Inquietudes sobre el uso de medicamentos durante el embarazo

Durante el embarazo, es posible que necesite medicamentos para tratar una afección de salud existente o nueva. Cuando se trata de tomar medicamentos durante el embarazo, se deben tener en cuenta muchas cosas. En algunos casos, interrumpir un medicamento durante el embarazo puede ser más dañino que tomarlo. Muchos medicamentos tienen poco o ningún impacto en el feto durante el embarazo. Sin embargo, algunos medicamentos pueden pasar a la placenta, que es el órgano temporal que se desarrolla durante el embarazo, y aumentar el riesgo para problemas de salud, incluidas complicaciones del embarazo, como defectos congénitos o pérdida del embarazo. Es importante que hable con su equipo de atención médica antes de comenzar, interrumpir o cambiar medicamentos durante el embarazo.

La manera en que los medicamentos los afectan a usted y a su bebé depende de varios factores. Estos son algunos de ellos:

• El tiempo de gestación
• La concentración y la dosis del medicamento
• La facilidad con la que el medicamento puede pasar a través de la placenta
• Los factores genéticos que afectan la respuesta del cuerpo al nuevo medicamento
• Su salud general

La forma en que el medicamento afecta el embarazo depende del medicamento en sí. Los medicamentos pueden afectar al feto de varias formas; por ejemplo:

• Ningún efecto. Muchos medicamentos no tienen impacto en el embarazo.
• Impacto directo. Algunos medicamentos afectan al feto directamente, lo que causa daño, defectos de nacimiento o la muerte.
• Impacto indirecto. Algunos medicamentos afectan al feto de manera indirecta. Por ejemplo, algunos medicamentos bajan la presión arterial de la persona gestante, lo que puede reducir el flujo sanguíneo a la placenta.
• Alteración de la funcionalidad de la placenta. Algunos medicamentos afectan la funcionalidad de la placenta. Esto puede llevar a una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes al feto, y causar una disminución del peso o poco desarrollo del bebé.
• Contracciones musculares del útero. Algunos medicamentos causan la contracción forzada de los músculos del útero. Estas contracciones pueden dañar al feto o desencadenar un nacimiento prematuro.

Algunos medicamentos pueden permanecer en el cuerpo después de dejar de tomarlos y causar defectos congénitos. Pregunte a su profesional de atención médica por cuánto tiempo permanecerán en el organismo los medicamentos que usted toma.

• El embarazo puede cambiar la manera en que su cuerpo usa ciertos medicamentos y responde a estos.
• Puede ser necesario hacer cambios en la dosis de los medicamentos o hacer un control adicional.

Se debe analizar con el profesional de atención médica el consumo de cualquier medicamento de venta libre, de suplementos, de medicamentos no recetados, de nicotina, de cannabis o de otras sustancias adictivas durante el embarazo.

Las anfetaminas son estimulantes que aceleran los mensajes entre el cerebro y el cuerpo. Algunas anfetaminas, como la dextroanfetamina (Adderall XR, Dexedrine Spansule), se recetan para tratar afecciones médicas como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, la narcolepsia y la depresión. Otras anfetaminas son ilegales y muy adictivas. Esto incluye la metanfetamina, también conocida como meta.

La metanfetamina durante el embarazo se ha vinculado con aborto espontáneo; peso bajo al nacer; nacimiento prematuro; separación de la placenta del útero, que se conoce como desprendimiento placentario; y preeclampsia, una afección de la presión arterial alta. Los bebés expuestos a la metanfetamina en el útero pueden presentar síntomas de abstinencia después del nacimiento, como temblores, somnolencia y problemas para respirar. La exposición prenatal a la metanfetamina también se ha vinculado con problemas de desarrollo cerebral en los niños.

Debido a las graves consecuencias para la salud, se recomienda evitar el consumo de metanfetamina. En el caso de los medicamentos recetados que tienen anfetaminas, hable con su profesional de atención médica sobre los riesgos y beneficios de continuar su consumo durante el embarazo.

Las benzodiacepinas son sedantes que se usan para tratar afecciones como ansiedad, insomnio, abstinencia alcohólica y convulsiones. También se pueden usar durante un procedimiento o una cirugía como parte de la atención anestésica. Las benzodiacepinas tienen efectos sedantes e hipnóticos en el cuerpo, lo que reduce la ansiedad y relaja los músculos. Como resultado, se suelen emplear erróneamente y pueden ser adictivas.

