Descripción general

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es una cirugía para reemplazar un ligamento cruzado anterior desgarrado. El ligamento cruzado anterior es uno de los principales ligamentos de la rodilla. Las lesiones de ligamento cruzado anterior se producen normalmente durante la práctica de deportes que implican detenerse y cambiar de dirección en forma repentina, por ejemplo básquetbol, fútbol, fútbol americano, tenis, esquí alpino, vóleibol y gimnasia.

En una reconstrucción de ligamento cruzado anterior, se retira el ligamento desgarrado y se reemplaza con un pedazo de tendón de otra parte de la rodilla o de un donante fallecido. Esta cirugía es un procedimiento ambulatorio que se realiza mediante pequeñas incisiones alrededor de la articulación de la rodilla.

La reconstrucción de ligamento cruzado anterior la realiza un médico especializado en procedimientos quirúrgicos de huesos y articulaciones (cirujano ortopédico).

Por qué se realiza

Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan un hueso con otro. El ligamento cruzado anterior, uno de los dos ligamentos que cruza por el medio de la rodilla, conecta el hueso del muslo (fémur) con el hueso de la espinilla (tibia) y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla.

La mayoría de las lesiones del ligamento cruzado anterior ocurren al practicar deportes y hacer actividades físicas que pueden ejercer presión en la rodilla:

  • Reducir la velocidad y cambiar de dirección de manera repentina (con brusquedad)
  • Girar con el pie firmemente apoyado
  • Caer de un salto de manera incorrecta
  • Detenerse de manera repentina
  • Recibir un golpe directo en la rodilla

La fisioterapia puede tratar una lesión del ligamento cruzado anterior de manera satisfactoria en aquellas personas que son relativamente inactivas, que participan de actividades recreativas y ejercicios moderados o practican deportes que ejercen menos estrés en la rodilla.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior suele recomendarse en los siguientes casos:

  • Eres un deportista y quieres continuar practicando tu deporte, especialmente si involucra saltos, movimientos bruscos y giros
  • Más de un ligamento o el cartílago de la rodilla están dañados
  • Eres una persona joven y activa
  • La lesión está provocando que la rodilla se tuerza durante las actividades cotidianas

Riesgos

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento quirúrgico. Y, como con cualquier cirugía, el sangrado y la infección del sitio quirúrgico son los posibles riesgos. Otros riesgos asociados con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior incluyen:

  • Dolor de rodilla, entumecimiento o debilidad
  • Cicatrización deficiente del injerto
  • Incapacidad de lograr un alivio de los síntomas

Cómo te preparas

Antes de la cirugía, probablemente debas realizar sesiones de fisioterapia durante varias semanas. El objetivo previo a la cirugía es reducir el dolor y la inflamación, recuperar la amplitud total del movimiento de la rodilla y fortalecer los músculos. Las personas que se someten a la cirugía con la rodilla inflamada y rígida suelen tener una mala cicatrización y no recuperan la amplitud total del movimiento después de la cirugía.

La reconstrucción de ligamento cruzado anterior es un procedimiento ambulatorio; por lo tanto, podrás volver a casa ese mismo día. Pídele a otra persona que te lleve a tu casa.

Alimentos y medicamentos

Proporciónale al cirujano un listado de los medicamentos, los remedios a base de hierbas o los suplementos dietéticos que tomes con regularidad. Si tomas aspirinas u otros medicamentos anticoagulantes con regularidad, tu médico podrá pedirte que dejes de hacerlo durante al menos una semana antes de la cirugía para reducir el riesgo de sangrado.

Sigue las instrucciones de tu médico sobre cuándo dejar de comer, beber y tomar cualquier otro medicamento la noche anterior a la cirugía.

Lo que puedes esperar

En la mayoría de las instancias, dado que se utiliza anestesia general durante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, estarás inconsciente durante la cirugía. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior, por lo general, se realiza mediante pequeñas incisiones, una para mantener una delgada cámara de video que parece un tubo (artroscopio) y otras para permitir el acceso de los instrumentos quirúrgicos al espacio de las articulaciones.

Durante el procedimiento

En la reconstrucción de ligamento cruzado anterior, el cirujano retira el ligamento dañado en vez de repararlo. El ligamento dañado se reemplaza con un segmento de tendón, tejido similar a un ligamento que conecta el músculo al hueso. Este tejido de reemplazo se denomina injerto. Tu cirujano utilizará un pedazo de tendón de otra parte de la rodilla o un tendón de un donante fallecido.

Tu cirujano perforará cavidades o túneles en el fémur y la tibia para colocar de forma precisa el injerto, que luego se asegura a los huesos con tornillos u otros dispositivos de fijación. El injerto servirá como andamio sobre el que puede crecer tejido de ligamento nuevo.

Después del procedimiento

Una vez que te recuperes de la anestesia, te dejarán volver a tu casa más tarde ese mismo día. Antes de que vuelvas a tu casa, practicarás cómo caminar con muletas y el cirujano te pedirá que utilices un dispositivo de inmovilización de rodilla o una férula para proteger el injerto.

Antes de que abandones el hospital, te darán instrucciones acerca de cuándo puedes ducharte o bañarte, cuándo debes cambiar los vendajes de la herida y cómo administrar los cuidados posoperatorios. Para reducir la hinchazón y el dolor en los días próximos posteriores a la cirugía, sigue el modelo de reposo, hielo, compresión y elevación de cuidado personal en el hogar:

  • Descanso. Es necesario un descanso general para la recuperación después de la cirugía. Sigue las indicaciones del cirujano acerca de por cuánto tiempo debes usar las muletas y del límite de carga de peso sobre la rodilla.
  • Hielo. Cuando estés despierto, trata de colocarte hielo sobre la rodilla por lo menos cada dos horas, durante 20 minutos cada vez.
  • Compresión. Envuelve con vendaje elástico o ponte un envoltorio de compresión alrededor de la rodilla.
  • Elevación. Recuéstate con la rodilla apoyada sobre almohadas.

La fisioterapia progresiva después de una cirugía de ligamento cruzado anterior ayuda a fortalecer los músculos que rodean la rodilla y mejorar la flexibilidad. Un fisioterapeuta te enseñará cómo hacer los ejercicios que deberás realizar, ya sea bajo supervisión continua o en casa. Es muy importante que sigas un plan de rehabilitación para lograr una curación adecuada y los mejores resultados posibles.

Resultados

Generalmente, la reconstrucción exitosa del ligamento cruzado anterior, junto con una rehabilitación rigurosa, puede restaurar la estabilidad y la función de la rodilla. Dentro de las primeras semanas posteriores a la cirugía, deberías intentar recuperar la misma amplitud de movimiento de la rodilla que tiene la otra rodilla. Los atletas suelen poder retomar la actividad deportiva después de 8 a 12 meses.

Estudios clínicos

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Aug. 15, 2017
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Reconstrucción de ligamento cruzado anterior