诊断

用于诊断壶腹癌的检查和医疗程序包括:

  • 沿咽喉穿入一根可弯曲的细观察镜(内镜检查)。内镜检查是一种使用装有微型摄像头的细长管(内镜)检查患者消化系统的医疗程序。内镜沿咽喉穿入,经胃部进入小肠,查看肝胰管壶腹。

    可将专用外科工具穿过内镜采集所怀疑组织的样本。

    内镜检查也可用于生成图像。例如,内镜超声可能有助捕获壶腹癌的图像。

    在名为内镜下逆行胰胆管造影术的医疗程序中,医生也可能运用内镜技术向胆管注射造影剂。这种造影剂可在 X 线图像上突出显示,因而可显示胆管或胰腺管的堵塞情况。

  • 影像学检查。影像学检查可能帮助医生了解癌症的更多情况,并确定癌症是否已扩散到 肝胰壶腹以外。影像学检查可能包括内镜超声、内镜下逆行胰胆管造影术、磁共振胰胆管造影术和计算机断层成像。
  • 实验室癌细胞检测。内镜检查或手术过程中切除的癌细胞样本可在实验室进行分析,以寻找可能指导治疗与预后的特征。

治疗

壶腹癌的治疗方案可能包括:

  • 手术切除胰腺和小肠。惠普尔手术(胰十二指肠切除术)包括切除胰腺头、部分小肠(十二指肠)、胆囊和部分胆管。

    可以通过在腹部做一个大切口来进行惠普尔手术,也可以做几个小切口,进行微创手术治疗。

  • 微创手术治疗。对于非常小的壶腹癌和癌前肿瘤,可以使用工具穿过内镜来切除癌症(内镜手术)。在某些情况下,这可能是一种选择。
  • 联合化疗与放疗。化疗使用药物来杀死癌细胞。放射疗法使用能量束,如 X 线和质子来杀死癌细胞。联合使用这些治疗方法可能对壶腹癌更有效。

    联合化疗和放疗可以在手术前使用,以提高在手术期间完全切除癌症的可能性。术后也可采用联合治疗来杀死可能残留的任何癌细胞。

  • 单独化疗。有时候在术后使用化疗来杀死可能残留的癌细胞。在晚期壶腹癌患者中,可以单独使用化疗来延缓癌症的生长。
  • 通过治疗减少疼痛和不适。如果无法进行其他治疗或治疗无效,医生可能会推荐让您感觉更舒服的治疗方法。这可能包括利用手术在您的胆管中放置一根小钢丝网管(支架),以排出导致您的皮肤和眼睛发黄的液体。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

癌症诊断会永久改变您的生活。每个人都可以找到自己的方式,来应对癌症所带来的情感和身体变化。但是,当您第一次被诊断出患有癌症时,有时很难知道下一步该怎么做。

这里有一些建议可以帮助您应对:

  • 充分了解癌症,以便对自己的护理做出决策。询问医生您所患癌症的信息,包括您的治疗选择以及预后(如果您想知道)。对癌症了解得越全面,就越能自信地作出治疗决策。
  • 与朋友和家人保持亲密关系。与他人保持牢固的密切关系将有助于您应对癌症。朋友和家人能够提供您需要实际帮助,例如在您住院期间打理您的房屋。在您感觉被癌症压垮时,亲友能为您提供精神支持。
  • 找人聊天。寻找愿意听您诉说希望和恐惧的善意倾听者。这个倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解也能帮助您。

    询问医生您所在地区的互助组信息。其他信息来源包括国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备您的预约

如果您有任何让您担心的体征或症状,请先预约您的家庭医生就诊。如果您的医生怀疑您可能患有壶腹癌,则可能将您转诊给专门治疗消化系统疾病和状况的医生(肠胃科医生)或专门治疗癌症的医生(肿瘤科医生)。

由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及到很多信息,因此最好为就诊做好准备。以下信息可帮您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做些什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做任何准备,例如限制饮食。
  • 写下您目前的症状,包括看似与本次约诊原因无关的症状。
  • 写下关键个人信息,包括重大压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑邀请家人或朋友陪同。有时很难记住在就诊过程中提供的全部信息。陪同的亲友可以帮您记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要问医生的问题

就诊时间有限,提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低列出问题,以免时间不够。对于壶腹癌,一些要问医生的基本问题包括:

  • 您能解释一下我的检查结果吗?
  • 您建议其他的检查或程序吗?
  • 我的壶腹癌处于哪个分期?
  • 我可以选择哪些治疗方案?
  • 每种治疗方案可能有哪些副作用?
  • 治疗对我的日常生活有何影响?
  • 您认为哪种治疗方案最适合我?
  • 用您建议的治疗方案,病情缓解的可能性有多大?
  • 我必须在多长时间内对治疗方案做出决定?
  • 我是否需要向专科医生征询第二诊疗意见?治疗费用是多少,我的保险能报销吗?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

除了您准备咨询医生的问题外,您也可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题,或许可以给您留出时间,以便讨论您想解决的其他问题。医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?

在 Mayo Clinic 治疗

Oct. 30, 2021

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  1. Feldman M, et al. Tumors of the bile ducts, gallbladder and ampulla. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 13, 2019.
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