نظرة عامة

تم اكتشاف متلازمة ألفا-غال حديثًا، وهي حساسية طعام تجاه اللحوم الحمراء. ففي الولايات المتحدة الأمريكية، تظهر هذه الحالة عند التعرض للدغة قُراد لون ستار (اليغموش الأمريكي) الذي يَنقل جزيئًا سكريًا يُدعى ألفا-غال إلى الجسم. يُثير هذا لدى بعض الأشخاص ردة فعل مناعية، مما يؤدي فيما بعد إلى تفاعلات تحسُّسية – تختلف حدتها من خفيفة إلى شديدة – عند تناولهم للحوم الحمراء.

يُوجد قُراد لون ستار (اليغموش الأمريكي) في الغالب في جنوب شرق الولايات المتحدة الأمريكية، وتحدث معظم حالات متلازمة ألفا-غال في تلك المنطقة. مع ذلك، يبدوا أن هذه الحالة تنتشر باتجاه الشمال والجنوب، حيث تَنْقلُ الغزلانُ القُرادَ إلى أجزاء جديدة من الولايات المتحدة الأمريكية. كما تم تشخيص متلازمة ألفا-غال في أوروبا، وأستراليا، وآسيا حيث تَنْقُلُ أنواع أخرى من القراد جزئيات ألفا-غال.

يَظن الباحثون الآن أن بعض الأشخاص المصابين بتفاعلات تَأَقِيَّة متواترة غير مفسَّرة ممن أظهرت فحوصاتهم عدم وجود حساسية أخرى ضد الطعام قد يكونون مصابين بمتلازمة ألفا-غال. لا يوجد علاج سوى تجنب تناول اللحوم الحمراء.

إن تجنّب لدغات القُراد أمرٌ أساسي للوقاية من المرض. احمي نفسك من لدغات القُراد بارتداء بناطيل طويلة وقمصانًا ذات أكمام طويلة، فضلاً عن استخدام طارد الحشرات عندما تكون في مناطق شَجَريّة أو عُشبية. بعد قضاء الوقت في الخارج، تحقّق بشكل شامل من خلو جسمك من القُراد.

الأعراض

غالبًا ما يتأخر ظهور علامات وأعراض حساسية متلازمة ألفا-غال مقارنة بأنواع حساسية الطعام الأخرى. تحدث معظم ردود الفعل التحسسية تجاه مسببات حساسية الطعام الشائعة مثل الفول السوداني أو الأسماك القشرية في غضون دقائق قليلة من تناوُل الطعام. بالنسبة لمتلازمة ألفا-غال، عادةً لا تظهر العلامات والأعراض إلا في غضون فترة تتراوح بين ثلاث وست ساعات بعد تناول اللحوم الحمراء.

وقد تتضمن علامات وأعراض متلازمة ألفا-غال ما يلي:

  • الطفح الجلدي أو ظهور قشور جلدية مثيرة للحكّة (إِكْزيمَة)
  • تورم في الشفتين أو الوجه أو اللسان أو الحلق أو أجزاء أخرى من الجسم
  • أزيز أو ضيق في النفس
  • سيلان الأنف
  • ألم البطن أو الإسهال أو الغثيان أو القيء
  • العُطاس
  • حالات الصداع
  • التَّأَق، وهو رد فعل تحسسي شديد يُعيق التنفس ويمكن أن يكون مهددًا للحياة

يعتقد الأطباء أن تأخّر حدوث رد الفعل التحسسي بعد تناول اللحوم الحمراء هو أحد أسباب إغفال هذه المتلازمة حتى وقتٍ قريب: لم يكن الرابط واضحًا على الإطلاق بين تناول شرائح اللحم على العشاء وظهور الطفح الجلدي في منتصف الليل.

متى تزور الطبيب

زر طبيبك الأساسي أو الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج الأرجيّات (اختصاصي الحساسية) إذا كنت تعاني من أعراض حساسية الطعام بعد الأكل، حتى لو بعد الأكل بعدة ساعات. لا تستبعد أن يكون اللحم الأحمر سببا محتملا لرد الفعل التحسسي لديك، خاصة إذا كنت تعيش أو تقضي وقتا في العراء في الجنوب الشرقي للولايات المتحدة الأمريكية، أو في أجزاء أخرى من العالم تُعرف بوجود متلازمة ألفا-غال.

