概述
面部修复术可以帮助面神经麻痹患者恢复面部的对称性和功能。面神经麻痹患者会出现肌无力或完全丧失运动功能，通常累及半侧面部。这种肌无力会导致面部两侧不平衡，称为不对称。这会影响面部的外观和功能，有时还会导致不适或疼痛。
患有面神经麻痹的人往往难以微笑，与他人交流有困难。他们也可能难以闭眼或闭嘴，从而可能影响眼睛健康、说话和进食，有时还会导致流口水。面部不对称和肌无力可能导致失能，并可能打击自信。
面神经麻痹有多种治疗方法，分为手术类和非手术类。手术有几种不同的类型。有些手术是将面部神经从一处转移到另一处以恢复功能。有时会将身体其他部位的肌肉移植到面部，用以改善某项具体功能，例如微笑。您可能需要进行多次医疗程序才能实现手术目标。
面部修复术可以帮助面神经麻痹患者微笑并做出其他面部表情。这是一种技术性很强的个性化手术，因此需要由专攻面部神经治疗和面部修复术的外科医生进行。
目的
导致面神经麻痹的原因有很多。最常见原因是特发性面神经麻痹和拉姆齐·亨特综合征。受伤、卒中或肿瘤也可能导致面神经损伤和功能丧失。婴儿在出生时或发育过程中受伤，可能导致面神经麻痹。
无法移动面部某些肌肉可能导致难以微笑和表达其他情绪。由于无法自主闭眼或眨眼，面神经麻痹还可能损害眼部健康和视力。面神经麻痹还可能导致鼻孔塌陷，致使呼吸部分或完全阻塞。发生这种情况是因为脸颊肌肉不能把鼻子侧部拉向脸颊。
面神经麻痹有时还会引起一种被称为联带运动的状况。患有这种状况时，面部所有神经同时刺激肌肉。这会造成“拔河”效应。这可能是因为面神经麻痹后无法恢复正常。联带运动可能影响说话、咀嚼和吞咽，也可能导致嘴部动作或微笑时眼睛闭上。
根据病因，面神经麻痹患者有可能在不经治疗的情况下逐渐康复。有时，非手术治疗可以帮助患者恢复对称性和功能。例如，物理疗法和 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射可以放松一些肌肉，从而帮助联带运动患者。
关于是否需要早期治疗，可以由面神经专家做出决定。面部修复专家的看诊对病情评估以及手术（对某些情况而言）至关重要。有些治疗方案只能在面神经麻痹刚刚发生后才能使用，因此请务必尽早咨询专家。
如果面神经麻痹导致闭眼困难，治疗就尤为重要。手术能让您得以闭上眼睛，从而防止眼睛干燥。
可能建议您进行面部修复术，该手术能改善您的面部平衡，让您能够微笑并恢复其他功能。
手术类型取决于您的症状。有许多技术可以使麻痹的面部恢复活动。其中一些技术包括：
- 显微外科面神经修复。
- 面神经移植。
- 神经移位术。
- 肌肉移位术。
- 肌肉移植手术，称为股薄肌面部修复术。
- 面部提拉术、提眉术和其他恢复对称性的手术。
- 用于改善眨眼和眼睑闭合的眼睑修复术。
具有面部肌肉紧张、痉挛或面部所有肌肉同时收缩等症状的联带运动患者或许能受益于：
- 注射 Botox，称为化学去神经术，旨在阻断神经信号。
- 物理疗法，包括按摩、拉伸以及神经肌肉再训练。
- 选择性神经切除术，需要切断面部神经的特定分支。手术目标是放松一部分有紧绷感的面部肌肉，并减弱对微笑有妨碍作用的面部肌肉。在某些情况下，会切断通向眼睑的神经分支，以防止眼睑在试图微笑时闭合。
- 选择性肌切除术伴末梢神经松解术，需要切开面部的一块或多块肌肉。
风险
与任何手术一样，面部修复术也存在一定的风险。具体风险取决于面部修复术的具体类型。手术部位通常会出现暂时性肿胀、瘀伤和麻木感，但随着身体愈合会逐渐消失。有些风险不太常见但有可能出现，包括感染、面部轮廓改变、神经损伤和皮下积血（血肿）。
如果您接受了神经移位，神经有可能无法正确生长。这可能导致联带运动。肌肉移植存在肌肉血流不足从而导致运动不良的潜在风险，但这些并发症极少出现。
可能需要几个月的时间才能看到面神经麻痹症状改善。当您进行了神经移位或肌肉移植手术时尤其如此。在这些手术之后，被连接的神经细胞需要时间生长。
接受面部修复后，基本上所有患者都会有所改善。但是，可能有些患者在术后无法完全恢复功能，或者面部仍然无法完全平衡。如果发生这种情况，外科医生可能会通过其他方案来改善功能。
部分患者需要经历多次程序才能获得最佳结果。这可能是因为出现了手术并发症，也可能只是为了增强手术效果并实现更好的对称性和功能。
