脊髓灰质炎后综合征

症状与病因

脊髓灰质炎后综合征是在最初的脊髓灰质炎发病数十年后出现的一系列可能导致失能的体征和症状。这些体征和症状通常在患脊髓灰质炎后 30 到 40 年出现。

脊髓灰质炎感染曾导致瘫痪和死亡。然而，1950 年代出现的脊髓灰质炎灭活疫苗大幅度减少了脊髓灰质炎的传播。

现如今，发达国家很少有人因脊髓灰质炎病毒而瘫痪，这种情况的发生通常与对某一种疫苗的反应有关。但仍有部分年幼时曾患脊髓灰质炎的人可能会在年龄较大时患脊髓灰质炎后综合征。

脊髓灰质炎后综合征只影响曾患过脊髓灰质炎的人。脊髓灰质炎后综合征的常见体征和症状包括：

• 肌肉和关节无力及疼痛，并随着时间的推移加重
• 容易感觉疲劳和精疲力尽
• 肌肉组织减少（萎缩）
• 呼吸或吞咽问题
• 睡眠相关呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停
• 耐寒能力降低

大多数患者的脊髓灰质炎后综合征病情进展缓慢。出现新的体征和症状之后可能会有一段稳定期。

如果您的无力或疲劳加重，请就医。排除引起体征和症状的其他原因并明确您是否患有脊髓灰质炎后综合征至关重要。

关于脊髓灰质炎后综合征的病因有几种说法，但尚无准确结论。

在脊髓灰质炎病毒感染您的身体后，会影响脑部与肌肉之间传输信息（电脉冲）的神经细胞，即运动神经元。脊髓灰质炎病毒尤其会影响脊髓中的运动神经元。

每个运动神经元有三个基本组成部分：

• 细胞体
• 主分支纤维（轴突）
• 大量较小的分支纤维（树突）

神经细胞（神经元）

神经系统中的基本通信单元是神经细胞（神经元）。每个神经细胞由细胞体组成，包括细胞核、主要分支纤维（轴突）和许多较小的分支纤维（树突）。髓鞘是覆盖、隔离和保护大脑和脊髓神经的脂肪材料。

脊髓灰质炎感染通常会损伤或摧毁大量此类运动神经元。由于运动神经元减少，剩余神经元会长出新纤维，并逐渐增大。

这会促进肌肉功能恢复，但也可能迫使神经细胞体为额外的神经纤维提供营养。数年后，这种负荷可能非常大。这可能导致生长出来的纤维逐渐退化，最终导致神经元自身退化。

可能导致患脊髓灰质炎后综合征风险增加的因素包括：

• 初次脊髓灰质炎感染的严重程度。 初次感染越严重，越有可能出现脊髓灰质炎后综合征的体征和症状。
• 疾病首次发作时的年龄。 如果是在青少年或成人时期而不是儿童期出现脊髓灰质炎，则出现脊髓灰质炎后综合征的风险会增加。
• 恢复。 出现急性脊髓灰质炎之后恢复得越好，似乎就越有可能出现脊髓灰质炎后综合征。这可能是因为更好的恢复会对运动神经元产生额外的压力。
• 身体活动过度。 如果您经常锻炼到力竭或疲劳，则可能会使已经过度劳累的运动神经元不堪重负，从而增加患脊髓灰质炎后综合征的风险。

极少情况下脊髓灰质炎后综合征会危及生命，但严重的肌无力可能会导致并发症：

• 跌倒。 腿部肌肉无力会使您容易失去平衡和跌倒。然后您可能发生骨折，例如髋关节骨折，从而导致其他并发症。
• 疲劳。 疲劳在脊髓灰质炎后综合征患者中非常常见。疲劳可能导致失能，即使是在很少的活动后也可能出现。它还可能导致注意力和记忆力出现问题。
• 疼痛。 肌肉骨骼异常和肌无力可能会导致慢性疼痛。

• 营养不良、脱水和感染性肺炎。 延髓型脊髓灰质炎可影响通往咀嚼和吞咽肌肉的神经。患此种疾病的患者在执行此类活动时往往会出现困难，并具有脊髓灰质炎后综合征的其他体征。

  咀嚼和吞咽问题可能会导致营养不良和脱水，还可能由于将食物颗粒吸入肺部（误吸）而引起吸入性肺炎。

• 慢性呼吸衰竭。 膈膜和胸肌无力使深呼吸和咳嗽变得困难，这可能会导致肺部积聚液体和黏液。

  肥胖症、抽烟、脊柱弯曲、麻醉、长期不活动和某些药物可进一步降低您的呼吸能力，可能导致血氧水平急剧下降（急性呼吸衰竭）。您可能需要治疗来帮助呼吸（通气疗法）。

• 骨质疏松。 长期不运动和不活动往往伴随骨密度下降和骨质疏松症，对男性和女性皆是如此。如果您患有脊髓灰质炎后综合征，请向医生咨询骨密度筛查。
• 睡眠障碍。 睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征常见于脊髓灰质炎后综合征患者。如果不治疗这类睡眠障碍，可能会加剧失眠和疲劳。