Dra. Victoria Gomez, profesora adjunta de medicina, División de Gastroenterología y Hepatología, Mayo Clinic en Florida: Hola, mi nombre es Victoria Gomez. Soy profesora adjunta de medicina en la División de Gastroenterología y Hepatología de Mayo Clinic en Florida. También tengo un interés especial en la medicina bariátrica y las terapias endoscópicas.
La obesidad, definida como un índice de masa corporal igual o superior a 30, se relaciona con importantes problemas médicos. La cirugía bariátrica ayuda a las personas a perder una cantidad significativa de peso. Sin embargo, volver a subir de peso y la recurrencia de problemas médicos relacionados con el aumento de peso son cuestiones que ahora observamos con mayor frecuencia en nuestros pacientes. La mayoría de los pacientes que tienen una cirugía de baipás gástrico en Y de Roux pueden recuperar hasta el 30 % del peso que perdieron, y algunos incluso pueden recuperar más peso.
Varios factores influyen en esta recuperación de peso, entre ellos los hábitos alimentarios y el estilo de vida. Sin embargo, otro factor interesante e importante es el tamaño de la abertura que se creó entre el estómago y el intestino delgado durante la cirugía de baipás gástrico en Y de Roux. Esta abertura es la anastomosis gastroyeyunal. En varios estudios realizados en los Estados Unidos, se observó que la dilatación de esta abertura con el tiempo lleva a recuperar el peso y, de hecho, se identificó como un factor predictivo para subir de peso tras una cirugía de baipás gástrico en Y de Roux. Además, en otros pacientes, la dilatación de esta abertura también puede hacer que pierdan la sensación de saciedad al comer o incluso causar problemas relacionados con el síndrome de evacuación gástrica rápida.
Afortunadamente, existen opciones para corregir esta abertura. Una de ellas es tener otra cirugía, aunque esto puede ser técnicamente complicado debido a varios factores. Una alternativa menos invasiva, pero eficaz, es la reducción de la salida transoral, un procedimiento que reduce el tamaño de esta abertura. Este procedimiento se hace con una endoscopia superior, que se introduce a través del esófago hasta llegar al estómago. La salida o abertura se reduce mediante la colocación de suturas de espesor completo desde el interior del revestimiento del intestino, a diferencia de una cirugía en la que las suturas se colocan desde el exterior de este revestimiento. Al finalizar el procedimiento, queda una pequeña abertura que conecta el reservorio gástrico con el intestino.
Los estudios han demostrado que el procedimiento de reducción de la salida transoral es seguro, eficaz y ofrece resultados duraderos en pacientes que vuelven a subir de peso después de la cirugía de baipás gástrico. Además, se ha comprobado que ayuda a aumentar la pérdida de peso y a hacer más lenta la recuperación del peso a lo largo de varios años.
La evaluación para este procedimiento, como ocurre con cualquier otra terapia para bajar de peso, implica trabajar con un equipo multidisciplinario de médicos bariátricos, internistas, dietistas e incluso psicólogos.
Lograr y mantener la pérdida de peso con este procedimiento solo es posible mediante la modificación de la conducta, con el apoyo de los miembros del equipo de atención.
Nuestro Centro Bariátrico de Mayo Clinic y el Departamento de Gastroenterología están a su disposición y listos para ayudarte a dar el siguiente paso hacia un estilo de vida más saludable y lograr una pérdida de peso satisfactoria.