生殖器疱疹

概述

生殖器疱疹是一种常见的性传播感染。这些类型的感染主要通过接触生殖器或体液传播。性传播感染是由细菌、病毒或寄生虫引起的，又称为 STD、STI 或性病。

单纯疱疹病毒会引起生殖器疱疹。生殖器疱疹通常可以在性活动期间通过皮肤接触传播。

一些病毒感染者可能有非常轻微的症状或没有症状。他们仍然能够传播病毒。其他患者会在生殖器、肛门或口腔周围出现疼痛、瘙痒和溃疡。

生殖器疱疹无法治愈。症状通常会在首次暴发后复发。药物可以缓解症状。药物还可以降低感染他人的风险。避孕套可以帮助防止生殖器疱疹感染的传播。

症状

大多数感染单纯疱疹病毒的患者并不知道自己患有此病。他们可能没有症状或症状非常轻微。

症状在接触病毒后约 2 至 12 天开始出现。这些症状可能包括：

• 生殖器周围疼痛或瘙痒。
• 生殖器、肛门或口腔周围出现小肿块或水疱。
• 水疱破裂并渗液或流血时形成的疼痛性溃疡。
• 溃疡愈合过程中形成的痂。
• 排尿疼痛。
• 尿道（将尿液排出体外的管道）分泌物。
• 阴道分泌物。

首次暴发时，通常可能会出现流感样症状，例如：

• 发热。
• 头痛。
• 身体疼痛。
• 腹股沟淋巴结肿大。

症状位置差异

感染侵入身体的部位会出现疮口。接触疮口后，揉搓或抓挠另一身体部位会传播感染。这些部位包括手指或眼睛。生殖器表面或内部可能会生疮。臀部、大腿或口腔也可能会生疮。

反复发作

生殖器疱疹首次暴发后，症状通常会再次出现。这被称为反复暴发或反复发作。

反复暴发的频率差异很大。感染后的第一年内，暴发次数通常最多。暴发频率可能会随时间推移而降低。在反复暴发期间，症状通常不会持续太长时间，也不会像第一次那么严重。

在新一轮暴发开始前的几小时或几天，身体可能会出现警示体征。这被称为前驱症状。其中包括：

• 生殖器疼痛。
• 腿部、髋部或臀部出现刺痛或剧烈刺痛。

何时就医

如果您怀疑自己患有生殖器疱疹或任何其他性传播感染，请咨询医务人员。

病因

生殖器疱疹由两种类型的单纯疱疹病毒所致。这些类型包括 2 型单纯疱疹病毒（简称 HSV-2）和 1 型单纯疱疹病毒（又称 HSV-1）。单纯疱疹病毒感染者即使在没有明显症状的情况下，也可以传播该病毒。

单纯疱疹病毒 2（HSV-2）

HSV-2 是生殖器疱疹的最常见病因。该病毒可存在于：

• 水疱、溃疡处或溃疡渗出液中。
• 口腔黏膜或口腔液。
• 阴道或直肠的黏膜或分泌物。

该病毒通过性活动在人与人之间传播。

单纯疱疹病毒 1（HSV-1）

HSV-1 是一种会引起唇疱疹或热病性疱疹的病毒。与感染者有密切皮肤接触可能使人们在儿童时期暴露于 HSV-1。

口腔组织中携带 HSV-1 的人进行口交时，病毒可能会传播至性伴侣的生殖器。这种新感染称为生殖器疱疹感染。

由 HSV-1 引起的生殖器疱疹复发性发作的频率通常低于由 HSV-2 引起的发作。

HSV-1 和 HSV-2 在室温下均不易存活。因此病毒不太可能通过水龙头手柄或毛巾等表面传播。但亲吻或共用水杯或餐具可能会导致病毒传播。

风险因素

以下情形会增加患生殖器疱疹的风险：

• 通过口交、阴道性交或肛交与生殖器接触。 无屏障的性接触会增加患生殖器疱疹的风险。屏障包括避孕套以及在口交时使用的类似避孕套的保护装置（称为口腔保护膜）。女性患生殖器疱疹的风险更高。比起从女性传播到男性，病毒更易从男性传播到女性。
• 与多名伴侣发生性行为。 与您发生性行为的人数是一个重要风险因素。性行为或性活动期间接触生殖器会增加感染风险。大多数人并不知道自己感染了生殖器疱疹。
• 伴侣感染此病但未使用药物治疗。 生殖器疱疹无法治愈，但药物有助于控制发作。
• 特定人群。 女性、有性传播疾病史的人、老年人、美国黑人以及男男性行为者被诊断患有生殖器疱疹的比例高于平均水平。高风险人群可能会选择向医务人员咨询其个人风险。

并发症

与生殖器疱疹相关的并发症可能包括：

• 其他性传播感染。 患生殖器疮会增加传播或感染其他性传播感染（包括 HIV/AIDS）的风险。
• 新生儿感染。 婴儿可能在分娩过程中感染单纯疱疹病毒。在较为少见的情况下，病毒可在孕期传播，或在分娩后通过密切接触传染。感染单纯疱疹病毒的新生儿通常会出现内脏器官或神经系统感染。即使经过治疗，这些新生儿出现发育问题或身体问题的风险仍然较高，并且存在死亡风险。
• 内部炎症性疾病。 单纯疱疹病毒感染可引起与性活动和排尿相关的器官内部肿胀和炎症。这些器官包括输尿管、直肠、阴道、宫颈和子宫。
• 手指感染。 单纯疱疹病毒感染可通过皮肤破损处蔓延至手指，引起变色、肿胀和疮口。此类感染被称为疱疹性指头炎。
• 眼部感染。 眼部单纯疱疹病毒感染可能导致疼痛、疮口、视力模糊和失明。
• 脑部肿胀。 在极少数情况下，单纯疱疹病毒感染会导致脑部炎症和肿胀，也称为脑炎。
• 内脏器官感染。 在极少数情况下，进入血流的单纯疱疹病毒可能导致内脏器官感染。

预防

生殖器疱疹的预防方法与其他性传播感染相同。

• 选择一名长期性伴侣，确保其接受过性传播感染检测且未被感染。
• 在进行性活动时使用避孕套或口腔保护膜。这些方法可降低患病风险，但不能防止性行为期间的所有皮肤接触。
• 如果患有生殖器疱疹的伴侣出现症状，请勿与其发生性行为。

妊娠并发症

如果您已经怀孕，并且已知自己患有生殖器疱疹，请告诉医务人员。如果您认为自己可能患有生殖器疱疹，请进行检测。

医务人员可能建议在怀孕后期开始服用抗疱疹病毒药物。这是为了尽量防止在分娩前后出现疱疹暴发。如在临产时出现疱疹发作，医护团队可能建议剖腹产。剖腹产是一种从子宫中取出胎儿的手术。该手术可降低将病毒传染给胎儿的风险。