Investigación

Investigadores desarrollan nuevos estents para los aneurismas aórticos complejos

El cirujano vascular de Mayo Clinic, Gustavo S. Oderich, M.D., y su equipo están ayudando a desarrollar estents para aneurismas aórticos complejos.

Hola, Sr. Hall. ¿Cómo está?

Podría haber muerto. Eso es lo que podría haber sucedido. Si se hubiese roto, es probable que no hubiese sobrevivido.

Respire suavemente y mantenga el aliento.

Dijeron que era una bomba de tiempo y que podría reventarse en cualquier momento.

Ahora, te mostraré esta tomografía computarizada.

Un aneurisma es el debilitamiento o la dilatación de una arteria. Es un evento potencialmente mortal, por lo que conlleva un riesgo muy alto de muerte. De hecho, el 90 % de los pacientes muere en la actualidad.

Estas son imágenes del aneurisma del Sr. Hall. Aquí, vemos la aorta y una serie de arterias. Estas son las arterias que van hasta el hígado, el intestino y los riñones derecho e izquierdo. Los aneurismas se pueden reparar. Tradicionalmente, se reparan con una cirugía abierta. En su mayoría, las técnicas quirúrgicas que usamos se originaron en la década de 1950. Hoy en día, también se pueden tratar con estents, que se colocan dentro de las arterias a través de pequeños orificios en la ingle.

Sin embargo, la mayoría de los estents disponibles actualmente sirven para tratar aneurismas simples, y no aquellos que afectan las arterias renales, intestinales y hepáticas.

Dijeron que debíamos esperar dos meses para conseguir el otro tipo de estent que habían estado usando anteriormente, pero no tenía más tiempo.

Como sabíamos que no podíamos esperar, tuvimos que depositar nuestra fe en él y seguir adelante.

Dos días después, ya estaba en el quirófano donde me iban a operar.

Estos estents no están disponibles comercialmente. Deben usarse en estudios de investigación específicos.

En Mayo Clinic, desarrollamos una relación con el Departamento de Radiología y el laboratorio de impresión 3D. Tenemos la capacidad de imprimir la aorta que debe tratarse.

La impresión 3D nos permite trabajar con una copia real de la anatomía del paciente. De hecho, hacemos todos los pasos de la operación de manera exacta, lo que nos ayuda a anticipar dificultades y desafíos, y a encontrar respuesta a las preguntas que podrían surgir. Conectamos esto a una bomba de líquido que presenta la temperatura, de entre 35 y 36 °C, la presión arterial y el pulso normales del cuerpo.

Elaboramos una “receta” sobre cómo crear un estent genérico que sea adecuado para la mayoría de los pacientes. En esta imagen, vemos la arteria después de tratar el aneurisma. Son varias piezas; no se trata de un solo estent.

Unimos varios módulos. Primero, vemos un estent largo en la aorta, cuyos extremos están conectados. Hay un estent dentro del vaso sanguíneo que tiene brazos laterales hacia el hígado, el intestino y ambos riñones. Al trabajar dentro de los vasos con rayos X, cables y catéteres, podemos colocar otro estent en ese lugar.

Después de esta operación, el Sr. Hall pasó una noche en la unidad de cuidados intensivos y tres días en el hospital, lo que suena inaudito para una cirugía abierta.

Me resulta absolutamente increíble que se haya recuperado tan bien. Estoy muy agradecida.

El ambiente colaborativo de Mayo Clinic permite que el personal dedicado a la educación, la investigación y la práctica clínica innove y mejore la atención médica al paciente. Los médicos y científicos de los centros vasculares publican regularmente libros, capítulos y artículos de revistas para promover la ciencia. Realizan presentaciones en reuniones locales, nacionales e internacionales y forman parte de las juntas directivas de las sociedades médicas especializadas. Además, llevan a cabo investigaciones para mejorar el diagnóstico y la prevención, y desarrollar nuevas opciones de tratamiento.

Entre las áreas de especial interés se encuentran las siguientes:

  • Perfeccionamiento de las técnicas de cirugía abierta y endovascular para el tratamiento de la isquemia mesentérica crónica
  • Mejora de la atención médica de las personas hospitalizadas con disección aórtica
  • Comparación de diferentes enfoques quirúrgicos para la reparación de aneurismas aórticos
  • Ampliación de la comprensión de una causa de dolor de pierna que está infradiagnosticada y con tratamiento insuficiente, a la que se llama enfermedad arterial periférica
  • Mejora de la atención médica de las personas con malformaciones vasculares, como el síndrome de Klippel-Trénaunay
  • Descubrimiento de nuevas aplicaciones para la cirugía vascular robótica

Publicaciones

Consulta una lista de publicaciones sobre medicina vascular de los médicos de Mayo Clinic en PubMed, un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina.

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April 21, 2022