Los estudios demuestran que es poco probable que el consumo de benzodiacepinas durante el embarazo cause defectos de nacimiento, pero puede aumentar el riesgo para abortos espontáneos, nacimiento prematuro y peso bajo al nacer. Cuando se consume regularmente durante el tercer trimestre, los bebés están en riesgo de presentar abstinencia. Los síntomas de la abstinencia pueden incluir los siguientes:

• Cambios en el tono muscular
• Diarrea
• Somnolencia
• Irritabilidad e inquietud
• Temperatura corporal baja
• Mala alimentación
• Temblores
• Problemas para respirar
• Vómitos

Hable con su profesional de atención médica sobre los riesgos y beneficios de consumir benzodiacepinas durante el embarazo.

Los gabapentinoides son medicamentos que se usan para tratar las convulsiones y la neuralgia. Estos incluyen la gabapentina (Neurontin) y la pregabalina (Lyrica).

En algunos estudios, se descubrió que el consumo de gabapentinoides durante el embarazo puede aumentar ligeramente el riesgo para defectos cardíacos en los bebés. También pueden estar relacionados con el nacimiento prematuro y el peso bajo al nacer.

Si toma gabapentinoides durante el embarazo, su profesional de atención médica puede recomendar que aumente su ingesta de ácido fólico.

Se deben hacer más investigaciones para entender mejor los efectos del consumo de gabapentinoides durante el embarazo. Analice los beneficios y los riesgos con su profesional de atención médica.

Los opioides son medicamentos que se usan para aliviar el dolor. Pueden provenir de la planta adormidera o fabricarse en un laboratorio. Los opioides circulan por la sangre y se fijan a receptores en el cerebro. Esto bloquea los mensajes de dolor y puede impulsar la sensación de placer. Sin embargo, el uso frecuente de opioides puede llevar a la dependencia y la adicción.

Durante el embarazo, los opioides atraviesan la placenta. La exposición en el útero puede llevar a una adicción fetal y causar síntomas de abstinencia en el bebé después del nacimiento, lo que se conoce como síndrome de abstinencia neonatal. Los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal en el bebé pueden incluir los siguientes:

• Diarrea
• Fiebre y manchas en la piel
• Bostezos frecuentes
• Llanto agudo
• Temblores involuntarios
• Respiración rápida
• Convulsiones
• Temblores

Aunque los opioides rara vez causan defectos de nacimiento, sí pueden aumentar el riesgo para abortos espontáneos, muerte fetal dentro del útero, poco crecimiento fetal y parto prematuro.

Hable con el profesional de atención médica sobre los riesgos y beneficios de continuar tomando un opioide durante el embarazo.

Las personas que toman opioides durante un largo período corren el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de opioides. El trastorno por consumo de opioides se describe como tener ansias de consumirlos, ser incapaz de controlar el consumo y recurrir a ellos continuamente a pesar de las consecuencias negativas para la salud y la vida.

En algunas personas, los opioides pueden aumentar la sensación de placer y crear una sensación de bienestar. Una vez que desaparecen esas sensaciones, una persona puede tomar más opioides para tenerlas nuevamente. Con el tiempo, es posible que estos individuos puedan necesitar mayores cantidades para tener las mismas sensaciones. Así comienza la adicción. El trastorno por consumo de opioides puede derivar en graves problemas de salud, incluida la sobredosis y la muerte.

Durante el embarazo, se encuentran disponibles medicamentos para tratar el trastorno por el consumo de opioides. El consumo de estos medicamentos durante el embarazo y la lactancia es seguro, y se ha demostrado que mejoran los resultados para pacientes y sus bebés a través de un mayor cuidado prenatal y mediante la reducción del riesgo para sobredosis y muerte.

Para aquellas personas con trastorno por consumo de opioides durante el embarazo, se recomienda iniciar estos medicamentos lo más pronto posible y continuar tomándolos durante todo el embarazo, después del nacimiento y más allá. Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides conllevan riesgo para el síndrome de abstinencia prenatal, una afección en la que, después del nacimiento, los bebés sufren abstinencia a las sustancias adictivas a las que estuvieron expuestos en el útero. Sin embargo, este riesgo es menor que en aquellos bebés expuestos a opioides no recetados, como el fentanilo o la heroína, y generalmente es menos grave y ocurre durante un período más breve. Los medicamentos que se usan pueden incluir los siguientes:

• Metadona. La metadona es un opioide de acción prolongada que reduce los efectos de otros opioides y disminuye las ansias y los síntomas de abstinencia. Es un medicamento que se prefiere para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides en el embarazo y ayuda a los individuos a lograr y mantener la recuperación. La metadona no está relacionada con defectos de nacimiento y se receta en un programa certificado para el tratamiento con opioides.

  Debido a los efectos del embarazo, es común que, durante este, las personas necesiten aumentar o dividir en dos la dosis de metadona.

