概述

腕管综合征是正中神经受压迫引起的。腕管是手部掌侧被骨头和韧带环绕的狭窄通路。正中神经受压迫就会出现手和手臂麻木、刺痛和无力等症状。

手腕结构、健康问题和可能的反复手部运动都会引起腕管综合征。

合理治疗通常会缓解刺痛感和麻木感并恢复手腕和手部功能。

症状

腕管综合征的症状通常是逐渐出现的,包括:

  • 刺痛感或麻木感。手指或手部可能有刺痛感或麻木感。通常影响拇指、食指、中指或无名指,但小指不受影响。这些手指可能有类似触电的感觉。

    这些感觉可能顺着手腕向上游走到手臂。通常手握方向盘、电话或报纸时会出现这些症状,或许会让您从睡梦中醒来。

    很多人试图用“抖”手来缓解症状。麻木感可能持续存在。

  • 无力。您可能手部无力,使东西掉落。这可能是手部麻木感或受正中神经控制的拇指捏肌无力造成的。

何时就诊

如果您有腕管综合征的体征和症状,并且您的正常活动和睡眠模式受到了干扰,请就医。如果不经治疗,可能发生永久性的神经和肌肉损伤。

病因

腕管综合征是由正中神经受压引起的。

正中神经从前臂穿过手腕(腕管)的通道,到达手部。它给您的拇指和其他手指掌侧(除了小指)提供知觉。它还提供神经信号来移动拇指基部周围的肌肉(运动功能)。

挤压或刺激腕管空间中正中神经的任何行为都可能导致腕管综合征。腕部骨折可以使腕管狭窄并刺激神经,类风湿关节炎引起的肿胀和发炎也会。

很多时候,腕管综合征并不是单一原因导致。风险因素叠加可能让病情进一步发展。

风险因素

与腕管综合征相关的因素很多。尽管这些因素也许无法直接导致腕管综合征,但它们可能增大刺激或损伤正中神经的风险。这些包括:

  • 解剖学因素。腕关节骨折、脱位或关节炎会导致腕部小骨变形,改变腕管内的空间,并对正中神经施加压力。

    腕管狭小者患腕管综合征的可能性更大。

  • 性别。腕管综合征在女性中更加常见。原因可能是与男性相比,女性的腕管区域更小。

    而患腕管综合征的女性的腕管比没有患病的女性还要小。

  • 损伤神经的疾病。糖尿病等一些慢性病会增大神经损伤风险,包括损伤正中神经。
  • 炎症。类风湿关节炎和其他有炎症的病症会影响手腕肌腱周围的膜,并对正中神经造成压力。
  • 药物治疗。一些研究显示腕管综合征与使用阿那曲唑(Arimidex,一种用于治疗乳腺癌的药)有关。
  • 肥胖症。肥胖是腕管综合征的风险因素。
  • 体液变化。液体潴留会增大腕管内的压力,刺激正中神经。这在妊娠期和绝经期十分常见。妊娠期相关腕管综合征一般会在妊娠结束后自行好转。
  • 其他疾病。某些疾病,如绝经、甲状腺疾病、肾衰竭和淋巴水肿可能会增大您患腕管综合征的几率。
  • 工作场所因素。使用震动工具或在需要长时间或重复弯曲手腕的装配线上工作可能会对正中神经施加有害的压力,或加重现有神经损伤,工作环境寒冷时尤为明显。

    但由于其科学证据相互矛盾,没有将这些因素确定为引起腕管综合征的直接原因。

    很多研究评估了使用计算机和腕管综合征是否存在关联。一些证据表明,使用鼠标可能是问题所在,而不是使用键盘。但尽管广泛使用计算机可能会导致另一种形式的手痛,但对于广泛使用计算机是腕管综合征的风险因素,还没有足够质量的一致证据支持。

预防

尚无已证明的腕管综合征预防策略,但是您可以用以下这些方法最大限度地减少手部和手腕上的压力:

  • 减少用力、放松双手。如果您的工作要用到收银机或键盘,请轻轻地敲击按键。如果要长时间手写,选择带有超大号软柄适配器且水墨流畅的大笔。
  • 经常小憩。定期轻轻地拉伸和弯曲双手和手腕。尽可能交替地工作。如果您使用会振动或要求您使出巨大力气的设备,那么这点尤其重要。每小时休息几分钟会大有不同。
  • 注意您的形体。避免手腕一直上下弯曲。最好是保持比较放松的中间位置。使您的键盘高度与手肘持平或略低。
  • 改善姿势。错误姿势会使肩膀前倾,这样会缩短您的颈部和肩部肌肉,压迫颈部神经。这会影响您的手腕、手指和双手,并导致颈部疼痛。
  • 更换计算机鼠标。确保您的计算机鼠标用起来舒适且不会令手腕劳累。
  • 保持双手暖和。如果您在寒冷环境下作业,则更有可能出现手部疼痛、僵硬。如果您无法控制作业时的温度,请佩戴无指手套,保持双手和手腕暖和。

在 Mayo Clinic 治疗

July 14, 2021
  1. Carpal tunnel syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed Nov. 7, 2019.
  2. Carpal tunnel syndrome. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome. Accessed Nov. 7, 2019.
  3. Kothari MJ. Clinical manifestations and diagnosis of carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  4. Kothari MJ. Etiology of carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  5. Spagnolo F, et al. Anastrozole-induced carpal tunnel syndrome: Results from the International Breast Cancer Intervention Study II Prevention Trial. Journal of Clinical Oncology. 2016; doi:10.1200/JCO.2015.63.4972.
  6. Yung M, et al. Modeling the effect of the 2018 Revised ACGIH Hand Activity Threshold Limit Value (TLV) at reducing risk for carpal tunnel syndrome. Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 2019; doi:10.1080/15459624.2019.1640366.
  7. Amadio PC (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 10, 2019.
  8. Kothari MJ. Treatment of carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  9. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline. https/www.aaos.org/ctsguideline. Accessed Nov. 10, 2019.
  10. Hunter AA, et al. Surgery for carpal tunnel syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 7, 2019.
  11. AskMayoExpert. Carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic; 2018.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 7, 2019.
  13. Shiri R, et al. Computer use and carpal tunnel syndrome: A meta-analysis. Journal of the Neurological Sciences. 2015; doi:10.1016/j.jns.2014.12.037.