血液可以提供许多有关心脏健康的线索。例如，血液中的“坏”胆固醇水平高，可能是心脏病发作风险更高的征兆。血液中的其他物质可能提示心力衰竭或者动脉中发生脂肪沉积（称为斑块）的风险。这称为动脉粥样硬化。

务必记住，仅一项血液检查并不能确定您有没有患心脏病的风险。心脏病的最高风险因素是抽烟、高血压、高胆固醇和糖尿病。

以下是诊断和管理心脏病时用到的一些血液检查。

胆固醇检测，也称为血脂检查或血脂分析，可测量血液中的脂肪。测量结果可以显示您心脏病发作或患其他心脏病的风险。该检测通常测量：

• 总胆固醇。即血液中胆固醇的含量。血液中胆固醇水平偏高可能增加患心脏病的风险。

  最好是总胆固醇水平低于 200 毫克/分升（mg/dL）或 5.2 毫摩尔/升（mmol/L）。

• 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。人们有时将其称为“有害”胆固醇。血液中 LDL 胆固醇太多会导致动脉中斑块积聚。这种积聚会切断血流并导致心脏和血管状况。

  LDL 胆固醇水平应低于 130 mg/dL（3.4 mmol/L）。但是越低越好。数值最好低于 100 mg/dL（2.6 mmol/L）。

  对于有糖尿病、心脏病发作史、心脏支架、做过心脏搭桥手术或有其他心脏或血管状况的患者尤是如此。在心脏病发作风险最高的人群中，LDL 水平的目标值是低于 70 mg/dL（1.8 mmol/L）。

• 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。有时人们将其称为“有益”胆固醇，因为它有助于带走动脉内的 LDL（“有害”）胆固醇。从而使动脉保持通畅，促进血液更好地流动。

  男性的 HDL 胆固醇水平应超过 40 mg/dL（1.0 mmol/L）。女性的 HDL 应超过 50 mg/dL（1.3 mmol/L）。越高越好。

• 甘油三酯类。甘油三酯类是血液中的另一种脂肪。甘油三酯类水平偏高可能增加患心脏病的风险。

  甘油三酯类水平应低于 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。

• 非 HDL 胆固醇。总胆固醇减去 HDL 胆固醇等于非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。Non-HDL-C 与动脉中的斑块积聚有关。与总胆固醇或 LDL 胆固醇相比，Non-HDL-C 占比可能是更好的风险标志物。

在机体对损伤或感染做出反应的过程中，肝脏会产生 C 反应蛋白（CRP）。这种反应会导致身体内部肿胀，称为炎症。

炎症是动脉斑块积聚（称为动脉粥样硬化）的主要促进因素。高敏 CRP（hs-CRP）检测有助于在出现症状之前确定是否存在患心脏病的风险。hs-CRP 水平升高与心脏病发作、卒中和心血管疾病风险升高存在关联。

许多因素（例如感冒或长跑）均可导致 CRP 水平短暂升高。因此，检测应进行两次，中间间隔两周。hs-CRP 水平高于 2.0 毫克每升（mg/L）提示患心脏病的风险较高。

脂蛋白（a）是一种 LDL 胆固醇，简称 Lp（a）。基因能够影响 Lp（a）水平，而生活方式则不能。

高水平的 Lp（a）可能提示患心脏病的风险升高，但具体风险尚不明确。如果您患有动脉粥样硬化或心脏病，但胆固醇水平似乎正常，则医疗护理专业人员可能会安排您进行 Lp（a）检测。另外，如果您有早发性心脏病、猝死或卒中的家族史，您也可能会接受这项检测。

有些药物可以降低 Lp（a）。但尚不清楚降低 Lp（a）对患心脏病的风险有何影响。

本测试可测量血液中的神经酰胺含量。所有细胞都会产生神经酰胺。它们在多种组织的生长、运转和死亡过程中发挥着重要作用。神经酰胺与动脉粥样硬化存在关联。

三种神经酰胺与动脉斑块积聚和胰岛素抵抗有关，而后者会导致 2 型糖尿病。血液中这些神经酰胺的含量过高提示在 1 到 5 年内患心脏病的风险更高。

脑利尿钠肽是心脏和血管产生的一种蛋白质。它又被称为 B 型利尿钠肽（BNP）。BNP 可帮助人体排出液体，舒张血管，并将钠转移到尿液中。

心脏受损时，人体会向血流中分泌高水平的 BNP，以尝试减轻心脏负荷。BNP 最重要的用途之一是用于了解气短是否是由于心力衰竭所致。

BNP 水平因年龄、性别和体重而异。对于心力衰竭患者，获得基线 BNP 可能会有帮助。将来的检查可以帮助衡量治疗效果如何。

肌钙蛋白 T 是存在于心肌中的一种蛋白质。高灵敏度肌钙蛋白 T 检测帮助医疗护理专业人员诊断心脏病发作。该检测也能显示患心脏病的风险。在没有症状的人群中，肌钙蛋白 T 水平升高与存在更高的患心脏病风险有关。

March 01, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/heart-disease/art-20049357