Quimioterapia intraperitoneal presurizada con aerosol

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol es un tratamiento experimental para los tipos de cáncer que se han diseminado por el revestimiento de la cavidad abdominal, conocida como peritoneo. El término “intraperitoneal” significa que el tratamiento se administra directamente dentro de la cavidad abdominal, donde se encuentra el cáncer. Por ahora, la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se considera un tratamiento paliativo, lo que significa que se usa para ayudar a controlar los síntomas, no para curar el cáncer.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol consiste en administrar el tratamiento en forma de niebla presurizada directamente en el abdomen durante una intervención quirúrgica mínimamente invasiva llamada laparoscopia. La presión ayuda a que el medicamento se absorba en el tejido canceroso y se disemine de manera más uniforme. A diferencia de otros tratamientos, la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol no incluye la extirpación quirúrgica del cáncer. La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se repite aproximadamente cada seis semanas, mientras usted recibe quimioterapia en el cuerpo entero, también llamada sistémica.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se usó por primera vez para aliviar los síntomas en personas cuyo cáncer ya no respondía a otros tratamientos. Hoy en día, los médicos también estudian si puede ayudar a prolongar la vida de las personas con cáncer o a prevenir la reaparición del cáncer.

Los profesionales de atención médica consideran la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol para personas con cáncer de peritoneo avanzado cuando la cirugía para curar el cáncer no es posible o cuando el cáncer empeoró con el uso de tratamientos tradicionales. La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol es menos tóxica que la quimioterapia sistémica y es menos invasiva que la cirugía abierta.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se puede usar para lo siguiente:

• Hacer más lenta o detener la diseminación del cáncer.
• Encoger tumores para que sean lo suficientemente pequeños como para extirparlos mediante cirugía. Se pudo extirpar el tumor mediante cirugía en hasta el 15 % de las personas que recibieron quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol en ensayos clínicos.
• Aliviar los síntomas, como la ascitis, que es la acumulación de líquidos en el abdomen.
• Reducir las hospitalizaciones y los efectos secundarios. En comparación con el uso solo de quimioterapia sistémica, la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol junto con la quimioterapia sistémica da como resultado menos hospitalizaciones que, a su vez, son más breves, mayor supervivencia general y mejor calidad de vida.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se usa para tratar tipos de cáncer que comienzan en otros órganos, pero que se diseminan al peritoneo. Se llaman metástasis peritoneales. La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se usa más frecuentemente para tratar los tipos de cáncer que se han convertido en metástasis peritoneales, como los siguientes:

• Cáncer del recto o de colon.
• Cáncer de apéndice.
• Cáncer de estómago.
• Cáncer de ovario.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se administra durante una laparoscopia, que es una cirugía breve. Primero, se introducen instrumentos especiales y una cámara pequeña en el abdomen a través de cortes diminutos. Luego, el medicamento de quimioterapia se convierte en una niebla fina que se rocía dentro de la cavidad abdominal con un dispositivo de alta presión.

Durante el procedimiento, se infla el abdomen con cuidado, con una combinación del gas dióxido de carbono y el medicamento de quimioterapia, para generar espacio y presión. Esto ayuda a que el medicamento de quimioterapia se disemine de forma pareja y penetre el tejido canceroso con más profundidad. El aerosol permanece en el abdomen bajo presión durante aproximadamente 30 minutos. Luego, el gas se elimina de forma segura con un sistema de evacuación de residuos de aire cerrado. La totalidad del procedimiento dura aproximadamente una hora y no suele requerir una hospitalización. Por lo general, la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se puede repetir cada 6 a 8 semanas.

Dado que en la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se usan dosis mucho más bajas que en el tratamiento de quimioterapia estándar, por lo general, se tolera bien. La mayoría de los efectos secundarios son leves y temporales. Algunos pueden ser los siguientes:

• Dolor abdominal o cólicos.
• Malestar estomacal o vómitos.
• Distensión del estómago.
• Pérdida temporal del apetito.
• Cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento o diarrea.

Los efectos secundarios graves son poco frecuentes, pero pueden incluir lo siguiente:

• Infección relacionada con la cirugía.
• Complicaciones quirúrgicas, como lesiones intestinales u orgánicas.
• Formación de tejido cicatricial en el interior del abdomen, que puede hacer más lento o bloquear el tránsito intestinal a medida que los alimentos pasan por el cuerpo.

La mayoría de las personas vuelven a casa el mismo día y se recuperan en una semana.

