Antidepresivos: ¿es seguro tomarlos durante el embarazo?

Los antidepresivos son una opción de tratamiento clave para la mayoría de los tipos de depresión. Pero estos medicamentos tienen beneficios y riesgos durante el embarazo. Esto es lo que debe saber.

Sin un tratamiento para la depresión, es posible que no busque la atención médica que necesita durante el embarazo. Esto se llama atención médica prenatal. También es posible que no consuma alimentos sanos que usted y su bebé por nacer necesitan. O quizás tenga problemas para cuidar de sí mismo y de su familia si la depresión se vuelve abrumadora.

Tener depresión durante el embarazo aumenta el riesgo para los bebés, incluido lo siguiente:

• Nacimiento prematuro.
• Peso bajo al nacer.
• Menor crecimiento en el útero.
• Otros problemas después del nacimiento.

La depresión no tratada durante el embarazo también aumenta el riesgo de depresión posparto y de problemas para establecer un vínculo con su bebé.

Sí. La decisión de utilizar antidepresivos durante el embarazo se basa en el equilibrio entre los riesgos y los beneficios. A menudo, la mayor preocupación es el riesgo de defectos de nacimiento por exponer al feto a medicamentos para la depresión en el útero. Pero, en general, el riesgo de anomalías congénitas y otros problemas para los bebés de personas que toman antidepresivos durante el embarazo es muy bajo.

Aún así, algunos antidepresivos están relacionados con un mayor riesgo de problemas de salud para su bebé. Hable con su equipo de atención médica sobre sus síntomas y sus opciones de medicamentos. Esa información puede ayudarle a tomar decisiones informadas.

Si toma antidepresivos durante el embarazo, el equipo de atención médica intentará minimizar la exposición de su bebé al medicamento. Para esto, podrían recetarle un único medicamento en la dosis eficaz más baja. Es especialmente común hacerlo durante el primer trimestre.

Tenga en cuenta que la psicoterapia también puede ayudar a tratar la depresión durante el embarazo. Pídale a su equipo de atención médica que le remita a un terapeuta experto en terapia cognitivo conductual. Hacer ejercicio de forma regular también puede aliviar la depresión. Pregúntele a su profesional de atención medica qué tipo de ejercicio es seguro hacer durante el embarazo.

En general, estos antidepresivos son buenas opciones durante el embarazo:

• Ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos inhibidores generalmente son una opción durante el embarazo. Estos incluyen citalopram (Celexa), Sertralina (Zoloft), Escitalopram (Lexapro) y Fluoxetina (Prozac). Los riesgos incluyen presión arterial alta en la persona embarazada y nacimiento prematuro. Estos riesgos son leves. Su equipo de atención médica los controla durante la atención médica prenatal.

  La mayoría de los estudios muestran que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no están vinculados con anomalías congénitas. Pero es posible que un inhibidor llamado paroxetina (Paxil) aumente ligeramente el riesgo de defectos cardíacos en los bebés cuando se usa durante el primer trimestre. Por ese motivo, la mayoría de los profesionales de atención médica no recomiendan la paroxetina durante el embarazo.

• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Algunos de estos inhibidores pueden ser opciones de tratamiento durante el embarazo. Incluyen duloxetina (Cymbals) y venlafaxina (Effexor XR). Estos medicamentos pueden derivar en presión arterial alta durante el embarazo. Su equipo de atención médica le controla la presión arterial durante las visitas prenatales.
• Bupropión (Forfivo XL, Wellbutrin SR). Con mayor frecuencia, el bupropión no es el primer tratamiento para la depresión durante el embarazo. Es posible que sea una opción para las personas embarazadas que no hayan obtenido suficiente alivio de otros medicamentos. Las investigaciones sugieren que es posible que tomar bupropión durante el embarazo esté asociado con un aborto espontáneo o con anomalías cardíacas.
• Antidepresivos tricíclicos. Esta clase de medicamentos incluye la nortriptilina (Pamelor) y la amitriptilina. Con mayor frecuencia, los antidepresivos tricíclicos no son el primer ni el segundo tratamiento para la depresión durante el embarazo. Pero es probable que sean una opción para las personas embarazadas si otros medicamentos no han tenido eficacia. Es posible que el antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil) esté vinculado con anomalías congénitas en los bebés, como las anomalías cardíacas.

Si toma antidepresivos durante el último trimestre del embarazo, su bebé podría presentar síntomas a corto plazo por dejar el medicamento. Entre los síntomas se encuentran los siguientes:

• Nerviosismo.
• Comportamiento irritable.
• Alimentación deficiente.
• Una afección de la respiración llamada insuficiencia respiratoria.

Estos síntomas pueden durar hasta dos semanas después del nacimiento. Pero no hay pruebas de que suspender los antidepresivos o reducir lentamente la dosis cerca del final del embarazo reduzca el riesgo de estos síntomas. Además, suspender el tratamiento o reducir lentamente la dosis puede aumentar el riesgo de que la depresión regrese después de dar a luz. Esto ocurre sobre todo en personas con depresión grave.

La conexión entre el uso de antidepresivos durante el embarazo y el riesgo de un trastorno del espectro autista en los bebés no está clara. Pero la mayoría de los estudios demostraron que el riesgo es muy pequeño. Otros estudios demostraron que no hay ningún riesgo. Se necesitan más investigaciones.

Algunas investigaciones también vinculan el uso de antidepresivos durante el embarazo con un mayor riesgo de tener diabetes durante el embarazo. Esta afección se llama diabetes gestacional. El mayor riesgo está específicamente relacionado con los antidepresivos venlafaxina y amitriptilina. Se necesitan más investigaciones. Otros estudios sugieren que el uso de antidepresivos que son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo no aumenta el riesgo de diabetes gestacional.

La decisión de continuar o cambiar de antidepresivo depende de si la depresión está controlada. Consulte a un integrante de su equipo de atención médica. La preocupación por los riesgos debe considerarse frente a la posibilidad de que un medicamento diferente no funcione, lo que podría provocar la reaparición de la depresión.

Si está deprimida y está pensando en embarazarse, primero hable con su equipo de atención médica. El equipo puede ayudarle a analizar los riesgos y beneficios de los antidepresivos durante el embarazo. Entonces, podrá tomar una decisión informada que les brinde a usted y a su bebé la mejor oportunidad para una salud duradera.