幽门螺杆菌感染 - 诊断与治疗

诊断

医生可以使用几种检查和医疗程序来确定您是否遭受幽门螺杆菌感染。检测对于发现幽门螺杆菌来说十分重要。在治疗之后复检也很重要，以确保幽门螺杆菌已经消失。可使用粪便样本、通过呼吸检查和上消化道内镜检查进行检测。

粪便抗原检测。这是针对幽门螺杆菌最常见的粪便检测。该检测主要关注粪便中与幽门螺杆菌感染相关的蛋白质（抗原）。
粪便 PCR 检测。粪便聚合酶链反应（PCR）是一项实验室检测，可以检出粪便中的幽门螺杆菌感染。该检测还可识别可能会对用于治疗幽门螺杆菌的抗生素产生耐药性的突变。但这项检测的费用比粪便抗原检测更高，并非所有医疗中心都有提供。

呼吸检测也称为尿素呼气试验，在检查期间，您需要吞咽含标记碳分子的药片、液体或布丁。如果您感染了幽门螺杆菌，溶剂与胃中的幽门螺杆菌接触后会释放碳。

由于身体会吸收碳，所以当您呼气时，碳就会释放出来。要测量释放出来的碳量，您需要往一个袋子里吹气。然后用一种特殊装置检测碳分子。该试验可用于成人和 6 岁以上能够配合试验的儿童。

医务人员可能安排一项内镜检查（上消化道内镜检查）。医务人员可能为了寻找引起症状的病因而安排这项检查，例如查看可能由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡或胃炎等疾病。

进行该项检查时，医生会给您开具一些药物，以帮助您放松。检查期间，医务人员会沿咽喉和食管向您的胃和十二指肠插入带小型摄像头的长软管（内镜）。该工具可帮助医务人员查看上消化道是否有任何异常。医务人员也可能需要提取组织样本（活检）。此类样本将用于检测幽门螺杆菌感染。

该项检查比呼吸或粪便检测更具侵入性，通常用于诊断由幽门螺杆菌感染引起的其他消化道问题。检查期间，医务人员可能会安排其他检查，用于查找潜在的消化道疾病。医生也可能根据此项检查的结果来判断最好使用哪种抗生素来治疗幽门螺杆菌感染，特别是当第一次使用的抗生素无效时。

根据第一次的内镜检查结果，或者对幽门螺杆菌感染进行治疗后症状持续存在，可在治疗后再次进行该项检查。

抗生素会干扰检查的准确性。一般情况下，应尽可能在停用抗生素四周后进行重新检查。

质子泵抑制剂（PPI）及次水杨酸铋（Pepto-Bismol）等抑酸药物也会影响这些检查的准确性。组胺（H-2）阻滞剂等抑酸药物可能也会干扰这些检查的准确性。根据您正在服用的药物类型，应尽可能在检查前最长两周内停止服用这些药物。医务人员将为您提供关于用药的具体说明。

可通过诊断时所用的相同检查来确定幽门螺杆菌感染是否消失。如果您之前确诊感染幽门螺杆菌，通常需要在完成抗生素治疗后至少等待四周，才能重复这些检查。

治疗幽门螺杆菌感染时通常会同时使用至少两种不同的抗生素。这有助于防止细菌对某种特定抗生素产生耐药性。

治疗还可能包括帮助您胃部愈合的药物，包括：

质子泵抑制剂（PPI）。这些药物能阻止胃分泌胃酸。质子泵抑制剂包括奥美拉唑（Prilosec）、埃索美拉唑（Nexium）、兰索拉唑（Prevacid）和泮托拉唑（Protonix）。
次水杨酸铋。这种药物更常以其品牌名 Pepto-Bismol 为人所知，可覆盖溃疡区以防止其与胃酸接触。
组胺（H-2）阻滞剂。这类药物可阻断一种叫做组胺的物质，这种物质会引发胃酸分泌。西咪替丁（Tagamet HB）就属于这类药物。只有在无法使用组胺治疗幽门螺杆菌感染时，才会开具质子泵抑制剂阻滞剂。

建议在治疗后至少四周再重复检测幽门螺杆菌。如果检测显示治疗未能消除感染，您可能需要使用不同的抗生素组合进行更多治疗。

如果您的体征或症状显示出现了幽门螺杆菌感染并发症，请就医。医务人员可能检查您是否有幽门螺杆菌感染并进行治疗，或将您转诊给治疗消化系统疾病的专科医生（消化科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

当您预约时，询问是否需要提前做什么准备，例如限制您的饮食。

此外，准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。需要咨询的问题可能包括：

在就诊期间，您可以随时提出任何其他问题。

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

准备好提供信息和回答问题，以便留出更多时间来讨论您想解决的其他问题。