面部修复术具有专业化和个性化特点。在接受手术之前，最好与外科医生和医疗护理团队的其他成员讨论手术的风险和益处。
如何进行准备
请咨询专攻面神经和面部修复的外科医生和医疗护理团队。他们能为您提供先进且全面的护理。如果您的孩子患有面神经麻痹且正在寻求治疗，请前往专攻儿童面部修复术的外科医生处就诊。
由于面部修复术将根据您的需求进行规划，外科医生会尽力查明造成您面神经麻痹的原因。外科医生还会询问面神经麻痹对您的生活有何影响以及您的治疗目标。了解这些信息并审核您的病史后，外科医生将与您一起制定治疗计划。
您可能需要进行全面的面部功能检查。医生可能要求您扬眉、闭眼、微笑并做出其他面部动作。检查时需要拍摄您面部的照片和视频，以便与术后结果进行比较。
医疗护理团队也会查询面神经麻痹的病因和时间。如果原因不明，您可能需要进行影像学检查，例如计算机体层成像（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。如果病因是肿瘤或创伤并且可以治疗，则您可能先接受针对该病因的治疗，然后再考虑面部修复术。
其他检查可能有助于医疗护理团队确定神经损伤的程度。检查还可能揭示神经损伤是否可在不进行手术的情况下得到改善。这些检查包括肌电图（EMG）和神经电图（ENoG）。
您可能需要与物理治疗师会面。物理治疗师会观察您目前的面部运动，并教授您伸展、按摩和增力的技巧。治疗计划将根据您的个人需求量身定制。您可能还需要看其他专科医生，例如神经科医生和眼科医生。这些专家将与外科医生一起制定治疗计划。
在决定进行手术之前，医疗护理团队可能会让您先尝试其他治疗方法，例如 Botox 注射。
如果您的孩子患有面神经麻痹，手术时机非常关键。外科医生可能建议待孩子成长发育到一定阶段后再进行面部修复术。
请与外科医生讨论手术目标以及是否需要进行多次手术，这一点非常重要。此外请务必了解手术的潜在益处和风险，以及所需的术后护理。
可能出现的情况
手术前
您可能需要在手术前几周停止使用某些药物。这些药物包括血液稀释剂，例如华法林（Jantoven），还包括阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。
如果您正在使用化疗、免疫疗法或类固醇药物，可能需要在手术前几周停用。另外，请务必遵循外科医生关于手术前多久开始禁食禁饮的指示。
手术期间
使用的麻醉剂类型取决于您将要进行哪类面部修复术以及您的病史。通常使用全身麻醉，也就是使用药物让您在手术过程中处于睡眠状态。
外科医生进行面部修复术可能采用的技术有若干种。手术过程取决于所用技术。
所有这些手术都需要做面部美容手术所使用的切口。手术瘢痕肉眼可见，但其位置使之难以被人发现。
面神经麻痹的非手术治疗需要将 Botox 注射到肌肉中。这种手术称为化学去神经术，配合专门的面部物理疗法进行，可帮助您重新学习如何移动面部肌肉。这称为神经肌肉再训练。
手术后
手术后，您将在恢复区休息。根据您的手术类型，您可能在当天即可回家，这称为门诊手术。或者您可能需要在医院恢复一段时间。大多数需要您留院观察的手术都需要住院一两天。如果进行肌肉移植，您可能需要住院长达五天。这段时间方便医疗护理团队监控您的恢复进度并确保肌肉中的血液正常流动。
面部修复术后，您的手术区域周围可能有肿胀、瘀伤、麻木感和一些不适。我们会给您使用药物来缓解任何术后疼痛，也可能给您使用抗生素来预防感染。
您的外科医生会指导您如何在术后护理切口部位。他们还会向您说明术后如何饮食以及何时可以恢复正常活动。
结果
见效时间取决于您所接受的面部修复术类型。您可能立即观察到一定程度的改善。例如，眼睑重物会立即改善您的眨眼功能和眼睛舒适度。一旦消肿，面部提拉术或提眉术就会显示成效。
然而，许多面部修复技术都需要等待一段时间，让神经长入肌肉并慢慢恢复运动功能。神经修复、神经移位和肌肉移植都是如此。您可能需要几个月的时间才能发现有所改善。医疗护理团队将持续与您会面以检查您的恢复情况。
面部修复可以改变面神经麻痹患者的生活。微笑和通过面部表情表达情感的能力得到修复后，与他人的沟通和关系将因此改善。手术还能改善您的闭眼和进食能力，并让您吐字更加清晰。
Feb. 20, 2024