概述
输卵管结扎是一种永久避孕方式，也称为输卵管结扎或输卵管绝育。在该手术过程中，通常会切开输卵管并结扎，以防止在余生中怀孕。
输卵管结扎可以防止卵子从卵巢经输卵管进入子宫，还能阻止精子沿着输卵管到达卵子处。该手术不会影响月经周期。
输卵管结扎可以随时完成，比如在分娩后或在经下腹部实施其他手术（如剖腹产）时同时进行。大多数输卵管结扎手术不能逆转。如要逆转，需要进行大手术，且也不一定有效。
如果您正在考虑进行输卵管结扎，外科医生可能会为您提供另一种永久避孕的治疗方案，即完全切除输卵管的手术（输卵管切除术）。完全切除双侧输卵管可能会大大降低患卵巢癌的风险。
目的
输卵管结扎是女性永久避孕的最常见手术之一。做完该手术后，就无需再使用任何类型的避孕药或避孕装置来防止怀孕。但输卵管结扎不能预防性传播感染。
输卵管结扎还可能降低患卵巢癌的风险。如果完全切除输卵管，患卵巢癌的风险可能会下降得更多。这些手术似乎可降低患卵巢癌的风险，因为卵巢癌通常始于输卵管，而不是卵巢。
输卵管结扎和输卵管切除术并非适合所有人。请咨询医护团队成员，确保您完全了解该医疗程序的风险和益处。
医疗护理专业人员也可能会与您讨论其他方案。例如，有些避孕装置可在体内放置数年，并且可以在您决定怀孕时取出。其中包括放置在子宫内的宫内节育器（IUD）或放置在上臂皮下的小型植入物。
风险
输卵管结扎需要在下腹部区域（也称为下腹部）做一个或多个小切口。期间会使用药物使您感觉不到疼痛（称为麻醉）。
输卵管结扎的相关风险包括：
- 损伤肠、膀胱或主要血管。
- 对麻醉药物产生反应。
- 伤口愈合不良或感染。
- 骨盆或腹部持续疼痛。
- 切口出血。
- 在罕见情况下，如果手术无效，将来可能会意外怀孕。
以下因素可增加出现输卵管结扎并发症的可能性：
- 腹部或骨盆既往手术史。
- 阑尾破裂史。
- 子宫内膜异位症。
- 肥胖症。
- 糖尿病。
如何进行准备
在进行输卵管结扎之前，医疗护理专业人员会询问您想要永久避孕的原因。您也可以询问可能会让您后悔做出此决定的因素，包括年龄较小和情感状态变化。
医疗护理专业人员还会与您共同确认以下各项：
- 可逆性和永久性避孕方法的风险及益处。
- 手术细节。
- 手术无效果的原因和可能性。
- 预防性传播感染的方法，包括使用避孕套。
- 做手术的最佳时间。例如，如果您已怀孕，可以在分娩后不久进行输卵管结扎，无论您是阴道分娩还是剖腹产。
如果您不想在分娩后不久或剖腹产时进行输卵管结扎，请采取避孕措施，直至完成输卵管结扎。
可能出现的情况
可以在以下时间进行输卵管结扎或输卵管切除：
- 阴道分娩后第二天。
- 剖腹产分娩后即刻。
- 人工流产后。
- 未怀孕时。
术前
可能会要求您进行妊娠测试，以确保您没有怀孕。
术中
需根据您的情况和偏好确定适合您的绝育手术类型：
- 如果您要在阴道分娩后第二天做输卵管结扎，外科医生会对您进行小切口开腹术，即在肚脐下做一个小切口，方便到达子宫和输卵管。由于切口较小，仅切除部分输卵管，而不是完全移除。可能会对您使用药物预防疼痛并使您处于类似睡眠状态（全身麻醉），或者使用药物阻断手术部位的疼痛感觉（局部麻醉）。
- 如果您要在剖腹产时进行输卵管结扎，外科医生将使用为分娩胎儿而开的切口。如有可能，通常会将双侧的输卵管完全取出，这称为完全性输卵管切除术。保留卵巢，防止提前绝经。通常使用局部麻醉让您感觉不到疼痛。
