概述

在儿童哮喘中,肺部和气道在接触某种触发因素时容易发炎,比如吸入花粉或感冒或者其他气道感染。儿童哮喘可能产生一些让人烦恼的症状,影响孩子玩耍、运动、上学和睡眠。哮喘若不加以控制,有些儿童会发生严重的哮喘发作。

儿童哮喘与成人哮喘并无不同,但儿童面临着独特的挑战。这种病是儿童前往急诊室就诊、住院治疗和缺课的主要原因。

不幸的是,儿童哮喘尚无治愈方法,其症状会持续到成年期。但如果采取恰当的治疗,您和孩子可以控制住症状,避免对生长中的肺部造成损害。

症状

儿童哮喘的常见体征和症状包括:

  • 如果孩子出现病毒感染,经常性咳嗽会进一步加剧,主要见于孩子睡觉时或受到运动或冷空气影响情况时
  • 呼气时发出哮鸣或哨音
  • 气短
  • 胸闷

儿童哮喘还可能引起以下问题:

  • 因气短、咳嗽或哮鸣导致睡眠困难
  • 因感冒或流感导致咳嗽或哮鸣加剧
  • 呼吸道感染之后恢复较慢或者出现支气管炎
  • 呼吸困难以至于妨碍玩耍或运动
  • 因为睡眠质量差引起疲劳

哮喘体征和症状因人而异,并且可能随着时间的推移而减轻或加重。您的孩子可能只有一种指征,例如持续性咳嗽或胸闷。

目前很难判断您孩子的症状是否由哮喘引起。周期性或持续性哮鸣和其他类似哮喘的症状有可能是感染性支气管炎或其他呼吸道问题引起的。

何时就诊

如果怀疑孩子患有哮喘,请带孩子就诊。尽早治疗将有助于控制症状,并有可能预防哮喘发作。

如果您发现以下情况,请与孩子的医生约诊:

  • 咳嗽,持续、间歇性或看上去与身体活动有关
  • 孩子呼吸时有哮鸣或哨音
  • 气短或呼吸急促
  • 抱怨胸闷
  • 疑似支气管炎或感染性肺炎反复发作

如果孩子患有哮喘,他/她可能会说“我的胸口不舒服”或“我一直咳嗽”之类的话。在孩子睡着后仔细听咳嗽声,这样做应该不会吵醒他们。哭泣、大笑、叫嚷或强烈的情绪反应和压力也可能会诱发咳嗽或哮鸣。

如果您的孩子诊断出哮喘,建立哮喘计划可帮助您和其他照料者监控症状,并了解该如何应对哮喘发作。

何时寻求急救治疗

在严重情况下,您可能会看到您的孩子因呼吸困难而导致胸部和身体两侧向内拉。您的孩子可能会心跳加快、出汗和胸部疼痛。如果您的孩子出现以下情况,请寻求急救护理:

  • 中途必须停下来喘口气
  • 靠腹部肌肉呼吸
  • 呼吸时鼻孔变大
  • 您的孩子呼吸困难以至于其吸气时腹部被吸入肋骨下

即使您的孩子未被诊断为哮喘,但如果其有呼吸困难,请立即就医。尽管哮喘发作的严重程度各不相同,但哮喘发作可从咳嗽开始,进而发展为哮鸣和呼吸困难。

病因

儿童哮喘原因尚不完全清楚。可以认为有关的一些因素包括:

  • 有过敏的遗传倾向
  • 父母哮喘
  • 年幼时患有某种类型的呼吸道感染
  • 接触到的环境因素,比如香烟或其他空气污染

当接触到某种触发因素时,过于敏感的免疫系统会导致肺和呼吸道肿胀并产生黏液。人体对触发因素的反应会延迟,从而更难识别触发因素。触发因素因每个孩子而不同,可能包括:

  • 病毒感染,例如普通感冒
  • 接触空气污染物,比如香烟
  • 对尘螨、宠物皮屑、花粉或霉菌过敏
  • 体育活动
  • 天气变化或冷空气

有时哮喘症状没有明显的触发因素。

风险因素

可能导致孩子更容易患哮喘的因素包括:

  • 接触烟草烟雾,包括出生前
  • 既往过敏反应,包括皮肤反应、食物过敏或花粉症(过敏性鼻炎)
  • 有哮喘或过敏症的家族史
  • 生活在高污染地区
  • 肥胖症
  • 呼吸道疾病,如慢性鼻漏或鼻塞(鼻炎)、鼻窦发炎(鼻窦炎)或感染性肺炎
  • 胃灼热(胃食管反流病,即 GERD)
  • 男性
  • 黑人或者波多黎各人

并发症

哮喘可引起多种并发症,其中包括:

  • 需要急救护理或医院护理的严重哮喘发作
  • 肺功能出现永久性下降
  • 缺课或学业落后
  • 睡眠质量差和疲劳
  • 妨碍玩耍、运动或其他活动的症状

预防

仔细计划并避免哮喘诱因是预防哮喘发作的最佳方法。

  • 限制接触哮喘诱因。帮助您的孩子避开诱发哮喘症状的过敏原和刺激物。
  • 禁止在孩子周围抽烟。婴儿期接触烟草烟雾是儿童哮喘的一大风险因素,也是哮喘发作的常见诱因。
  • 鼓励孩子多运动。只要孩子的哮喘控制良好,经常进行身体活动可以帮助肺更有效地工作。
  • 必要时就诊。定期检查。不要忽视孩子的哮喘可能无法控制的症状,例如需要经常使用速效吸入器。

    哮喘会随时间推移而发生变化。咨询孩子的医生可以帮助您进行必要的治疗调整,使症状得到控制。

  • 帮助孩子保持健康体重。超重会加重哮喘症状,并使您的孩子面临其他健康问题的风险。
  • 控制胃灼热。胃酸反流或严重胃灼热(胃食管反流病或 GERD)可能会加重孩子的哮喘症状。他或她可能需要非处方药或处方药来控制胃酸反流。

更多信息

March 13, 2021
  1. Asthma in children. American College of Allergy, Asthma & Immunology. https://acaai.org/asthma/asthma-101/asthma-in-children. Accessed Feb. 3, 2021.
  2. Childhood asthma. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/childhood-asthma. Accessed Feb. 3, 2021.
  3. Gupta A, et al. What is new in the management of childhood asthma? The Indian Journal of Pediatrics. 2018;85:773.
  4. Asthma. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/asthma/. Accessed Feb. 3, 2021.
  5. Asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma. Accessed Feb. 3, 2021.
  6. Sawicki G, et al. Asthma in children younger than 12 years: Initial evaluation and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 3, 2021.
  7. Litonjua AA, et al. Natural history of asthma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 3, 2021.
  8. Arakawa H, et al. Japanese guidelines for childhood asthma 2017. Allergology International. 2017;66:190.
  9. So you have asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma. Accessed Feb. 3, 2021.
  10. Martin RJ. Complementary, alternative, and integrative therapies for asthma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 3, 2021.
  11. Natural medicines in the clinical management of asthma. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Feb. 3, 2021.