肾动脉狭窄

诊断

为了诊断肾动脉狭窄，医务人员可能首先进行：

• 体格检查。包括使用听诊器听诊肾脏部位，查找可能意味着肾动脉狭窄的声音。
• 查看您的病史。
• 血液检测和尿液检测，以检查肾脏功能。
• 血液检测和尿液检测，以测量调节血压的激素水平。

医务人员可能会安排以下影像学检查。

• 多普勒超声。 高频声波有助于医务人员查看动脉和肾脏并检查其功能。此医疗程序还有助于发现血管是否阻塞并评估阻塞的严重程度。
• CT 扫描。 这是一种使用 X 线技术对身体进行详细成像的影像学检查。随后使用计算机生成肾动脉的横截面图像（称为体层图像）。您可能需要打一针造影剂（注射）以显示血流。
• 磁共振血管造影。 这项检查简称 MRA，利用无线电波和强磁场生成肾动脉和肾脏的详细图像。注入动脉的造影剂在成像过程中勾勒出血管轮廓。

• 肾动脉造影。 这种特殊的 X 线检查有助于发现肾动脉的阻塞情况。有时，医务人员会在这个检查期间用球囊或是被称为支架的小管打开狭窄部位。

  在进行 X 线检查之前，医护团队成员通过一根细长的管子（称为导管）把造影剂注入肾动脉。这是为了勾勒出动脉轮廓，更清晰地显示血流。这项检查主要针对可能需要使用支架扩张动脉的患者。

治疗

肾动脉狭窄的治疗可能包括生活方式的改变，药物治疗以及恢复肾脏血流的手术。如果动脉没有阻塞，您可能不需要接受治疗。

生活方式改变

如果您的血压过高，改变生活方式可能有助于控制血压。这包括限制盐的摄入量、保持健康饮食和增加运动。

用药

药物通常可以治疗与肾动脉狭窄相关的高血压。找到合适的药物或药物组合可能需要时间和耐心。

通常用于治疗与肾动脉狭窄相关的高血压并可能阻止肾脏疾病恶化的药物包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素 II 受体抑制剂（ARB）。 这些药物可以使血管舒张并防止其变窄。
• 利尿剂。 也称为排水丸，可帮助身体排出盐分和水分。
• β 受体阻滞剂和 α-β 受体阻滞剂。 这些药物可以让心脏以更小的力量缓慢跳动或是让血管变宽（称为扩张）。其效果取决于您服用的药物。
• 钙通道阻滞剂。 这类药物帮助舒张血管。

如果动脉粥样硬化是导致肾动脉狭窄的原因，则医务人员还可能建议您服用阿司匹林和降胆固醇药物。

手术

有些人可能需要进行肾动脉血流重建手术。这种手术称为肾血管成形术，可以改善肾脏的血流。

这种手术可能适用于单药治疗效果不佳、无法服药、经常出现体液潴留或患有难以治疗的心力衰竭的患者。

治疗肾动脉狭窄的医疗程序可能包括：

• 肾血管成形术和支架置入术。 这项医疗程序需要扩张狭窄的肾动脉，并在血管内放置一根称为支架的导管。支架可以撑开血管壁，使血液更顺畅地流动。如果您患有纤维肌性发育不良这种状况，医护团队可能只扩张肾动脉而不放支架。

• 肾动脉旁路术。 在旁路术中，外科医生将另一条血管搭在肾动脉上，开辟一条新的肾脏血流路径。这可能意味着将肾动脉与身体其他部位（例如肝脏或脾脏）的血管连接。

  外科医生进行这项程序主要是在血管成形术无效或需要进行更多外科类手术的情况下。

生活方式与家庭疗法

在肾动脉狭窄治疗方案中，医疗护理专业人员可能会建议您进行以下生活方式的改变：

• 达到并维持健康体重。 体重增加时，血压也会增加。如果您超重，减重可能有助于降低血压。
• 减少饮食中的盐摄入量。 盐和咸味食品会导致您的身体水分滞留，从而可能会使血压升高。
• 积极进行身体活动。 积极进行身体活动可能有助于减轻体重、降低心脏病的风险、以及降低胆固醇和血压。在开始运动项目之前，请咨询医疗护理专业人员。
• 不要使用烟草。 烟草会损伤血管壁并加速动脉硬化。如果您抽烟，请向医护团队寻求戒烟帮助。

准备您的预约

对于肾动脉狭窄，您可能首先前往主要医疗护理专业人员处就诊。医疗护理专业人员可能会将您转诊给专门诊治肾脏状况的医生（肾病专科医生）或心脏和血管专科医生（心脏科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您能做些什么

请家人或朋友陪同，陪同者可以帮您记住您获得的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 关键医疗信息，包括过去或现在抽烟或使用其他烟草制品的情况。
• 要向医疗护理专业人员咨询的问题。

关于肾动脉狭窄，要咨询的基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 我需要做哪些检查？ 我如何为这些检查做准备？
• 这种状况可能会消退还是会长期存在？
• 有哪些治疗方法？ 您建议采用哪种？
• 我还有其他健康状况。同时管理好这些状况的最佳方法是什么？
• 我的血压处于什么水平比较合适？ 我能做些什么来降低血压？
• 有没有我可以带走的印刷资料？ 您是否可以推荐一些网站？

请务必咨询您想问的所有问题。

医生可能做些什么

医务人员很可能会询问您一些问题，例如：

• 您现在或曾经是否吸烟或使用任何类型的烟草？
• 是否有任何因素似乎会改善或加重您的症状？
• 您知道自己的血压通常是多少吗？
• 您做过肾脏功能检查吗？
• 您的家族成员有高血压或肾病史吗？