诊断
全面检查通常包括询问症状和家族病史。诊断性检查可能包括:
- 按压腹部以检查器官的大小和状况。
- 测量儿童的身高和体重,并查看生长图表。
- 运动、协调性和反射测试。
- 检查皮肤是否有瘀伤迹象。
化验
血液样本可用于检测与戈谢病相关的酶。基因分析可以显示与该疾病相关的基因变异。这些是用于确认诊断的主要检查。
影像学检查
影像学检查可以寻找组织和器官因戈谢病而受到损伤的体征。其中包括:
- MRI 扫描或超声检查,用于评估脾脏和肝脏的大小。
- MRI,用于检测组织中是否存在戈谢细胞。
- X 线检查,用于评估骨病。
- 专门的 X 射线技术,称为双能 X 线骨密度测量,用于测量骨密度。
基因筛查。
可以通过产前筛查来检测与该病相关的酶水平和基因突变。这些信息对于预测疾病的严重程度几乎没有价值。即使同样患病的兄弟姐妹,也可能有非常不同的结局。
可能携带戈谢病相关基因突变的父母,也可以进行遗传筛查测试。建议进行基因咨询,以了解基因检测的益处、局限性和风险。
治疗
1 型戈谢病的治疗目标是减轻症状、预防组织和器官损伤以及改善生活质量。定期进行影像学检查以监测病情进展和治疗效果。
酶替代疗法
这种疗法提供了一种人工酶来替代戈谢病中无法发挥正常功能的酶。将针头插入血管,通过静脉(IV)导管给药。该治疗每两周进行一次。
一种可能产生的副作用是罕见但严重的过敏反应。医护团队会监测治疗期间出现的任何问题。
减少脂肪物质的药物
其他药物可以抑制与戈谢病相关的脂肪物质的产生。这类药物以片剂形式每日服用。其中包括:
- 麦格司他(Opfolda、Yargesa、Zavesca)
- 依利格鲁司他(Cerdelga)。
副作用包括:
- 腹泻。
- 腹部疼痛。
- 体重下降。
- 胀气。
- 震颤。
- 四肢麻刺、麻木或疼痛。
其他药物
还有其他药物可用于治疗骨骼疼痛和抑制骨量丢失。
外科手术
切除脾脏(脾脏切除术)可用于以下情况:
- 由于血小板滞留在脾脏中,导致血小板数量极低。
- 严重的腹部疼痛或其他与脾脏肿大相关的问题。
骨髓移植可以治疗这种疾病,但由于存在严重副作用和死亡风险,因此很少使用。
2 型和 3 型戈谢病的治疗
2 型戈谢病目前尚无可修正病情的治疗方法。治疗重点在于支持性护理和疼痛管理。
3 型戈谢病可通过酶替代疗法进行治疗。该疗法不会影响疾病在脑部的进展。
3 型戈谢病患者在出现任何脑部疾病的体征或症状之前,可以接受骨髓移植。
妥善处理与支持
在管理患者护理和应对终身疾病带来的压力方面,受戈谢病影响的患者本人和家属都面临着巨大挑战。美国国家戈谢病基金会和戈谢病社区联盟拥有社区服务、互助组和教育资源。
准备您的预约
您可能需要先到初级医疗护理专业人员处就诊。您可能会去看其他专科医生,例如专门诊治血液疾病的医生(称为血液科医生)或遗传性疾病的专家(称为遗传学家)。
您该怎么办
就诊前,请列出以下内容:
- 症状,包括那些看似与本次就诊原因无关的症状。
- 关键个人信息,包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
- 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂,包括相应剂量和使用原因。
- 要向医疗护理专业人员咨询的问题。
如有可能,请让家人或朋友陪您就诊,帮您记住医生提供的信息。要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括:
- 您将安排哪些检查?
- 我应该看什么专科医生?
- 根据症状,需要考虑或排除哪些疾病?
- 在确诊之前,可以采取哪些措施来控制症状?
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料? 您推荐哪些网站?
医生可能做些什么
请准备好回答以下关于您或孩子的症状的问题:
- 何时开始出现症状?
- 您的症状是持续存在,还是时有时无?
- 症状有多严重?
- 疼痛出现在骨骼还是腹部?
- 您是否容易出现瘀青或鼻出血?
- 您的家族有哪些遗传倾向?
- 您是否有家族遗传病史?