概述

腹泻是一种常见症状,可表现为稀便、水样便以及排便次数增多。

所幸,腹泻一般持续时间较短,不超过几天。但如果腹泻持续几周,往往提示有其他疾病。如果腹泻持续数周或更长时间,患者可能有肠易激综合征或更严重的疾病(如持续性感染或炎性肠病)。

症状

与腹泻相关的症状和体征可能包括:

  • 稀便、水样便
  • 腹部绞痛
  • 腹痛
  • 发热
  • 大便带血
  • 黏液便
  • 腹胀
  • 恶心
  • 便急

何时就诊

如果您是成年人,出现以下情况请去看医生:

  • 腹泻持续数天
  • 出现脱水
  • 剧烈腹痛或肛部疼痛
  • 血便或黑便
  • 发热,体温超过 39 C(102 F)

如果是儿童,特别是幼儿,腹泻可以迅速引起脱水。如果孩子的腹泻症状在 24 小时内没有缓解,或出现以下情况,请联系医生:

  • 出现脱水
  • 发热,体温超过 39 C(102 F)
  • 血便或黑便

病因

许多疾病和健康状况都可能引起腹泻,包括

  • 病毒。可能引起腹泻的病毒包括诺瓦克病毒、巨细胞病毒和病毒性肝炎。轮状病毒是导致儿童出现急性腹泻的常见原因。而导致 2019 冠状病毒病(COVID-19)的病毒也与恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状有关。
  • 细菌和寄生虫。细菌和寄生虫可以经受污染的食物和水而进入人体。在发展中国家和地区旅行时,由细菌和寄生虫引起的腹泻通常称为旅行者腹泻。艰难梭状芽胞杆菌是另一种可引起严重感染和腹泻的细菌,可能在抗生素治疗后或住院治疗期间发生。
  • 药物。抗生素等诸多药物都可能引起腹泻。抗生素会同时消灭有益的细菌和有害的细菌,继而破坏肠道菌群的天然平衡。其他可引起腹泻的药物包括抗癌药物和含有镁离子的抗酸药。
  • 乳糖不耐受症。乳糖是存在于奶类和其他乳制品中的一种糖。有乳糖消化障碍的人在食用乳制品后会出现腹泻。由于人体内帮助消化乳糖的酶在童年期后会有所减少,乳糖不耐受症的情况会随着年龄的增长而增多。
  • 果糖。果糖天然存在于水果和蜂蜜中,有时,也作为甜味剂添加到一些饮料中。对于有果糖消化障碍的人来说,果糖可引起腹泻。
  • 人造甜味剂。山梨醇和甘露醇是添加在口香糖和其他无糖食物中的人造甜味剂,有些在其他方面较为健康的人群会因之而出现腹泻。
  • 外科手术。有时,腹部手术或胆囊切除手术会引起腹泻。
  • 其他消化系统疾病。慢性腹泻可能由其他一些原因所引起,例如克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、显微镜下结肠炎和肠易激综合征等。

并发症

腹泻可能引起脱水,如果不治疗,有可能危及生命。脱水对儿童、老年人和免疫系统功能低下者来说尤其危险。

如果出现严重脱水的迹象,请前去就诊。

成人脱水指征

包括:

  • 过度口渴
  • 口干或皮肤干燥
  • 少尿或无尿
  • 无力、眩晕或头晕
  • 疲乏
  • 尿色深

婴幼儿脱水的表现

其中包括:

  • ≥3 小时没有尿湿尿布
  • 口干舌燥
  • 发热,体温超过 39 C(102 F)
  • 哭时无泪
  • 嗜睡、无反应或烦躁易怒
  • 腹部、眼部或面颊凹陷

预防

预防病毒性腹泻

洗手可以预防病毒性腹泻的传播。为确保洗手的效果,应做到:

  • 勤洗手。准备食物前后洗手。在处理生肉、如厕、换尿布、打喷嚏、咳嗽和擤鼻涕之后要洗手。
  • 用肥皂沫涂抹至少 20 秒。涂抹肥皂后,双手至少在一起搓 20 秒。时间长度大约相当于唱两遍“生日快乐”歌。
  • 当无法用水洗手时,使用洗手液。如果没有洗手池,就使用含酒精的洗手液清洁双手。像涂护手霜一样把洗手液涂在手上,保证双手正反面都要涂上。使用酒精含量至少为 60% 的产品。

疫苗接种

您可以从两种已获批准的轮状病毒疫苗中选择一种给婴儿接种,以保护婴儿免受轮状病毒感染。轮状病毒是引起儿童病毒性腹泻最常见的病因。请向孩子的医生咨询婴儿疫苗接种问题。

预防旅行者腹泻

在卫生条件不完善、食物受到污染的国家/地区旅行时,经常会发生腹泻。为降低风险,请做到:

  • 注意食品安全。吃热的、完全煮熟的食物。除非可以亲自去皮,否则请不要吃生的水果和蔬菜。也不要吃生的或未煮熟的肉类和奶制品。
  • 注意饮品卫生。喝原包装的瓶装水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒。不要喝自来水和加冰块的水。即使是刷牙也要用瓶装水。洗淋浴时要闭上嘴巴。

    用开水冲泡的饮料(例如咖啡和茶)可能是安全的。请注意,酒精和咖啡因会使腹泻和脱水加重。

  • 向医生咨询抗生素问题。如果要去某个发展中国家/经济欠发达地区旅行较长一段时间,临行前需要向医生咨询使用抗生素的问题。如果您的免疫系统不是很强大,则尤其要了解抗生素。
  • 检查旅行警告。美国疾病控制与预防中心维护的旅行者健康网站会公布针对不同国家/地区的疾病警告。如果您计划从美国去国外旅行,为降低患病风险,可以通过该网站查看旅行警告和建议。