Grupo 3 de motivos de rechazo

Tu compañía de seguro ha rechazado tu reclamo por los siguientes motivos:

• Falta de autorización o de certificación previa a la prestación de los servicios
• Falta de autorización de remisión
• Falta el número de autorización o es inválido

Pasos que debes seguir para apelar los rechazos de seguros:

• ¿Recibiste una autorización antes de los servicios?
  • Si es así, comunícate con tu compañía de seguro para analizar el motivo del rechazo de los cargos y pedir que los reprocesen.
  • Si no es así,
    • Ingresa a los Servicios en línea para pacientes de Mayo Clinic.
      • Selecciona el menú Medical Record (Registro médico) y Results (Resultados).
      • Imprime los registros médicos que corresponden al cargo rechazado.
      • Imprime las notas de apoyo del médico anteriores y posteriores al procedimiento, que indican por qué se solicitó el servicio rechazado y cuáles fueron los resultados.
      • Haz copias de toda la documentación para tener tu propio registro.
      • Completa e imprime el formulario de apelación (PDF) y envíalo por correo certificado a tu compañía de seguros con la documentación de respaldo anterior y una copia de tu explicación de beneficios que muestre los cargos rechazados.
• ¿Obtuviste una autorización de derivación de tu médico de atención primaria?
  • Si es así, comunícate con tu compañía de seguro para analizar el motivo del rechazo de los cargos y pedir que los reprocesen.
  • Si no es así, comunícate con tu médico de atención primaria y pídele que proporcione una autorización de derivación a tu compañía de seguro.