痔疮

概述

痔疮也叫做痔，是指肛门和直肠下部内的静脉肿胀，与静脉曲张相似。痔疮可发生于直肠内部（内痔）或肛门周围皮肤下（外痔）。

近四分之三的成年人会时不时发生痔疮。痔疮有许多病因，但是病因常常不明。

幸运的是，有许多方法可有效治疗痔疮。许多人的痔疮通过家庭治疗和改变生活方式而得到了缓解。

症状

痔疮的体征和症状通常因痔疮的类型而异。

内痔

内痔位于直肠内部。您通常无法观察到或感受到内痔，它们也很少引起不适感。不过，在排便时用力或刺激会导致：

• 排便时出现无痛性出血。您可能在卫生纸或马桶中发现少量的鲜红血液。
• 痔疮被挤压到肛门外（脱垂痔或突出痔），引起疼痛和刺激。

外痔

这些出现在肛门周围的皮肤里。体征和症状可能包括：

• 肛门区域瘙痒或刺痛
• 疼痛或不适
• 肛门周围肿胀
• 出血

血栓性痔疮

如果血液在外痔中积聚并形成凝块（血栓），则可能导致：

• 剧烈疼痛
• 肿胀
• 发炎
• 肛门附近有硬块

何时就诊

如果您便中带血，或者您在家庭护理一周后痔疮没有改善，请咨询医生。

不要假设直肠出血是由痔疮引起的，特别是如果您的排便习惯发生变化，或者您的大便颜色或黏稠度发生变化。其他疾病也会发生直肠出血，包括结直肠癌和肛门癌。

如果您出现大量直肠出血、头晕目眩、头晕或晕厥，请寻求急救护理。

病因

肛门周围的静脉受到压力后很容易拉伸，可能会膨胀或肿起。由于以下原因导致的直肠下部压力升高可能引发痔疮：

• 排便时用力
• 长时间坐在马桶上
• 患有慢性腹泻或便秘
• 肥胖
• 怀孕
• 肛交
• 低纤维饮食
• 经常搬运重物

风险因素

随着年龄增长，患痔疮的风险会增加。这是因为支撑直肠和肛门静脉的组织会变弱和伸展。怀孕时也可能如此，因为婴儿的体重会给肛门部位带来压力。

并发症

痔疮的并发症很少见，但包括：

• 贫血。极少数情况下，痔疮引起的慢性失血会引起贫血，此时，您体内没有足够数量的健康红细胞来将氧气输送至细胞。
• 绞窄性痔。如果内痔的血液供应被切断，痔可能出现“绞窄”，这可能引起极度疼痛。
• 血凝块。有时，痔疮中形成血凝块（血栓性痔）。虽然不危险，但可能非常疼痛，有时需要刺穿和引流。

预防

预防痔疮的最佳方法是保持粪便柔软易排出。为了预防痔疮和减轻痔疮的症状，应遵照以下方法：

• 吃高纤维食品。多吃水果、蔬菜和全谷物。这样可以软化粪便，增加其体积，有助您避免可能引起痔疮的过度用力。请在膳食中逐步加入纤维，避免出现胀气问题。
• 多摄入液体。每天喝六到八杯水和其他液体（非酒精），保持大便柔软。

• 考虑纤维补充剂。大多数人在饮食中没有达到建议的纤维摄入量，即每天 20 到 30 克。研究表明，车前草（Metamucil）或甲基纤维素（Citrucel）等非处方纤维补充剂可改善痔疮的整体症状和出血情况。

  如果您服用纤维补充剂，每天应至少饮用八杯水或其他液体。否则，这些补充剂可能引起或加重便秘。

• 不要用力排便。设法排便时过度用力并屏住呼吸会导致直肠下端静脉的压力更大。
• 有便意时应立即如厕。如果您等一会再去排便，便意会消失，大便会变得干燥，更加难以排出。
• 运动。保持运动有助于防止便秘，减轻长时间站立或久坐带来的静脉压力。此外，运动也有助于您减轻体重，避免引起痔疮。
• 避免久坐。久坐，尤其是在如厕时久坐，可增加肛门静脉的压力。