• Buprenorfina. La buprenorfina tiene algunos efectos de los opioides, pero también bloquea otros de sus efectos. Reduce las ansias y los síntomas de abstinencia. Es un medicamento que se prefiere para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides en el embarazo y ayuda a los individuos a lograr y mantener la recuperación. La buprenorfina no está relacionada con defectos de nacimiento.

Hable con su profesional de atención médica acerca de los medicamentos para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides a fin de decidir qué opción le conviene más.

Los triptanos son medicamentos que se usan para tratar los dolores de cabeza y las migrañas. Pueden administrarse por vía oral en forma de píldoras, en atomizador nasal o en inyecciones. Las investigaciones recientes han revelado que es seguro tomar triptanos para las migrañas durante el embarazo. El sumatriptán es el medicamento preferido porque hay más datos sobre la seguridad de su consumo durante el embarazo.

Hable con el profesional de atención médica sobre los riesgos y beneficios de continuar el consumo de un triptano durante el embarazo.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar la depresión y la ansiedad. Se consideran el tratamiento inicial para la depresión y la ansiedad durante el embarazo y después del nacimiento.

La administración de estos inhibidores en el primer trimestre conlleva un riesgo bajo para defectos de nacimiento y poco o ningún riesgo para aborto espontáneo. Estos medicamentos pueden relacionarse con un pequeño riesgo para trastornos de presión arterial alta durante el embarazo, como la preeclampsia, además de nacimiento prematuro.

Las afecciones de salud mental no tratadas o mal tratadas están relacionadas con malos resultados en las personas embarazadas o que han tenido un parto. En general, la interrupción de los medicamentos eficaces para la salud mental durante el embarazo o el período de posparto aumenta el riesgo de recaídas y no se recomienda.

Para las personas que han sido tratadas con éxito con un antidepresivo en el pasado, frecuentemente se recomienda ese antidepresivo como primera elección. Para quienes comienzan un medicamento por primera vez durante el embarazo o si los medicamentos anteriores no tuvieron éxito, la sertralina (Zoloft) normalmente es el medicamento preferido debido a los datos de seguridad tranquilizadores.

Hable con su profesional de atención médica sobre los riesgos y beneficios de continuar el consumo de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina durante el embarazo.

El cannabis es un término amplio que describe productos o compuestos químicos que provienen de la planta de cannabis. Se conoce comúnmente como marihuana. El cannabis es legal en gran parte de los Estados Unidos y su consumo puede ser médico y recreativo.

Independientemente de si es médico o recreativo, se debe evitar el consumo de cannabis durante el embarazo, ya que aumenta el riesgo de diabetes gestacional, hipertensión gestacional y preeclampsia. También puede aumentar el riesgo para un desprendimiento placentario, que es una afección en la cual la placenta se separa del útero antes de tiempo.

El cannabis atraviesa la placenta y se lo ha vinculado con tasas más altas de peso bajo al nacer, nacimientos prematuros y necesidad de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

El consumo de tabaco durante el embarazo puede derivar en muchas complicaciones. Los profesionales de atención médica aconsejan dejar todo tipo de nicotina durante el embarazo. El uso de terapia puede ser suficiente para algunas personas. Pero, para aquellas que tienen problemas para dejarla, los medicamentos para reemplazo de la nicotina pueden ser una opción. La aplicación de parches o el consumo de chicles, pastillas y otros tipos de nicotina puede ayudar a que las personas dejen de fumar.

En general, los medicamentos para reemplazo de la nicotina se consideran más seguros que fumar porque tienen menos toxinas. Los productos para reemplazo de la nicotina proporcionan cantidades más pequeñas de nicotina con un tipo más lento de liberación. Esto disminuye las ansias y hace que dejar de fumar sea más fácil.

Se deben hacer más investigaciones para entender completamente los efectos de la administración de medicamentos para reemplazo de la nicotina durante el embarazo. En general, se recomienda usar la dosis eficaz más baja. Hable con su profesional de atención médica sobre los riesgos y beneficios de los diferentes tipos de medicamentos para reemplazo de la nicotina a fin de decidir lo que es apropiado para usted.

• ¿Tendré que cambiar los medicamentos si quiero buscar un embarazo o si me entero que curso un embarazo?
• ¿Cómo afectará este medicamento al embarazo?
• ¿Hay medicamentos y suplementos que debería evitar?
• ¿Necesitaré tomar más o menos de mi medicamento?
• ¿Podré seguir tomando el medicamento cuando comience la lactancia?
• ¿Qué medicamentos debo tomar cuando curse el embarazo?