能治愈唾液腺肿瘤。但补充和替代治疗可以与医疗护理团队提供的医疗护理相结合,帮助缓解疲劳、疼痛和其他症状。

可选方案可能包括:

  • 针刺疗法。
  • 运动。
  • 意象导引疗法。
  • 催眠。
  • 按摩。
  • 放松技巧。

咨询医疗护理团队这些治疗方案对您而言是否安全。

妥善处理与支持

经过一段时间,您会逐渐找到方法,应对诊断为唾液腺肿瘤带来的担忧。在此之前,以下措施可能有帮助:

尽可能多了解唾液腺肿瘤知识,以便对自己的治疗做出决定

向医疗护理团队询问有关您肿瘤的详情,包括类型、分期和治疗方案。您对您所患肿瘤了解得越全面,就能越自信地作出治疗决定。

与朋友和家人保持亲密关系

与亲密的人保持牢固关系有助于应对治疗期间出现的各种问题。在治疗过程中,朋友和家人可帮助您完成您没有精力去做的琐碎事情。当您需要时,他们可以倾听您的诉说。

与他人保持联系

其他唾液腺肿瘤患者可以提供独特的支持和见解,因为他们理解您的经历。通过社区中的互助小组以及以在线方式联系其他患者。

治疗期间照顾好自己

每晚睡眠充足,好让醒来后感到精力充沛。感觉能够承受时可以试着锻炼一下。选择富含水果蔬菜的健康饮食。

准备您的预约

如果出现任何令人担忧的症状,请与医生或其他医务人员约诊。

如果医务人员认为您可能患有唾液腺肿瘤,可能将您转诊给一名专门治疗耳、鼻和咽喉疾病的医生。这类医生称为 ENT 专科医生或耳鼻喉科医生。

由于就诊时间有限,因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您能做些什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。
  • 写下您目前出现的症状,包括看似与您预约就诊的原因无关的症状。
  • 写下关键个人信息,包括重大压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
  • 请家人或朋友陪同就诊。有时可能很难记住就诊时提供的所有信息。陪同您的人可能记住您遗漏或遗忘的内容。
  • 写下要向医护团队咨询的问题

由于向医护团队咨询的时间有限,因此提前列出问题有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题,以免时间不够。对于唾液腺肿瘤,要询问的一些基本问题包括:

  • 我的唾液腺肿瘤长在哪里?
  • 我的唾液腺肿瘤有多大?
  • 我的唾液腺肿瘤是癌性的吗?
  • 如果我的肿瘤是癌性的,那么我患的是哪种类型的唾液腺癌?
  • 我的癌症有没有扩散到唾液腺之外?
  • 我是否需要做更多检查?
  • 有哪些可选的治疗方案?
  • 我的唾液腺肿瘤可以治愈吗?
  • 每种治疗方法有哪些潜在的副作用?
  • 治疗会造成我进食或说话困难吗?
  • 治疗会对我的外貌产生影响吗?
  • 我是否应该咨询专科医生?费用是多少?我的保险能报销吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料?您是否可以推荐一些网站?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

请准备好回答以下问题:

  • 您何时开始出现症状?
  • 您的症状是持续存在,还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?