早产

诊断

NICU 中的早产儿可能需要做很多检查。有些检查会持续进行，而另一些检查只在 NICU 工作人员认为宝宝可能有某种健康问题时才会进行。

早产儿可能需要的检查包括：

• 监测呼吸和心率。将持续跟踪宝宝的呼吸和心率，还会经常读取血压。
• 监测液体摄入和输出。NICU 团队会跟踪宝宝通过喂食和静脉输液摄入的液体量，还会通过湿尿布或脏尿布监测宝宝流失的液体量。

• 血液检测。将通过扎脚后跟或静脉采血针采集血样。NICU 工作人员借助这些检查密切关注宝宝血液中重要物质的水平，如钙和血糖。血液检测还可以检查贫血或疾病等问题。

  宝宝的医务人员可能需要 NICU 工作人员采集多份血样。如果需要采样，工作人员可能在宝宝脐带剪断后的残留端内找根静脉，插入一根细管。这样就可以避免在每次采血时都用针扎宝宝。

• 超声心动图。这种影像学检查是一种心脏超声检查，用于检查心脏工作方式是否有问题。该项检查利用声波在显示器上产生运动图像。
• 超声检查。这种影像学检查可以检查大脑是否有出血或积液，也可以用来检查胃部区域的器官，从而了解是否有消化道、肝脏或肾脏问题。
• 眼科检查。眼科医生可能会检查宝宝的眼睛和视力，了解有无视网膜问题。

如果宝宝有其他健康问题，可能需要进一步检查。

治疗

新生儿重症监护室（NICU）或特殊护理室会密切跟踪早产儿的健康状况。

支持性护理

为您孩子提供的此类护理可能包括：

• 置于保育箱中。保育箱是一种宝宝可以待在里面的封闭式的塑制婴儿睡篮，其保持温暖，以帮助宝宝保持正常体温。之后，NICU 的工作人员可能向您展示一种强调皮肤间直接接触的婴儿抱法。这就是所谓的“袋鼠式护理”。
• 跟踪宝宝的生命体征。可能将传感器贴在宝宝身上，以跟踪血压、心率、呼吸和体温。可能使用称为呼吸机的机器或叫 CPAP 的器械帮助宝宝呼吸。
• 使用营养管。起初，宝宝可能通过静脉输液管接受液体和营养素。稍后时期，可能通过经宝宝的鼻子进入胃部的营养管给予母乳。当宝宝身体强壮到可以自己吸吮时，通常可以进行母乳喂养或奶瓶喂养。
• 摄入足够多的液体。您的宝宝每天需要一定量的液体。确切量取决于宝宝的年龄和健康状况。NICU 团队将密切跟踪液体、钠和钾水平，以确保孩子的体液水平保持在目标范围内。如果需要液体，可以通过静脉导管给予。
• 在胆红素灯下治疗一段时间。为了治疗婴儿黄疸，可以把宝宝放在一套特殊的治疗灯下。这些灯可以帮助宝宝的身体系统分解额外的胆红素。胆红素是一种黄色物质，如果肝脏不能将其全部处理，就会在体内堆积。会给治疗灯下的宝宝戴上保护眼罩，让宝宝更容易休息。
• 接受供体的血液。一些早产儿需要输血。这可能因为某些健康问题，或因为采集了许多血液样本进行检测。

药物治疗

可能会因为不同的原因给您的宝宝用药。例如，有些药物可帮助肺部和心脏更好地工作。根据宝宝的健康，用药可能包括：

• 表面活性物质，用于治疗呼吸窘迫综合征。
• 可加强呼吸和心率的细雾或经静脉注射药物。
• 抗生素，用于治疗由细菌引发的疾病，或者如果有这种疾病风险。
• 利尿剂，用于增加宝宝排尿，以管理多余液体。
• 向眼睛内注射药物，以阻止新生血管生长（新生血管可能导致眼病视网膜病变）。
• 有助于关闭心脏缺陷（动脉导管未闭）的药物。

外科手术

有时需要通过手术治疗早产儿的健康问题。与宝宝的医疗团队讨论，了解哪些并发症可能需要手术，并了解治疗这些疾病可能需要的手术类型。

带您的孩子回家

以下体征意味着宝宝已经达到了回家的要求：

• 能够自主呼吸。
• 体温稳定。
• 可以母乳喂养或奶瓶喂养。
• 体重逐渐增加。
• 无重大健康问题。

即使宝宝尚未满足其中某项要求，医院也可能允许回家，但需要医疗团队和家庭先制定并同意一项居家护理和随访医疗保健计划。

孩子的医疗保健团队将帮助您学会如何在家护理您的孩子。在您的孩子出院前，护士或出院规划人员可能会询问您以下问题：

• 您的住址以及与您住在一起的人。
• 家庭中的其他儿童。
• 可能帮助您照顾孩子的成年亲友。
• 孩子的初级保健医生。

生活方式与家庭疗法

想到终于能将宝宝从医院带回家，您可能会长舒一口气，同时感到既兴奋又紧张。您可以提前做些事情，为在家养育宝宝做好准备：

• 了解如何照顾宝宝。请在出院之前学习婴儿 CPR。这或许可以挽救停止呼吸的婴儿的生命。有任何问题都可以询问宝宝的医疗团队，同时建议您将重要信息做笔记。

  确保您能从容自信地照顾宝宝。在您需要使用健康监测器或给宝宝喂药、吸氧或采用其他治疗时，这一点非常重要。询问在发生什么症状时需要联系宝宝的医务人员，比如呼吸或喂养问题。

• 讨论喂养问题。询问医疗团队，宝宝是否需要额外的营养。医疗团队可能会建议您使用母乳强化剂补充剂或早产儿配方奶粉等产品。请记住，早产儿通常比足月婴儿吃得少，可能需要更频繁地喂养。请了解宝宝应该吃多少，多久吃一次。