Las tasas de éxito de la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol varían, ya que se la utiliza para diferentes tipos de cáncer y en diferentes situaciones. La posibilidad de que sea beneficiosa es más alta cuando la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se repite y el cáncer se limita al abdomen. Los siguientes son algunos de los posibles resultados:

• Progresión más lenta o detenida del cáncer en aproximadamente del 50 % al 75 % de las personas con cáncer de colon, recto u ovario.
• Mejor calidad de vida de la mayoría de las personas que reciben la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol.
• Mayor supervivencia de las personas con cáncer de colon, recto o apéndice en comparación con la supervivencia después de la quimioterapia sistémica en algunos estudios.
• Mejor control de los síntomas, como la ascitis, que es la acumulación de líquidos en el abdomen, en algunas personas.

Hay más estudios en curso para comprender mejor la acción de la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol en diferentes tipos de cáncer e identificar a las personas que probablemente se beneficien más de ella.

La cirugía citorreductora es un procedimiento para extirpar todo el cáncer visible del peritoneo y de otros órganos en el abdomen. La cirugía citorreductora también se conoce como citorreducción.

Las personas a las que ya les hicieron la cirugía citorreductora pueden recibir quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol. A veces, la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol puede ayudar a reducir el tamaño del cáncer lo suficiente como para poder hacer la cirugía citorreductora, aunque los profesionales de atención médica hayan pensado inicialmente que el cáncer estaba muy diseminado como para extirparlo.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica son tratamientos que administran la quimioterapia directamente en la cavidad abdominal. No obstante, los procedimientos tienen algunas diferencias clave, como las siguientes:

• Requisitos de cirugía:
  • La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica se suele administrar después de una cirugía citorreductora, que es un procedimiento importante. La cirugía citorreductora se practica para extirpar la mayor cantidad de cáncer posible.
  • La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se administra como un procedimiento laparoscópico breve y de invasión mínima que no requiere la extirpación del cáncer.
• Administración de la quimioterapia:
  • La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica utiliza una quimioterapia líquida y caliente que se vierte en la cavidad abdominal.
  • La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol utiliza un aerosol presurizado de quimioterapia que se rocía de forma más pareja y penetra el tejido canceroso con mayor profundidad.
• Cronograma del tratamiento:
  • La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica se suele hacer una sola vez.
  • La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se puede repetir cada 6 u 8 semanas.
• Efectos secundarios y recuperación:
  • La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica es más invasiva y requiere un tiempo de recuperación más prolongado porque se la combina con la cirugía citorreductora.
  • La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol tiene menos efectos secundarios e implica un tiempo de recuperación más rápido
• Resultados:
  • La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica ofrece una cura potencial.
  • La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol se considera un paliativo, lo que significa que se utiliza para ayudar a controlar los síntomas, no para curar el cáncer.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol aún es un tratamiento nuevo en los Estados Unidos y, en la actualidad, se encuentra disponible solo en unos pocos centros especializados en cáncer. Estos centros han participado en ensayos clínicos tempranos en Estados Unidos en los que se estudió la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol para tipos de cáncer, como el de colon, recto, apéndice, estómago y ovario.

Dado que la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol todavía está en estudio, la mayoría de los procedimientos se realizan en ensayos clínicos. Hable con su equipo de atención médica para saber si hay disponible un ensayo cerca de usted o si puede obtener una remisión.

Sí. Existen varios ensayos clínicos en curso sobre la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol en Estados Unidos y en el mundo. En estos ensayos, se analiza la seguridad y la eficacia de la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol para diferentes tipos de cáncer que se han diseminado a la cavidad abdominal.

En algunos ensayos, se analiza la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol sola, mientras que, en otros, se combina con una quimioterapia sistémica. En algunos estudios, se explora el uso de la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol antes o después de la cirugía para evitar que vuelva a aparecer el cáncer.

La quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol (PIPAC por sus siglas en inglés) se ofrece principalmente a través de ensayos clínicos que, a menudo, no están cubiertos por el seguro. En cambio, el costo del procedimiento y la atención médica relacionada suele estar cubierto por el patrocinador del estudio o el hospital que lleva a cabo el ensayo.

Sin embargo, algunas personas pueden recibir cierta cobertura para parte de su atención médica, como pruebas de laboratorio, obtención de imágenes u hospitalizaciones, en función de su seguro y de las condiciones del ensayo. Si le interesa recibir quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol, es importante que haga lo siguiente:

• Pregunte al equipo de investigación si el patrocinador del ensayo o el hospital cubren los gastos.
• Comuníquese con su compañía de seguros para preguntar qué está cubierto y qué no.
• Pida asesoramiento económico al hospital, si lo necesita.

La cobertura puede cambiar a medida que se disponga de más evidencias y si la quimioterapia intraperitoneal presurizada en aerosol llega a convertirse en un tratamiento estándar aprobado en el futuro.