在分娩后大约六周，可以通过腹腔镜手术切除输卵管。外科医生会在肚脐内或肚脐附近做一个小切口，给腹部充注气体（比如二氧化碳或一氧化二氮）。这为外科医生创造更多操作空间。外科医生会将一个带有光源和摄像头的细长工具（称为腹腔镜）经切口插入，便于观察盆腔器官。
可以在下腹部再做一两个小切口，以便其他腹腔镜工具可以到达输卵管。手术目标是完全切除双侧输卵管，并保留卵巢。会进行全身麻醉，以预防疼痛并使您在手术过程中处于类似睡眠的状态。在通常情况下，您当天就可以回家（门诊手术）。
- 如果未怀孕，随时都可以做手术切除或闭合输卵管。这也称为间隔性输卵管结扎。该手术通常在全身麻醉下使用腹腔镜手术完成。过去经常在腹腔镜检查中使用多种方法闭合输卵管。可以用电流灼烧（称为电灼术）部分输卵管，也可以用钛夹或弹簧夹堵住输卵管。
下列因素可能对完全切除输卵管造成阻碍：
- 既往剖腹产或其他女性生殖道手术留下的带状瘢痕组织。
- 某些组织在子宫外生长的状况（子宫内膜异位症）。
- 女性生殖道结构异常。
术后
如果在手术过程中，外科医生给您的腹部充注二氧化碳来观察身体内部，则手术完成时会排出这些气体。部分气体可能会截留在辅助吸气和呼气的肌肉（横膈膜）下。这可能会导致短暂肩痛，因为在接下来几天内气体会被重吸收。通常情况下，间隔性输卵管结扎术后几小时后就可以出院回家。在分娩后立即进行输卵管结扎通常不需要延长住院时间。
切口部位可能会轻微疼痛。您可能还会出现：
- 腹部疼痛或痛性痉挛。
- 疲劳。
- 头晕。
- 胀气或腹胀。
- 肩痛。
在您回家之前，医护团队成员会与您讨论如何控制疼痛。通常可以用对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等药物缓解手术后的轻度不适。
术后 48 小时可以淋浴。仔细拍干切口。10 天内请勿沐浴或泡澡。此外，请勿牵拉或揉搓切口。
请勿提重物，直至医疗护理专业人员告知您可以这样做。他们还会告知您在几周内避免发生性行为，否则会感到不适。但输卵管结扎术可立刻起效。此外，阴道分娩或剖腹产后六周内建议不要发生性行为。当您开始感觉好转时，即可慢慢恢复正常生活。手术使用的缝线通常会自行溶解吸收。咨询医护团队成员，了解是否需要复诊。
如果您担心自己愈合不良，请致电医疗护理专业人员。如果您有以下情况，请立即致电寻求帮助：
- 体温达到或超过 38 C（100.4 F）
- 昏厥发作。
- 严重胃疼，或者疼痛持续或在 12 小时后加重。
- 伤口出血并渗出绷带。
- 从伤口流出异味分泌物。
结果
通常情况下，输卵管结扎是一种安全有效的永久避孕方式，但并非适合所有人。每 100 名女性中，只有不到 1 人会在术后的第一年怀孕。手术时的年龄越小，越有可能无效果。如果做了输卵管切除术或完全切除输卵管，就不会怀孕。
如果您在做输卵管结扎后怀孕，则受精卵有可能会附着在子宫外组织上。这称为异位妊娠。异位妊娠需要立即治疗，并终止妊娠。如果您发现自己在输卵管结扎后怀孕，请立即联系医护团队。如果双侧输卵管均被切除，异位妊娠的风险会降低。
如果保留了部分输卵管，则输卵管结扎可以逆转。但逆转手术较为复杂，成本高，且可能没有效果。完全切除输卵管的手术无法逆转。