COVID-19：哪些人有更高的重症风险？

许多 COVID-19（又称 2019 冠状病毒病）患者都能在家复元。但对部分人群来说，COVID-19 可能是一种重症。一些人可能需要住院治疗，在重症监护治疗病房进行治疗，以及需要呼吸辅助措施。对于一些人来说，COVID-19 重症可能会导致死亡。

COVID-19 重症的全部风险因素并未完全明确。但是，根据自疫情开始以来收集的研究结果，有些风险尤为突出。

出现 COVID-19 重症的风险取决于您的健康状态、年龄和活动。该风险还取决于其他因素，例如，您在哪里生活、工作或学习，您获得医疗护理的难易程度，以及您经济状况的稳定性。

如果您存在不止一个风险因素，每个因素都会让您的风险增加一分。

65 岁及以上人群和 6 月龄以下的婴儿出现 COVID-19 重症的风险高于平均水平。这些年龄组需要住院治疗 COVID-19 的风险最高。

6 月龄以下的婴儿不能接种 COVID-19 疫苗，这增加了他们的风险。对于老年人来说，面临的挑战是随着年龄的增长，免疫系统清除病菌的能力下降。此外，随着年龄的增长，出现 COVID-19 重症的风险也会增加。截至 2024 年 3 月，美国因 COVID-19 死亡的所有人中，约 76% 是 65 岁及以上的老年人。

有其他健康问题的人群更有可能出现 COVID-19 重症。

与高龄有关的一些常见疾病：

• 心脏病。 例如，心力衰竭或冠状动脉疾病。
• 糖尿病。 1 型和 2 型的风险都更高。
• 慢性肺病。 这包括气道疾病和损害肺组织的状况。
• 肥胖症。 体重指数（BMI）越高，风险越大，BMI 达到或超过 40 时风险最高。
• 慢性肾病。 尤其是正在进行透析的情况下。

随着年龄的增长，这些疾病变得越来越常见。但它们可能会影响任何年龄的人。出现 COVID-19 重症的风险与患有一种或多种基础医疗状况有关。

如果您患有肺病，则出现 COVID-19 重症的风险会更高。患中度至重度哮喘会增加出现 COVID-19 重症的风险。哮喘会增加需要住院治疗（包括重症监护）及机械辅助呼吸的风险。

有肺组织损伤状况的人群随着时间推移出现 COVID-19 重症的风险也更高。这些状况的示例有结核病、囊性纤维化、间质性肺病、支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。这些疾病会增加因 COVID-19 而需要住院治疗的风险。根据状况的不同，需要重症监护和 COVID-19 致死的风险也可能上升。

其他肺部状况（如肺动脉高压或肺栓塞史）会影响感染 COVID-19 后出现重症的风险。出现这些状况后，死亡风险可能会更高。

通常情况下，癌症患者出现 COVID-19 重症的风险更大。相较于实体瘤患者，患有或曾患过血液癌症的人群感染 COVID-19 后病程更长、病情加重的风险可能更高。

患癌会增加需要住院治疗、重症监护和使用呼吸支持的风险。患血液癌症和感染 COVID-19 会增加该疾病的致死风险。

血液癌症的治疗可能会增加出现 COVID-19 重症的风险，但研究尚无明确结论。癌症治疗也可能会影响 COVID-19 疫苗接种。请咨询医疗护理专业人员，了解是否需要在接受影响部分免疫细胞的治疗后额外增加剂次和接种疫苗。

如果某个器官或身体系统已经因疾病而功能减弱，感染 COVID-19 病毒可能会造成进一步损害。在其他情况下，治疗原发病的药物可能会降低免疫系统对 COVID-19 致病病毒的反应。

许多不同的疾病都可能会增加出现 COVID-19 重症的风险。

• 脑和神经系统疾病，例如卒中。
• 慢性肝病，特别是肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病和自身免疫性肝炎。
• 未通过药物进行良好控制的 HIV。
• 心脏病，包括先天性心脏病和心肌病。
• 心境障碍或精神分裂症。
• 失智症。
• 接受过器官或干细胞移植。
• 镰状细胞贫血和地中海贫血。

导致 COVID-19 重症的其他风险因素包括：

• 身体活动不足。
• 抽烟。
• 怀孕或刚刚分娩。
• 使用会降低免疫系统对病菌反应能力的药物。

此外，就整个群体而言，失能与出现 COVID-19 重症的风险增加有关。风险因失能程度而异。

• 唐氏综合征与较高的需要住院治疗风险有关。唐氏综合征患者的 COVID-19 重症死亡风险也高于普通人群。
• 注意缺陷/多动障碍与因 COVID-19 重症而需要住院治疗的风险增加有关。
• 脑瘫与因 COVID-19 重症而需要住院治疗的风险增加有关。

增加出现 COVID-19 重症风险的状况不止这些。如果您对自己的健康状况和出现 COVID-19 重症的风险有疑问，请咨询医疗护理专业人员。

COVID-19 疫苗可以降低因 COVID-19 导致死亡或发生重症的风险。如果您的免疫系统中度或严重受损，医疗护理团队可能会建议您增加 COVID-19 疫苗的剂次。

每个人都可以努力预防感染 COVID-19 致病病毒，从而降低出现 COVID-19 重症的风险。

• 尽可能避免与患病或出现症状的任何人密切接触。
• 使用风扇、开窗或开门，并使用过滤器，从而促进空气流动，防止病菌滞留。
• 经常用肥皂和清水彻底洗手，每次至少搓洗 20 秒。也可以使用酒精含量至少 60% 的免洗洗手液。
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。然后洗手。
• 对频繁接触的表面进行清洁和消毒。例如，定期清洁门把手、电灯开关、电子产品和厨房料理台。
• 在人员密集的公共区域，尤其是空气流通不畅的地方，保持分散。如果您患重症的风险较高，这一点很重要。
• 美国疾病控制与预防中心建议，如果 COVID-19 正在传播，人们在室内公共场所应佩戴口罩。这意味着，如果您所在地区有大量 COVID-19 住院病例，应遵循上述建议。该机构还建议在贴合度好、舒适而且您会常戴的口罩中，选择最具防护性的一款。

对于免疫系统功能低下人群及其照护者来说，这些基本行动更加重要。

FDA 还授权允许部分免疫系统功能低下人群使用单克隆抗体哌米韦拜单抗（Pemgarda）来预防 COVID-19。

人们可以根据自己的风险因素采取其他行动。

• 如果您出现重症的风险较高，请咨询医疗护理专业人员，了解如何为自己提供最好的保护。了解生病后的应对措施，以便快速开始治疗。
• 确保妥善处理任何健康问题，从而降低出现 COVID-19 并发症的风险。这包括坚持管理医疗状况、按时就诊，以及提前规划以避免药物用尽。按照医疗护理专业人员的建议继续服药。
• 及时接种最新疫苗。这包括流感、肺炎和 RSV 疫苗。这些疫苗不能预防 COVID-19。但如果同时感染了 COVID-19，呼吸道疾病可能会加重病情。

您或许可虑制定一份护理计划。在护理计划中，写明您的医疗状况、服用的药物，以及任何特殊的食物或饮食需求。护理计划还应列出护理人员和紧急联系人。