坏疽

Sept. 25, 2026

诊断

有助于诊断坏疽的检查包括:

  • 血液检测。 高白细胞计数通常是感染的体征。可能进行其他血液检测,以检查是否存在某种特定细菌和其他病菌。
  • 液体或组织培养。 可能进行相关检查,以检查皮肤水疱液体样本中是否存在细菌。医务人员可能在显微镜下检查组织样本,寻找细胞死亡的迹象。
  • 影像学检查。 X 线检查、计算机体层成像(CT)扫描和磁共振成像(MRI)扫描可显示出器官、血管和骨骼。这些检查有助于显示坏疽的扩散范围。
  • 手术。 医务人员可能进行手术,以便更好地观察体内情况,了解有多少组织受到感染。

治疗

被坏疽损坏的组织无法挽救。但可以进行治疗,以帮助防止坏疽恶化。越早接受治疗,恢复的可能性就越大。

坏疽的治疗方案可能包括以下一项或多项:

  • 药物
  • 手术
  • 高压氧疗

药物

治疗细菌感染的药物(抗生素)通过静脉注射(IV)或口服给药。

医生可能会开止痛药来帮助缓解不适。

手术或其他医疗程序

根据坏疽的类型及严重程度,可能需要进行不止一次手术。治疗坏疽的手术包括:

  • 清创术。 这类手术是为了清除受感染组织,阻止感染扩散。
  • 血管手术。 可通过手术来修复受损或病变的血管,恢复感染区域的血流。
  • 截肢术。 在严重坏疽病例中,可能需要通过手术切除受感染的身体部位,如脚趾、手指、手臂或腿部(截肢)。之后可安装人工肢体(假肢)。
  • 皮肤移植(重建手术)。 有时需要通过手术修复受损皮肤或改善坏疽相关瘢痕的外观。这类手术可采用皮肤移植的方式完成。在皮肤移植过程中,外科医生从身体其他部位取下健康皮肤,覆盖到受损区域。只有在该区域供血充足时,才能进行皮肤移植。

高压氧疗

高压氧疗在纯氧加压舱内进行。您通常躺在一张带垫子的治疗床上,滑入透明的塑料管道。舱内压力将缓慢升至正常大气压的约 2.5 倍。

高压氧疗有助于增加血液中的携氧量。富氧血液可减缓缺氧组织中的细菌生长,并使感染的伤口更容易愈合。

治疗坏疽的高压氧疗单次通常持续 90 分钟左右。一天可能需要治疗两到三次,直至感染消退。

就诊准备

如果您出现坏疽症状,请立即联系医务人员。根据您症状的严重程度,可能建议您去急诊室或者拨打 911 或当地急救电话寻求医疗帮助。

如果您在离开家之前或在去医院的路上有时间,请使用以下信息为您的就诊做好准备。

您能做些什么

  • 写下您出现的任何症状,以及症状的持续时间。尽可能详细地记下症状的开始时间。包括这些症状如何随时间推移加重或扩散。
  • 写下您皮肤近期的损伤或创伤,包括割伤、叮咬、注射、手术或可能的冻伤。如果您最近使用过注射药物,请告知医务人员。
  • 写下重要医疗信息,包括您出现的任何其他状况。
  • 列出您正在使用的任何药物、维生素或补充剂。包括相应剂量。
  • 请家人或朋友陪同就诊。 坏疽是一种紧急医疗事件。请人陪同就诊,可帮助您记住医务人员告知的所有信息。如果您需要立即治疗,有人陪同也会更好。
  • 写下要向医务人员咨询的问题。

关于坏疽,要向医务人员咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状或状况的最可能的病因是什么?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我需要住院吗?
  • 我需要进行哪些治疗?
  • 治疗多久能见效?
  • 我能完全恢复吗? 如果能,恢复需要多长时间?
  • 我是否有出现长期并发症的风险?

如果还有任何其他问题,请随时咨询医务人员。

医生的诊疗流程

医务人员可能会询问一些问题,以帮助确定诊断和治疗。可能向您询问以下问题:

  • 您有哪些症状?
  • 症状何时开始?
  • 受累部位有多疼?
  • 症状是否扩散或加重?
  • 您的皮肤近期有割伤、伤口、叮咬或手术等任何损伤或创伤吗?
  • 您是否曾待在十分寒冷的环境下,导致您的皮肤变色或麻木?
  • 您是否使用注射药物,包括非法药物?
  • 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况?
  • 您正在使用或近期使用过哪些药物,包括处方药、非处方药、草药和补充剂?
  1. Usatine RP, et al., eds. Dry gangrene. In: The Color Atlas and Synopsis of Family Medicine. 3rd ed. McGraw Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 8, 2022.
  2. Stevens D, et al. Clostridial myonecrosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 8, 2022.
  3. Loscalzo J, et al., eds. Gas gangrene and other clostridial infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 8, 2022.
  4. Mechem CC, et al. Hyperbaric oxygen therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 8, 2022.
  5. Novara E, et al. Severe acute dried gangrene in COVID-19 infection: A case report. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2020; doi:10.26355/eurrev_202005_21369.
  6. Kang S, et al., eds. Necrotizing fasciitis, necrotizing cellulitis, and myonecrosis. In: Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. McGraw Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 8, 2022.
  7. Papadakis MA, et al., eds. Clostridial diseases. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. 61st ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 8, 2022.
  8. Singh P, et al. Disseminated intravascular coagulation: A devastating systemic disorder of special concern with COVID-19. Dermatologic Therapy. 2020; doi:10.1111/dth.14053.
  9. Conte MS, et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019; doi:10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
  10. Rastogi A, et al. COVID-19 and peripheral arterial complications in people with diabetes and hypertension: A systematic review. Diabetes & Metabolic Syndrome. 2021; doi:10.1016/j.dsx.2021.102204.