诊断

用于诊断胰腺神经内分泌肿瘤的检查和医疗程序包括：

  • 血液检测。血液检测可能会显示激素过多或胰腺神经内分泌肿瘤的其他迹象。血液样本还可用于检测 DNA 变化，这种变化预示着罹患这些肿瘤的风险增加。
  • 尿液检测。尿液检测可能会发现机体处理激素时产生的分解产物。

  • 影像学检查。影像学检查会拍摄身体照片。其结果可以显示胰腺神经内分泌肿瘤的位置和大小。检查可能包括 X 线检查、MRI、CT 和正电子发射断层成像（也称为 PET 扫描）。

    也可通过核医学检查进行成像。这些检查需要在体内注入放射性示踪剂。示踪剂黏附在胰腺神经内分泌肿瘤上，使其在图像中清晰显示。通常使用 PET 扫描采集图像，并与 CT 或 MRI 相结合。

  • 从身体内部创建胰腺图像。在进行内镜超声检查时，会将一根顶端装有摄像头的细软管（称为内镜）通过喉咙插入。其会进入胃和小肠。管子上有一个特殊的超声装置，可以生成胰腺图像。通过这根管子伸入的其他工具可采集组织样本。
  • 采集组织样本进行检测（也称为活检）。活检是一种取出组织样本并进行实验室检查的医疗程序。在内镜超声检查期间，医务人员可能会取出组织样本。有时需要手术采集组织样本。该样本在实验室进行检测，以确定是否为癌症。其他特殊检查可提供更多有关癌细胞的信息。医疗护理团队利用这些信息制定治疗方案。
  • 采集其他部位的细胞进行检测。如果癌症已经扩散至肝脏、淋巴结或其他部位，可能会使用针头采集细胞进行检测。

治疗

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方法取决于癌症所涉及的细胞类型、癌症的程度和特征、您的偏好以及您的整体健康状况。

选择方案可能包括：

  • 外科手术。如果胰腺神经内分泌肿瘤只出现在胰腺内，通常采用外科手术。如果癌症出现在胰腺尾部，手术可能将胰腺尾部切除，称为远端胰腺切除术。该手术保留胰头。

    影响胰头的癌症可能需要惠普尔手术，也被称为胰十二指肠切除术。该手术需要切除患癌部位和部分或大部分胰腺。

    如果癌症扩散至身体其他部位，可以通过手术切除这些部位的癌症。

  • 肽受体放射性核素治疗，也称为 PRRT。肽受体放射性核素治疗 配合通过注入静脉的少量放射性物质靶向攻击癌细胞的药物。药物黏附在胰腺神经内分泌肿瘤细胞上，无论这些细胞是在人体的哪个部位。经过数日至数周，药物将辐射直接传递到癌细胞，从而使癌细胞死亡。

    在 肽受体放射性核素治疗，使用镥 Lu 177 dotatate（Lutathera）治疗晚期癌症。

  • 靶向治疗。靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗用于治疗某些晚期或复发性胰腺神经内分泌肿瘤。
  • 射频消融术。射频消融术指使用带有微小电极的特殊探针将能量波施加到癌细胞上。射频消融术使癌细胞升温并死亡。可能将探头直接或通过腹部切口插入皮肤。
  • 放射疗法。放射疗法可以通过强大的能量束杀死癌细胞。能量来自 X 线、质子或其他物质。您在放射疗法期间躺在治疗台上，同时有一台机器在您周围移动。机器将放射线引导到身体上的精确点位。
  • 化疗。化疗会使用强效药物来杀死癌细胞。化疗用于治疗某些胰腺神经内分泌肿瘤。

扩散至肝脏的癌症的治疗方法

胰腺神经内分泌肿瘤最长扩散至肝脏。胰腺神经内分泌肿瘤有多种治疗方法，包括：

  • 切除一部分肝脏。外科医生会尽可能多地切除肝脏中的癌变部分。肝脏的其余部分可替代被切除的部分。在某些情况下，可能可以切除整个肝脏，并用捐赠者捐赠的肝脏替代。这项手术称为肝脏移植。
  • 该手术可以减慢肝脏的血流。减慢通过肝脏主动脉（称为肝动脉）的血流可以减缓或阻止癌症生长。肝脏其他血管将提供足够的血液，供肝脏其余部分继续工作。通常，使用化疗药物或放射性粒子堵塞动脉。这些方法减慢血流，并直接治疗肝脏的癌细胞。
  • 用热杀死癌细胞。射频消融术使用能量波，使癌细胞变热并死亡。该手术通过使用带有微小电极穿过皮肤插入肝脏的特殊探针完成。能量波穿过探头并导致其周围的组织升温。

妥善处理与支持

经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对癌症带来的不确定性和痛苦。在那之前，您可能会发现以下事情有帮助：

  • 尽可能多了解癌症知识，对自己的治疗做出决定。向医护团队询问所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案选择以及预后情况（如果您想知道）。您对癌症了解得越全面，就能越自信地作出治疗决策。
  • 与朋友和家人保持亲密关系。与他人保持牢固的密切关系有助于您应对癌症。朋友和家人能够提供您需要的实际支持，例如在您住院期间打理您的房屋。而且他们可以在您感觉不堪癌症压力时为您提供精神支持。

  • 找人聊天。寻找愿意听您诉说希望和恐惧的善倾听者。这个人可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

    向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、北美神经内分泌肿瘤协会和神经内分泌肿瘤研究基金会。

准备您的预约

如果任何症状使您烦恼，请与医疗护理专业人员约诊。如果被诊断出患有癌症，您可能会被转诊给专科医生。专科医生往往是专门治疗癌症的医生，称为肿瘤科医生。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您可以做什么

请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如在进行某项特定检查前禁食。

收集与您的状况有关的医疗记录，并将其带到约诊地点。如果更换新的医疗护理团队，请要求将所有文件和其他信息（如包含组织样本的玻璃切片）发送给您的新团队。

请列出以下内容：

  • 症状，包括任何看似与约诊原因无关的症状。
  • 关键的个人信息，包括巨大的压力、近期生活变化以及家族病史。
  • 服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
  • 需向医疗护理团队咨询的问题。

考虑带上家人或朋友，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

对于胰腺神经内分泌肿瘤，要咨询的一些基本问题包括：

  • 哪些原因可能引起我的症状？
  • 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
  • 需要做哪些检查？
  • 最佳治疗方案是什么？
  • 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代疗法？
  • 如果不接受手术或其他治疗，会有什么后果？
  • 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
  • 需要遵守哪些限制规定？
  • 是否应该看专科医生？
  • 是否有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

准备好回答下列常见问题：

  • 您的症状是什么时候开始的？
  • 症状是持续存在，还是偶尔出现？
  • 症状有多严重？
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
  • 我还应该了解您的哪些信息，以帮助我对您的护理提出正确的建议？
来自妙佑医疗国际员工