اطلب علاج الطوارئ فورًا إذا ظهرت عليك أعراض أو علامات التَّأَق، مثل:

  • صعوبة في التنفس
  • سرعة وضعف النبض
  • الدوخة أو الدوار
  • سيلان اللعاب أو عدم القدرة على البلع
  • احمرار وسخونة الجسد بالكامل

الأسباب

أغلب المصابين بمتلازمة ألفا-غال في الولايات المتحدة الأمريكية يصابون بهذه الحالة عندما يلدغهم قُراد لون ستار (اليغموش الأمريكي). يمكن أن تؤدي لدغات أنواع أخرى من القُراد إلى نفس الحالة في أوروبا وأستراليا وآسيا.

لدغات القرادة

يُعتقد أن القرادة التي تسبب متلازمة ألفا-غال تحمل جزيئات ألفا-غال مَصْدرُها دم الحيوانات التي تلدغها عادة، مثل البقر والخراف. عندما تلدغ القرادة الحاملة للمرض إنسانًا، فإنها تحقن الألفا-غال في جسمه.

لأسباب غير معروفة، بعض الأشخاص لديهم استجابة مناعية قوية ضد هذه الجزيئات، لدرجة أنه لا يعود بإمكانهم أكل اللحم الأحمر دون ظهور ردود فعل تحسسية تتراوح بين المتوسطة إلى الحادة. قد تتطور لدى الأشخاص الذين يتعرضون للدغات القُراد بشكل متكرر عبر مرور الزمن أعراض أكثر حدة.

عقار السرطان سيتوكسيماب

قد يُصاب من لديهم أجسام مضادة مرتبطة بمتلازمة ألفا-غال بِردّ فعل تحسُّسي تجاه عقار السرطان سيتوكسيماب (إربيتوكس). يكثر انتشار الحالات المتأثرة بعقار سيتوكسيماب المرتبط بهذه المتلازمة في المناطق التي يكثر فيها استيطان قُراد لون ستار (اليغموش الأمريكي)، مما يُشير إلى وجود صلة بين لدغات اليغموش الأمريكي وارتفاع مخاطر التعرض لمتلازمة ألفا-غال. يَلزم إجراء مزيد من البحوث لفهم الصلة بين القراد الذي يحمل ألفا-غال في بعض المناطق وحالات متلازمة ألفا-غال التي لا يبدو أنها ترتبط ارتباطًا مباشرًا بلدغات القراد.

يعتقد الباحثون أن تأخر رد الفعل التحسسي لمتلازمة ألفا-غال ناتج عن أن جزيئات ألفا-غال تستغرق وقتًا أطول من مسببات الحساسية الأخرى ليتم هضمها ودخولها للدورة الدموية.

عوامل الخطر

لا يعرف الأطباء سببًا حتى الآن وراء إصابة بعض الأشخاص بمتلازمة ألفا-غال (حساسية من اللحوم الحمراء) بعد التعرض لمثيراتها بينما لا يصاب آخرون. غالبًا ما تحدث هذه الحالة في الجزء الجنوبي الشرقي من الولايات المتحدة الأمريكية وأجزاء من نيويورك، ونيوجيرزي، ونيو إنجلاند. ستواجه خطرًا أكبر إذا كنت تعيش في هذه المناطق أو تقضي بعض الوقت فيها وانطبقت عليك الحالات التالية:

  • قضاء الكثير من الوقت في الخارج
  • إذا كنت قد تعرضت عدة مرات فيما مضى للدغات قُراد لون ستار (اليغموش الأمريكي)
  • لديك اضطراب في الخَلاَيا البَدينَة مثل كثرة الخلايا البدينة المجموعية البليدة

خلال الأعوام العشرين أو الثلاثين الماضية، تبيَّن إصابة أعداد كبيرة بلدغة قُراد لون ستار في أقصى الشمال في ماين وفي أقصى الغرب في وسط تكساس وأوكلاهوما في الولايات المتحدة الأمريكية.

يمكن حدوث متلازمة ألفا-غال (حساسية من اللحوم الحمراء) في مناطق أخرى من العالم مثل أوروبا، وأستراليا، وأجزاء من آسيا حيث يبدو أيضًا أن أنواعاً معينة من القُراد تُزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

المضاعفات

قد تسبب متلازمة ألفا-غال ردة فعل تجاه الطعام تُسمى التَّأَق، وهي حالة طارئة تتطلب العلاج بحاقِن الإبينفرين (أدرينالين) (مثل EpiPen، Auvi-Q، وغيرهما) والتوجه لغرفة الطوارئ.