• 保护宝宝的健康。早产儿比其他新生儿更容易患上严重疾病。尽量让宝宝远离拥挤的地方。确保每个接触到宝宝的人都先洗手。请生病的亲友推迟来访，直至他们康复。

  早产儿患 RSV 感染这一严重疾病的风险更高。这种疾病由病毒引起，可能影响肺和其他呼吸器官。医务人员可能会建议使用一种名为帕利珠单抗（Synagis）的药物来帮助宝宝避免出现 RSV 感染。

• 遵循建议的检查时间表。与宝宝的保健医生和任何专家讨论宝宝未来的健康检查需求。最开始，您的宝宝可能需要每一两周去看一次初级保健医生。这是为了密切关注宝宝的发育、健康需求和护理。

• 让宝宝接种疫苗。疫苗可保护您的宝宝免受危险疾病的侵袭。建议根据年龄让健康状况稳定的早产儿接种疫苗。宝宝的医护团队可能会和您讨论宝宝接种每种疫苗的时间表。推迟接种时间很正常。但请与宝宝的医务人员合作，确保您的宝宝接种时间表上列出的每一种疫苗。

  此外，请确保家里的其他家庭成员都接种了最新疫苗，包括流感和 COVID-19 疫苗。家庭成员和成年照料者也应与他们的医务人员确认，了解自己是否接种了最新的百日咳疫苗。如果您怀孕，也请确保您接种了最新的百日咳疫苗。

• 留意任何发育迟缓。在接下来的几个月里，医务人员可能会观察有无任何体征表明宝宝达到关键发育指标的时间晚于正常时间。存在这种发育迟缓或失能风险的婴儿可能需要频繁地接受检查。可能把您转诊到可以提供帮助的服务和支持系统，这类系统称为早期干预服务。具体使用资格规定则因居住所在地而异。

妥善处理与支持

照顾早产儿会让人精疲力尽。您可能担心宝宝的健康，也可能感到愤怒、内疚或不堪重负。

在这一困难时期，以下建议可能有所帮助：

• 尽可能了解宝宝的健康状况。咨询宝宝的医务人员。获取宣传册、书籍和值得信赖的网站，得到更多关于照顾早产儿的信息。
• 照顾好自己。尽量多休息。多吃健康食品。您会感觉更强健，也更有能力照顾好您的孩子。
• 积累母乳。在宝宝能够直接吸吮母乳前，先用吸奶器将母乳吸出。向医院工作人员寻求帮助，他们可以告诉您如何使用吸奶器和获取用来储存母乳的用品。
• 接受他人的帮助。请朋友和家人帮忙，他们可以照顾您的其他孩子、准备食物、打扫房间或处理杂务。这样您可以节省精力，更好地照顾新生儿。
• 写日记。写下孩子的成长细节，以及您自己的想法和感受。附上宝宝的照片可能是个好主意，这样方便看到宝宝每周的变化。
• 寻找好的倾听者，获取支持。与您的伴侣或配偶、朋友、家人或宝宝的照护者交谈。NICU 社工通常能提供帮助。如果您有兴趣，宝宝的照护者可推荐您所在地区或线上的互助团体。许多父母发现，与其他照顾早产儿的父母交谈非常有帮助。

照顾早产儿是一项巨大的挑战，需要循序渐进。尽管有烦恼和挫折，但早产儿的力量和适应能力值得庆贺，珍重这些可以用来了解孩子的宝贵时光。

准备您的预约

如果您的早产婴儿需要在新生儿重症监护室（NICU）中护理，您将与许多婴儿医务人员进行互动。NICU 团队中为宝宝提供护理的成员可能包括：

• 新生儿护士：在护理早产儿和高危新生儿方面接受过特殊培训的注册护士。
• 新生儿专科护理师：已完成协助新生儿科医生护理新生儿方面额外培训的资深新生儿护士。
• 儿科医生：从新生儿到儿童期结束这个阶段，专为儿童提供治疗的医生。
• 新生儿科医生：接受过训练可治疗新生儿健康问题的儿科医生。
• 儿科住院医生：正在接受儿童治疗训练的医生。
• 呼吸治疗师：帮助治疗有呼吸相关问题的新生儿的医务人员。
• 小儿外科医生：接受过训练、专为新生儿和儿童进行手术的外科医生。

您还可能遇到儿科社工。这类专业人员能够在宝宝住院期间和出院后协助您找到各类有用服务。

理想情况下，您将与宝宝的医务人员合作，最终学会如何怀抱、喂养和护理宝宝。

您能做些什么

您可以向 NICU 护理团队询问有关宝宝状况的任何问题。或者可以写下您的问题，并在准备好后寻求答案。

例如，您可以询问：

• 宝宝的健康状况怎么样？有什么变化吗？
• 这种设备对宝宝有什么帮助？
• 为什么要给宝宝吃药？
• 宝宝需要什么样的检查？

也可以询问如何帮助照顾宝宝：

• 我什么时候能抱宝宝？您能告诉我怎么做吗？
• 我什么时候可以尝试母乳喂养或奶瓶喂养宝宝？
• 如果我对宝宝的护理有疑问，应该联系谁？
• 我可以带条毛毯或家庭照来个性化装饰宝宝的保育箱吗？

您可能也会对带宝宝回家有疑问：

• 宝宝什么时候能够回家？
• 在回家后照顾宝宝方面我需要知道些什么？
• 我们需要多久返回医院接受一次随访？

宝宝在 NICU 期间，请随时向工作人员询问您如何能更多地参与到宝宝的护理中。作为新手父母，这样可以让您增强信心，也可以在您将宝宝带回家后让生活变得轻松一些。