良好的糖尿病管理和定期的足部护理有助于预防难以治疗且可能需要截肢术的严重脚疮。

来自妙佑医疗国际员工

糖尿病并发症包括神经损伤和血液循环不良。这些问题可能导致脚部的皮肤溃疡并迅速恶化。

好消息是,只要管理好糖尿病和照顾好脚部,就能帮助预防足部溃疡。

得了足部溃疡时,关键在于立即进行护理。大多数小腿和脚部被切除,往往都始于足部溃疡。无法愈合的溃疡会对组织和骨骼造成严重损害,可能需要通过手术切除(截除)脚趾、脚或腿的一部分。

有些糖尿病患者的风险会高于其他人。导致截肢风险增加的因素包括:

  • 高血糖
  • 抽烟
  • 双脚神经损伤(周围神经病变)
  • 老茧或鸡眼
  • 足部畸形
  • 胳膊和腿部血液循环不良(外周动脉疾病)
  • 足溃疡的病史
  • 既往截肢
  • 视力问题
  • 肾脏疾病
  • 高血压 - 高于 140/80 毫米汞柱(mm Hg)

以下介绍如何保持脚部健康、如何知道意味着需要看医生的体征以及如果需要截肢会怎么样。

要预防足部溃疡等糖尿病并发症,最好方法是控制糖尿病,其中包括健康饮食、定期锻炼、定期检查血糖和正确服药。

请多多关注您的脚部,帮助预防问题。另外,还可以确保您在发现问题时及时得到治疗。正确的足部护理包括下列各项:

  • 每天看看双脚。每天检查双脚是否有水疱、割口、裂缝、疮口、发红、压痛或肿胀。如果难以够到脚部,请使用手镜查看脚底。如果无法拿着镜子,可以将镜子放在地上,或者请人帮忙。
  • 每天洗脚。每天用温水(非热水)洗一次脚。轻轻擦干双脚,尤其是脚趾缝。用浮石轻轻摩擦容易形成老茧的皮肤。

    在脚趾之间洒上滑石粉或玉米淀粉,以保持皮肤干燥。在脚背和脚底涂抹保湿霜或乳霜,以保持皮肤柔软。防止皮肤干燥龟裂,帮助防止细菌进入。

  • 切勿自行去除老茧或其他足部病变。为免伤害皮肤,切勿使用指甲锉、指甲刀或剪刀处理老茧、鸡眼或疣。切勿使用化学疣去除剂。针对此类问题,请咨询医务人员或足部专科医生(足病医生)。
  • 小心修剪脚趾甲。将趾甲修剪整齐。用指甲砂挫小心地挫平尖突部分。如果您不能自己修剪趾甲,请找人帮忙。
  • 不要光脚走路。为防止脚部受伤,即使在屋子周围,也不要光脚走路。
  • 穿洁净、干燥的袜子。穿吸汗材质制成的袜子,其中包括棉和特种腈纶,而非尼龙。不要穿带松紧带的袜子,以免减少血液循环。不要穿带接缝的袜子,以免刺激皮肤。
  • 购买合脚的鞋子。购买舒适的鞋子,为脚后跟、足弓和跖骨球提供支撑和缓冲。避免穿较紧的鞋子、高跟鞋或较窄的鞋子,以免挤到脚趾。

    如果两只脚不一样大,请按较大的尺码来购买鞋子。医务人员可能会推荐特别设计的鞋子(矫形鞋)。这类鞋子可完全贴合您的脚型,为您的脚部提供缓冲,并确保您的双脚均匀承担体重。

  • 不要吸烟。吸烟会使血液更难通过身体。另外,还会减少血液中的含氧量。这些问题会致使伤口恶化,减缓愈合速度。如需戒烟帮助,请咨询医务人员。
  • 安排定期的足部检查。医务人员或足病医生可以检查您的脚部是否存在神经损伤、血液循环不良或其他脚部问题的体征。如果医务人员建议,每年至少进行一次或者多次足部检查。

如果足部出现以下情况,请联系医务人员:

  • 趾甲内生
  • 水疱
  • 脚底出现带黑斑的肉色肿块(跖疣)
  • 脚癣
  • 开放性疮口或出血
  • 肿胀
  • 发红
  • 身体某个部位发热
  • 疼痛(但如果您有神经损伤,则可能感觉不到)
  • 皮肤变色
  • 恶臭的气味
  • 溃疡持续超过 1 到 2 周
  • 直径大于 3/4 英寸(2 厘米)的溃疡
  • 疮口没有很快开始愈合
  • 溃疡比较深,您可以看到它下面的骨骼

医务人员会检查足部,确定病症,并开具治疗方案。

足部溃疡的治疗方法取决于伤口情况。多数情况下,治疗方法为清除坏死组织或碎屑、保持伤口清洁并帮助伤口愈合。这种方法需要频繁检查伤口,至少每 1 到 4 周检查一次。

如果溃疡引起严重的组织损失或危及生命的感染,截肢术可能是唯一的治疗方案。

外科医生将切除受损的组织,并尽可能多地保留健康组织。术后,患者需留院观察几天。伤口完全愈合可能需要 4 至 6 周的时间。

除医务人员和外科医生外,参与治疗的其他医疗专业人士可能包括:

  • 内分泌科医生,接受过治疗糖尿病和其他激素相关状况的专门培训。
  • 理疗师,可帮助恢复力量,提高身体的平衡能力和协调性。理疗师还可向患者传授如何使用人工肢体(义肢)、轮椅或其他改善患者活动能力的设备。
  • 职业治疗师,专门提供改善日常技能的疗法。这可能包括向患者传授如何使用产品以协助完成日常活动。
  • 心理健康医生,例如心理医生或精神科医生,可帮助患者应对与截肢术有关的感受,或应对其他人的反应。
  • 社会工作者,可帮助患者获取服务,规划护理变更。

即使是在做完截肢术之后,也必须遵循您的糖尿病治疗计划。接受过截肢术的人再次截肢的风险会更高。食用健康食物、定期运动、控制血糖水平和避免吸烟都有助于预防糖尿病的其他并发症。

March 10, 2023