诊断

尽管在了解病史并进行检查后,医生可能怀疑您患有胃炎,但还要进行以下一项或多项检查来找出确切的病因。

  • 幽门螺杆菌检测。医生可能会建议您做相关检查(如粪便检测或呼吸测试)来确定您是否有幽门螺杆菌。接受哪种检查取决于您的具体情况。

    在呼吸检测中,您要喝下一小杯含有放射性碳的无味透明液体。幽门螺杆菌会在胃中分解检液体。然后,您需要向一个袋子中吹气并进行密封。如果您感染了幽门螺杆菌,您的呼吸样本中会含有放射性碳。

  • 使用内镜检查上消化系统(内镜检查)。在内镜检查中,医生会将一个装有透镜(内镜)的软管经咽喉向下插入到食管、胃和小肠中。医生可借助内镜检查有无发炎迹象。根据您的年龄和病史,医生可能会建议先进行此项检查而不是幽门螺杆菌检测。

    如果发现可疑部位,医生可能会采集少量组织样本(活检)并送实验室进行检测。通过活检还可以确定您的胃黏膜中是否存在幽门螺杆菌。

  • 上消化系统 X 线检查。有时称为钡餐或上消化道造影,包含一系列对上消化系统进行的 X 线检查,会产生食管、胃和小肠的影像,以查看有无异常。为了能更清晰地显示溃疡,您可能需要吞咽一种可以覆盖消化道的白色金属质感液体(含钡)。

治疗

胃炎的治疗方案取决于具体病因。通过停止使用这些物质,可缓解由非甾体抗炎药或酒精引起的急性胃炎。

用于治疗胃炎的药物包括:

  • 杀死幽门螺杆菌的抗生素。对于消化道内的幽门螺杆菌,医生可能会建议联合使用抗生素,如克拉霉素(Biaxin XL)和阿莫西林(Amoxil、Augmentin 等)或甲硝唑(Flagyl),以杀死细菌。请确保服用完整疗程的处方抗生素,通常持续 7 到14 天,同时也要服用抑酸药。治疗后,医生会再次检测幽门螺杆菌,以确保已将其杀灭。
  • 阻止胃酸分泌和促进愈合的药物。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌细胞的活力来减少胃酸分泌。此类药物包括处方药和非处方药奥美拉唑(Prilosec)、兰索拉唑(Prevacid)、雷贝拉唑(Aciphex)和泮托拉唑(Protonix)等。

    长期使用质子泵抑制剂可能增加髋关节、手腕和脊柱骨折的风险,尤其是大剂量使用时。询问医生钙补充剂是否可以降低这种风险。

  • 减少产酸的药物。酸阻滞剂(也称为组胺(H-2)阻滞剂),可减少释放到消化道的胃酸量,从而减轻胃炎疼痛,促进愈合。酸阻滞剂分为处方药和非处方药,包括法莫替丁(Pepcid)、西咪替丁(Tagamet HB)和尼扎替丁(Axid AR)。
  • 中和胃酸的药物。医生可能会在您的药方中加入抗酸药。抗酸药能中和现有胃酸并迅速缓解疼痛。副作用包括便秘或腹泻,具体取决于药物的主要成分。此类药物有助于迅速缓解症状,但通常不是首选治疗用药。质子泵抑制剂和酸阻滞剂的效果更好,而且副作用更少。

生活方式与家庭疗法

如果您遵守如下要求,可能会缓解体征和症状:

  • 避免饮酒。酒精会刺激胃黏膜。
  • 考虑更换止痛药。如果您所使用的止痛药会增加胃炎风险,咨询医生能否使用对乙酰氨基酚(Tylenol 或其他)。该药加重胃病的可能性较小。

准备您的预约

首先与医务人员约诊。如果医生怀疑是胃炎,可能会将您转诊至消化系统疾病专科医生(肠胃病学家)处。

您能做些什么

  • 了解就诊前的注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备,例如饮食限制。
  • 写下您目前的症状,包括看似与您预约就诊的原因无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括重大压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑请人陪同。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下需要向医生咨询的问题

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于胃炎,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状或状况可能是由于什么引起的?
  • 我应该做幽门螺杆菌检测吗,或者需要做内镜检查吗?
  • 我服用的任何药物是否有可能引起这种病症?
  • 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的病症可能是暂时问题还是长期病症?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您建议的主要方法,还有哪些替代方案?
  • 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理?
  • 是否有我需要遵守的限制?
  • 我应该去看专科医生吗?
  • 您开的药物有同类仿制药可替代吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?
  • 哪些因素决定我是否应该安排复诊?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能向您询问一些问题,包括:

  • 您有哪些症状?
  • 您的症状严重程度如何?您的胃疼是轻度不适还是有灼热感?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 是否有任何情况(例如食用某些食物)似乎会加重您的症状?
  • 是否有任何情况(例如食用某些食物或服用抗酸药)似乎能改善您的症状?
  • 您有恶心或呕吐吗?
  • 您的体重最近有下降吗?
  • 您多久服用一次止痛药,比如阿司匹林、布洛芬或萘普生?
  • 您多久喝一次酒,一次喝多少?
  • 您如何评价自己的压力水平?
  • 您有观察到黑便或血便吗?
  • 您得过溃疡吗?

在此期间您可以做什么

请避免在就诊之前进行可能会刺激胃部的饮酒和进食行为,例如食用辛辣、酸性、油炸或多油的食物。停止服用正在服用的处方药之前请先咨询医生。