يمكن أن تتضمن علامات وأعراض التَّأَق ما يلي:

  • تضيّق مجاري الهواء
  • تورّم الحلق، الأمر الذي يجعل التنفس صعبًا.
  • هبوط حاد في الضغط (صدمة)
  • نبض سريع
  • دُوار، أو دوخة أو فقدان للوعي

يعتقد الأطباء الآن، بناء على أحدث الأبحاث، أن بعض الأشخاص المصابين بالتَّأَق المتكرر وغير المبرر قد يكونون مصابين بمتلازمة ألفا-غال غير مشخّصة.

الوقاية

أفضل طريقة لتجنب الإصابة بمتلازمة ألفا-غال هي تجنب المناطق التي يستوطنها القراد، لا سيما المناطق المليئة بالأشجار والأعشاب الطويلة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بمتلازمة ألفا-غال عبر أخذ بعض الاحتياطات البسيطة:

  • ارتد ملابس كافية للوقاية من اللدغات. احرص أثناء وجودك في المناطق الشجرية أو العُشبية على ارتداء أحذية وسراويل طويلة محشورة في جواربك وقميصٍ بأكمامٍ طويلة وقبعة وقفازات. حاول أن تلتزم بالمسارات الممهدة وتجنب المشي بين الشجيرات القصيرة والأعشاب الطويلة. أبْقِ كلبك مربوطًا بطوقه.
  • استخدم مستحضرات طرد الحشرات. استخدم طارد حشرات بتركيز 20 في المائة أو أكثر من مركب ثنائي إيثيل تولواميد (ديت - DEET) على بشرتك. يجب على الأهل حماية أطفالهم باستخدام طارد حشرات مع تجنب ملامسته لليدين والعينين والفم. ضع في الحسبان أن المواد الطاردة الكيميائية قد تسبب التسمم، لذلك اتبع التعليمات بعناية. استخدم المنتجات التي تحتوي على بيرمثرين فوق الملابس أو اشترِ الملابس المعالجة مسبقًا بمواد طاردة.
  • ابذل قصارى جهدك لوقاية فناء منزلك من القراد. قم بقَص الشجيرات أو الأوراق التي يمكن أن يعيش فيها القراد. ضع أكوام الخشب في مناطق جيدة التعرّض للشمس.
  • تأكد من خلو جسدك أنت وأطفالك وحيواناتك الأليفة من القراد. كن متيقظًا خاصة عند قضاء الوقت في المناطق الشجرية أو العُشبية.
  • من المفيد الاستحمام بمجرد العودة إلى الداخل. عادةً ما يبقى القراد على الجلد لساعات قبل أن يلتصق به. قد يزيل الاستحمام واستخدام المنشفة القراد غير الملتصق.
  • أزل القراد بالملقط في أقرب وقت ممكن. امسك القراد بلطف بالقرب من رأسه أو فمه. لا تضغط على القراد أو تسحقه، ولكن اسحبه بحذر وثبات. بمجرد إزالة القرادة بالكامل، تخلص منها واستخدم مطهرًا على منطقة اللدغة.
13/07/2019
References
  1. Steinke JW, et al. The alpha-gal story: Lessons learned from connecting the dots. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2015;135:589.
  2. Platts-Mills TA, et al. The discovery of IgE 50 years later. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2016;116:179.
  3. Platts-Mills TA, et al. IgE in the diagnosis and treatment of allergic disease. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2016;137:1662.
  4. Commins SP. Allergy to meats. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2018.
  5. Li JT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 3, 2018.
  6. Meat allergy. American College of Allergy, Asthma & Immunology. https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/meat-allergy. Accessed April 13, 2018.
  7. NIAID scientists link cases of unexplained anaphylaxis to red meat allergy. National Institutes of Health. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/niaid-scientists-link-cases-unexplained-anaphylaxis-red-meat-allergy. Accessed April 13, 2018.
  8. Lone star tick a concern, but not for Lyme disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/stari/disease/index.html. Accessed April 13, 2018.
  9. Preventing tick bites. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html. Accessed April 13, 2018.
  10. Berg EA, et al. Drug allergens and food—the cetuximab and galactose-α-1,3-galactose story. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2014;112:97.
  11. Anaphylaxis. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis. Accessed May 20, 2018.
  12. Sicherer sH. Management of food allergy: Avoidance. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 20, 2018.