概述

高血糖会影响糖尿病患者。导致糖尿病患者出现高血糖有多种因素,包括饮食和身体活动选择、疾病、非糖尿病药物或漏服或未服用足够的降糖药物。

治疗高血糖非常重要,因为高血糖在不经治疗的情况下可能变得很严重,并导致严重的并发症(例如糖尿病昏迷),需要急救护理。从长远来看,持续的高血糖,即使不是很严重,也可能导致累及眼睛、肾脏、神经和心脏的并发症。

症状

在血糖值明显升高(通常高于 180 至 200 mg/dL,或 10 至 11.1 mmol/L)前,高血糖不会引起症状。高血糖症状会在几天或几周内缓慢发展。血糖水平越高,症状越严重。但一些长期患有 2 型糖尿病的人尽管血糖水平升高,可能也不会出现任何症状。

早期体征和症状

认识高血糖的早期体征和症状可以帮助您即时治疗此病症。留意:

  • 尿频
  • 经常口渴
  • 视力模糊
  • 疲劳
  • 头痛

后期体征和症状

高血糖如果不加治疗会导致有毒酸(酮类)在的血液和尿液中堆积(酮酸中毒)。体征和症状包括:

  • 呼气有水果味
  • 恶心和呕吐
  • 气短
  • 口腔干燥
  • 虚弱
  • 意识混乱
  • 昏迷
  • 腹痛

何时就医

如果发生以下情况,请拨打 911 或当地急救电话:

  • 生病了,咽不下任何食物或液体
  • 血糖水平持续高于 240 mg/dL(13.3 mmol/L),且尿液中含有酮

如果出现以下情况,请约诊:

  • 出现持续的腹泻或呕吐,但可以吃一些食物或饮料
  • 发热超过 24 个小时
  • 即使服用了糖尿病药物,血糖仍超过 240 mg/dL(13.3 mmol/L)
  • 血糖水平很难保持在理想范围内

病因

在消化过程中,身体会将食物(如面包、米饭和面食)中的碳水化合物分解成各种糖分子。其中一种糖分子是葡萄糖,这是人体的主要能量来源。葡萄糖可在进食之后直接吸收到血流中,但是不借助胰岛素(胰腺分泌的一种激素)无法进入大多数组织细胞。

当血液中的葡萄糖水平升高时,会向胰腺发出释放胰岛素的信号。胰岛素可解锁细胞,使葡萄糖能够进入细胞并提供细胞正常发挥功能所需的能量。多余的葡萄糖会以糖元的形式储存在肝脏和肌肉中。

此过程可减少血流中的葡萄糖,并防止其达到危险的高浓度。随着血糖水平恢复正常,胰腺分泌的胰岛素也恢复正常水平。

糖尿病会大幅地降低胰岛素对身体的作用。这可能是因为胰腺无法分泌胰岛素(1 型糖尿病),也可能是因为身体耐受了胰岛素的作用或无法分泌足够的胰岛素以保持正常的葡萄糖水平(2 型糖尿病)。因此,葡萄糖往往会在血流中积聚(高血糖),如果未加以正确的治疗,可能会达到危险的高水平。可以使用胰岛素或其他药物来降低血糖水平。

风险因素

很多因素都可能导致高血糖症,包括:

  • 没有使用足够的胰岛素或口服糖尿病药物
  • 未正确注射胰岛素或使用过期的胰岛素
  • 不遵守糖尿病饮食计划
  • 缺乏运动
  • 生病或感染
  • 使用某些药物,如类固醇药物
  • 受伤或动手术
  • 经历情绪压力,如家庭冲突或工作挑战

由于对抗疾病或压力所产生的激素也会导致血糖升高,所以疾病或压力会引发高血糖症。即使没有糖尿病的人在重病期间也可能出现短暂的高血糖症。但糖尿病患者可能需要服用额外的糖尿病药物,以确保血糖在生病或面临压力期间接近正常水平。

并发症

长期并发症

将血糖控制在健康范围内能够帮助您预防很多糖尿病并发症。未经治疗的高血糖会引发以下长期并发症:

  • 心血管病;
  • 神经损伤(神经病变);
  • 肾脏损伤(糖尿病肾病)或肾脏衰竭;
  • 视网膜血管受损(糖尿病性视网膜病变),可能导致失明;
  • 眼睛中通常为透明的晶状体变得浑浊(白内障)。
  • 由神经损伤或血流不畅引起的足部问题会导致严重的皮肤感染、溃疡,以及截肢(严重病例)。
  • 骨骼和关节问题
  • 牙或牙龈感染

紧急并发症

如果血糖升得足够高或长时间升高,可能导致以下两种严重疾病。

  • 糖尿病酮症酸中毒。当您体内没有足够胰岛素时,会发生糖尿病酮症酸中毒。在这种情况发生时,糖(葡萄糖)无法进入细胞提供能量。您的血糖水平升高,身体会开始分解脂肪获取能量。

    此过程会产生有毒的酸性物质,称为酮体。过多的酮在血液中累积,最终“溢出”进入尿液。如果不加以治疗,糖尿病酮症酸中毒可能导致糖尿病昏迷症,并危及生命。

  • 高血糖高渗状态。当人体产生胰岛素,但胰岛素未正常发挥作用时,会出现此类疾病。血糖水平可能很高,大于 1,000 mg/dL(55.6 mmol/L)。由于胰岛素存在但未正常发挥作用,因此身体无法利用葡萄糖或脂肪获取能量。

    然后,葡萄糖溢出进入尿液,导致排尿增多。如果不加以治疗,糖尿病高血糖高渗状态可能导致危及生命的脱水和昏迷。请务必及时就医。

预防

以下建议可帮助您将血糖控制在目标范围内:

  • 遵循糖尿病饮食计划。如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物,务必使正餐和零食的进食量及时间均保持一致。您摄入的食物必须与体内的胰岛素保持平衡。
  • 监测血糖。根据治疗计划,您可以每周或每天数次检查并记录血糖水平。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。请注意您的血糖读数何时高于或低于您的目标范围。
  • 按医生处方服用药物。
  • 改变锻炼活动后调整用药。调整取决于血糖测试结果以及活动的类型和持续时间。